به‌طور طبیعی،‌عادت ماهانه خانم ها تقریبا هر 28 روز یک‌ بار رخ می‌دهد و البته خصوصیات قاعدگی (طول دوره‌ ماهانه، مدت خون‌ریزی و شدت آن) ممکن است بین خانم ها، متفاوت باشد. معمولا خون‌ریزی ماهانه 5 تا 7 روز طول می‌کشد و به طور طبیعی، حدود یک فنجان خون در این مدت از دست می رود.

اغلب خانم ها در دوره‌ای از زندگی خود، خون‌ریزی شدید قاعدگی را تجربه می‌کنند، اما بعضی از آنها تقریبا در تمام دوره‌ها، خون‌ریزی شدید دارند که این موضوع را نباید امری عادی و طبیعی تلقی کرد.

بسیاری از خانم‌ها تصور می‌کنند که خون‌ریزی‌های شدید قاعدگی امری طبیعی است، در حالی که این حالت ممکن است بسیار خطرناک بوده و علامت نوعی اختلال خونی باشد.

تحقیقات بسیاری نشان می‌دهد که قاعدگی‌های شدید ممکن است علامتی از یک سری اختلالات انعقادی خون باشد.

وقتی خون منعقد نمی‌شود

محققان هشدار می‌دهند که خانم ها و پزشکان باید به نشانه‌های خون‌ریزی‌های بیش از حد توجه بیشتری داشته باشند و آن را امری طبیعی تلقی نکنند. بسیاری از این اختلالات انعقادی در خانم ها ناشناخته باقی می‌مانند، در حالی که ممکن است نشانه‌ای از وجود یک مشکل باشد. خانم هایی که دچار سیکل‌های قاعدگی شدید می‌شوند، باید بیشتر مراقب باشند، زیرا 25 درصد آنها مبتلا به اختلالات خونی ناشناخته هستند.

خون‌ریزی‌های زیاد دوران قاعدگی ممکن است نشانگر این باشد که خون به سادگی و به‌طور طبیعی لخته نمی شود. در بسیاری از موارد پزشکان به مشکلات انعقادی فکر نمی‌کنند. بسیاری از پزشکان دلایل هورمونی و یا وجود فیبروم‌ها را دلیل خون‌ریزی‌های شدید می‌دانند و در برخی موارد حتی با برداشتن رحم از طریق جراحی، اقدام به درمان این خون‌ریزی‌ها می‌کنند، در حالی که علت اصلی این مشکل وجود اختلالاتی در انعقاد خون است.

چرا و به چه علت؟

شایع‌ترین عللی که می‌توانند موجب خون‌ریزی شدید قاعدگی شوند عبارتند از:

- عدم تعادل هورمونی: در هر دوره ماهانه طبیعی، تعادل بین هورمون‌های استروژن و پروژسترون، بازسازی دیواره رحم (اندومتر) را تنظیم می‌کند. این دیواره در طول قاعدگی تخریب شده و از طریق خون‌ریزی خارج می‌شود. اگر تعادل بین هورمون‌ها به‌هم بخورد، اندومتر (دیواره رحم) بیش از حد رشد می‌کند و به ناچار باید خون‌ریزی بیشتری صورت بگیرد تا این دیواره بریزد و خارج شود.

عدم تعادل هورمونی در دختران جوانی که برای اولین‌بار عادت ماهانه می‌شوند و همچنین در خانم هایی که به یائسگی نزدیک می‌شوند، ‌بیشتر رخ می‌دهد. هر علت دیگری که بتواند این تعادل هورمونی را به‌هم بزند، ‌ممکن است باعث منوراژی (خونریزی قاعدگی بیش از حد یا طولانی) شود، مثل بیماری‌های تیرویید که اغلب با داروهای هورمونی قابل کنترل است. هر چند، ‌استفاده نامناسب از داروهای هورمونی خود می‌تواند یکی از علل مستقیم منوراژی باشد.

- فیبروم رحم: این تومور خوش‌خیم و غیرسرطانی رحم، در سال‌های باروری شما ظاهر می‌‌شود. فیبروم رحم می‌تواند به خون‌ریزی قاعدگی شدیدتر از حد طبیعی و یا طولانی منجر گردد.

- پولیپ: پیشرفت رشد تومور کوچک خوش‌خیم در دیواره رحم (پولیپ رحم) می‌تواند موجب خون‌ریزی شدید یا طولانی قاعدگی شود. اغلب پولیپ رحم در سنین باروری و به علت تولید یا مصرف بیش از حد هورمون به وجود می‌آید و می‌تواند به خون‌ریزی در زمانی غیر از زمان قاعدگی (لکه بینی) منجر گردد.

- کیست‌های تخمدان: این کیسه‌های پر از مایع، داخل یا روی تخمدان‌ها ایجاد می‌شوند. این ضایعات اغلب خوش‌خیم هستند و به ندرت موجب بی‌نظمی‌‌های قاعدگی از جمله منوراژی می‌شوند.

- اختلال عملکرد تخمدان: نارسایی تخمدان‌ها در تولید، تکمیل و آزاد کردن تخمک (تخمک‌گذاری) می‌تواند موجب عدم تعادل هورمونی و در نتیجه منوراژی شود.

- آدنومیوز: این بیماری وقتی ایجاد می‌شود که غدد اندومتر در عضلات رحم جاسازی شود و اغلب موجب خون‌ریزی شدید و درد می‌گردد. در زنان میانسالی که تعداد بچه‌های زیادتری داشته‌اند، احتمال گسترش این بیماری بیشتر است.

- آی.یو.دی: این دستگاه داخل رحمی که برای جلوگیری از بارداری به‌کار می‌رود، موجب لکه‌بینی خفیف در زمان استفاده از آن می‌شود که اغلب پزشک مجبور به خارج کردن آن از رحم فرد بیمار می‌گردد.

منبع:tebyan.net

حدود 70 تا 90 درصد زنان پیش از خونریزی‌ ماهانه یا در شروع آن، دچار مشکلات جسمی و روانی متعددی می‌شوند.
حدود 5 تا 10 درصد این مشکلات، حتی در فعالیت‌های اجتماعی و خانوادگی این گروه از خانم ها اختلال‌هایی ایجاد می‌کنند که به این حالت "سندروم پیش از قاعدگی" می‌گویند.
توصیه‌های تغذیه‌ای جالبی برای این دسته از خانم‌ها داریم.

برای کاهش علائم چه بخوریم؟
یک از دلایل مهم ایجاد این علائم ، کم شدن انرژی بدن است. توصیه می‌شود به جای آن که در این روزها 3 وعده غذای حجیم و پرکالری مصرف کنید، وعده‌های غذایی خود را افزایش دهید و حدود 6 وعده غذا و میان‌وعده مصرف کنید. البته لزومی ندارد که کالری دریافتی خود را افزایش دهید و خود را در دام چاقی بیندازید. فقط همان کالری مصرفی روزانه خود را در وعده‌های بیشتری مصرف کنید.
حدود 50 درصد از انرژی روزانه خود را از کربوهیدرات ها تامین کنید، اما به جای مصرف کربوهیدرات‌های ساده مثل قند و شیرینی، از کربوهیدرات پیچیده مثل برنج، نان‌های سبوس‌دار و بیسکوییت‌های کم‌شیرین استفاده کنید.

بسیاری از کسانی که از علائم خلقی و افسردگی در این دوره شکایت دارند، با مصرف برخی روغن‌های سالم مثل روغن‌های حاوی امگا 3(روغن ماهی و گردو) می‌توانند نتیجه خوبی بگیرند. مصرف یک قاشق غذاخوری از این روغن‌ها همراه با غذا بسیاری از علائم افسردگی و بدخلقی را محو می‌کند.
اسید لینولیئک نیز روغنی است که در دانه آفتابگردان یافت می‌شود و مصرف آن پروستاگلاندین‌ها را تا حدود زیادی تنظیم می‌کند. پروستاگلاندین‌ها موادی شبیه هورمون‌ها هستند که سبب دردها و انقباضات رحمی و حساس شدن سینه‌ها می‌شوند.
بسیاری از پزشکان مصرف مکمل‌های ویتامین E تا حد 600 ‌‌‌واحد در روز و منیزیوم 300 تا 500 میلی‌گرم در روز را به بیماران خود سفارش می کنند.
اگر شما از آن دسته افرادی هستید که خونریزی زیادی دارید، حتما در رژیم غذایی خود مراقب دریافت آهن باشید تا دچار کم‌خونی ناشی از فقر آهن نشوید. برای این منظور حتما از پروتئین‌های حیوانی مثل جگر، گوشت قرمز، مرغ و ماهی استفاده کنید.

چه غذاهایی علائم را بدتر می‌کند؟
مصرف غذاهای شور و خیلی شیرین به دلیل حبس کردن آب در بدن، سبب افزایش علائم بالا و احساس خستگی می‌شوند و باید از آنها اجتناب کرد.
چربی‌های موجود در گوشت قرمز و سایر چربی‌های اشباع شده مثل روغن‌ جامد نباتی و حیوانی، به افزایش سطح استروژن خون منجر می‌شوند که می‌تواند درد و ناراحتی را افزایش دهد.
مصرف کافئین (قهوه و چای)، دخانیات و الکل نیز علائم سندرم پیش از قاعدگی را بدتر می کنند و باید از آنها دوری کرد.

منبع:persiandown.com

در طب سنتی، به درمانگرهای گیاهی اشاره شده که به شکل مفرد یا ترکیبی می‌توان درکاهش خونروی‌های زنان بدون عوارض جانبی قابل توجه به کمک دهنده استفاده نمود.نکته‌ی قابل توجه که در این گیاهان به صورت فراگیر دیده می‌شود، وجود تانن، اسید تانیک، اسید گالوتانیک، گالوتانن در پوست، میوه، برگ... تعداد زیادی از آنها می‌باشد. برای نمونه در پوست درخت بلوط، پوست ریشه و ساقه‌ی انار، برگ خشک سماق، انجبار... برای پی بردن به مکانیسم تأثیر گذاری این گیاهان دانستن خواص تانن و چگونگی مصرف... مفید می باشد.

تانن‌ها به طور کلی به دو دسته‌ی فیزیولوژیک و پاتولوژیک تقسیم می‌گردند.

       تانن‌های فیزیولوژیک به حالت طبیعی در گیاهان موجود می‌باشند و تانن‌های پاتولوژیک یا معمولی که در بافت‌های گیاهی یافت می‌شود ولی بر اثر گزش حشرات ایجاد می‌گردد مانند Gall در درخت بلوط. تانن به صورت گرد، متورم یا توده‌ی اسفنجی به رنگ سفید مایل به زرد بوده، به آسانی شکسته و خرد شده، بوی مخصوص و طعم خیلی قابض دارد، اگر در مجاورت هوا و نور قرارگیرد، تدریجاً رنگ تیره پیدا می‌کند.

     تانن‌ها با املاح فلزات سنگین، مانند آهن، سرب، جیوه، مواد اکسیدان مانند پرمنگنات‌ها، کلرات‌ها، صمغ‌ها، آب آهک و امولسیون ناسازگار می‌باشد. همچنین ممکن است موجب رسوب تارترات پتاسیم، سدیم آلبومین، ژلاتین و آلکالوئید‌ها گردند.

از خواص درمانی تانن‌می‌توان به موارد زیراشاره نمود:

       قابض، ضد اسهال، بندآورنده‌‌ی  خون، رفع خونروی معده، خونروی فواصل قاعدگی، رفع اخلاط خونی، کمک در درمان آب آوردن انساج، آلبومینوری ناشی از ضایعه‌ی کلیه‌ها.

       در استعمال خارجی به علت قابض بودن در رفع ترشحات واژینال، اگزماهای ترشح دار، زیادی ترشح عرق، ترک و شکاف نوک پستان، سوختگیها، بواسیر، ترک وخراش ناحیه‌ی مقعد، بیماریهای نزله‌یی حنجره‌ و بینی، خنثی کردن ترکیبات سمی آنتی‌هیستامینها مؤثر بوده، همچنین ممکن است با ایجاد یک پوشش، محافظی برای زخمهای تازه التیام یافته شود.

گیاهان کاهش دهنده‌ی خونروی در زنان

مورد Myrtus communis

       میوه، تخم، ریشه،برگ آن قابل استفاده است دارای عطری ملایم بوده،خاصیت نیرودهنده، قابض، ضد عفونی کننده و ضد باکتری‌های گرم مثبت را دارا می‌باشد. در برگ، میوه، ساقه به خصوص برجستگی‌های روی ساقه تانن یافت می‌شود.

       می‌توان ازعصاره‌ یا عرق مورد هر 8 ساعت یک دوم فنجان جهت جلوگیری از خونروی استفاده نمود.

انجبارPolygonum bistorta

       ریشه، مخصوصاً پوست ریشه دارای تانن فراوان بوده «حدود 20%» قطع کننده انواع خونروی‌ها از جمله بواسیر می‌باشد. خاصیت قابض، مقوی و التیام دهنده دارد. انجبار بافتها و مخاطها را تقویت می‌نماید و نوعی حالت فشردگی به آنها می‌دهد که حتی برای جلوگیری از سقط می‌توان استفاده نمود. به صورت عرق، عصاره و جوشانده برگ یا ریشه قابل استفاده است.

خرفه Portalara oleraceal

       برگ، ساقه و تخم آن جلوگیری از خونروی قاعدگی می‌نماید. به علت قوت قابض و تانن موجود در گیاه جهت خونروی در فواصل قاعدگی قابل استفاده است.

       می‌توان به صورت عرق، عصاره‌ی تازه‌ی آن، سبزی، حتی در طبخ  غذاها از آن استفاده نمود.

گل انار Pumica granatum

       گل آن بسیار بزرگ و پر برگ بوده و معمولاً میوه نمی‌بندد از این جهت گل انار نر هم نامیده می‌شود. پوست ریشه و ساقه‌ی انار هم حاوی 22% تانن بوده و می‌توان به شکل دم کرده، جوشانده در خونروی‌های رحمی استفاده نمود.

سرو  Gupressus semperrens

          میوه، صمغ، برگ آن قابض و ضد خونروی است. در درمان اختلالات زمان یائسگی مناسب بوده 20 گرم میوه‌ی سبز در 1000 گرم آب جوشانده، یک فنجان قبل از غذا میل شود جهت قطع خونروی رحم مؤثر است.

به شکل دم کرده برگ یا سائیده‌ی آن قابل استفاده است.

سماق Rhus coriaria

میوه و برگ آن قابض قوی در رفع خونرویها می‌باشد. برگ خشک حاوی 15 تا 30% تانن است. آشامیدن سائیده‌ی دانه‌ی آن با آب سرد، دانه به صورت تفت داده شده روزانه  15تا 24 گرم برای قطع خونروی مناسب می‌باشد.

سنبل الطیب Valeriana officinalis L

           ریشه و ریزوم آن دارای تانن بوده و در اختلالات یائسگی مؤثر است. به صورت دم کرده، عرق، عصاره قابل مصرف است.

علیق Rubus fruticosus

       برگ، ساقه، میوه،جوانه‌های گیاه اثر قابض مقوی داشته برای خونروی در فواصل قاعدگی استفاده می‌شود. می‌توان به صورت جوشانده، عصاره، جهت مصرف خوراکی و از جوشانده‌ی گیاه جهت شستشوی واژینال در این مورد کمک گرفت.

ملکه چمنFifipendula ulmarial

          ریشه، برگ و گل آن تانن فراوان دارد ولی ریشه‌ی آن در موارد قبض ترجیح دارد «به علت وجود تانن بیشتر» ریشه در رفع خونروی‌ها هم چنین در خونروی فواصل قاعدگی مؤثر است.

          عصاره‌ی تمام قسمت ‌های گیاه درموارد فوق استفاده می‌شود.

هشدار: به مقدار بسیار کم استفاده شود، زیاده روی در مصرف گیاه باعث اختلالات قلبی شده و در صورت تداوم باعث مرگ می‌گردد.

بارهنگ Plantago major

          تخم، ریشه، برگ آن قابض و حاوی تانن بوده  در تمام خونروی‌ها مصرف آن مؤثر است. به صورت عصاره‌ی دم کرده قابل مصرف می‌باشد. مصرف آن باعث کاهش جذب داروهای خوراکی می‌شود، درشیر دهی و بارداری با احتیاط مصرف گردد.

به Cydonia blongamill

          میوه، دانه و برگ گیاه قابض بوده و حاوی تانن است و ممکن است خونروی قاعدگی را بند آورد. خوردن میوه، عصاره‌ی آن، رب به ممکن است در این مورد مؤثر واقع شود.

تخم نیلوفر Nymphaea alba

          تمام قسمتهای نیلوفر آبی حاوی تانن و اسید گالیک بوده در ریزوم گیاه مقدار قابل توجه تری تانن و اسید تانیک دیده می‌شود. مصرف مقدار معینی از گیاه اثر قابض و نیرو دهنده دارد.

به صورت دم کرده 30 تا در 50 هزار گل نیلوفر آبی 2 تا3  فنجان در روز می‌توان مصرف نمود.

گل سرخ Rosea gallica

       گل برگ‌ها و غنچه‌های خشک آن دارای تانن و اسید تانیک بوده و قابض است و در خونرویهای عادی رحم استفاده می‌شود. به صورت آب حاصل از خیسانده‌ی گلبرگها، پودر شده‌ی گل برگ‌های خشک یا عصاره‌‌ی گل های‌تازه‌ی آن قابل مصرف می‌باشد.

       میوه‌ی آن که عبارت است از کاسبرگ و کلاله‌های زرد حاوی آن بسیار در این موارد مؤثرتر بوده و می‌توان به صورت چای استفاده نمود.

کیسه کشیش Capsella bursa pastoris

          تمام قسمتهای گیاه حاوی تانن، آلبومین، استیل کولین بوده، جوشانده‌ی آن در خونروی‌ فواصل قاعدگی وکلیه‌ی‌ خونرویها توصیه می‌گردد.

هم در سنین بلوغ، آغاز یائسگی که خونروی در فواصل قاعدگی پیش می‌آید مصرف آن مفید است. همچنین در سندرم پیش از قاعدگی می‌توان از آن استفاده نمود. مصرف عصاره‌ی گیاه در خونرویهای رحم شبیه ارگوتامین عمل می‌نماید.

          مصرف یک قاشق مرباخوری از جوشانده در هر ساعت به سهولت خونرویها را قطع می‌نماید.

درخت انگور Vitis vinifera

          برگ مو دارای تانن، اسید مالیک و... می‌باشد. برگ مقوی قابض در عین حال مدر بوده در خونرویها، اختلالات گردش خون مربوط به زمان بلوغ و یائسگی مصرف دارد برگهای جوان و خشک شده مؤثر قاطع در رفع خونرویها مانند خونروی رحمی دارد مشروط بر آنکه خونرویها منشاء ضعف مفرط و کم خونی داشته باشد.

می‌توان به صورت دم کرده یا جوشانده مصرف نمود.

توت فرنگی Fragaria vesca

          برگ و ریزوم آن اثر قابض داشته، در ریزوم آن 10% تانن یافت می‌شود، در خونرویهای عادی به صورت دم کرده، عصاره، چای می‌توان استفاده نمود.

حشیشة المبارک Geum urbunum

       مقوی، قابض، نیرودهنده بوده، ریزوم و ریشه‌حاوی تانن فراوان بوده و در خونروی‌های رحمی به صورت عصاره، دم کرده می‌توان سود برد.

تمشک Rubus caesius

       برگ آن دارای مواد آلبومینوئید فراوان وتانن است ازبرگ به صورت دم کرده جهت خونروی در فواصل قاعدگی استفاده می‌گردد.

گزنه سفیدLamium album

       برگ آن حاوی تانن، موسیلاژ بوده در رفع خونروی‌های خارج از موعد قاعدگی مؤثر است. برگ آن به صورت دم کرده، عصاره، عرق، پودر برگ خشک و تازه قابل مصرف می‌باشد.

فلفل Polygonum hydmropiper

این گیاه علاوه بر مالیک اسید،تانن، اسید فرمیک در اعضای مختلف خود حاوی یک ماده‌ی بند آورنده‌ی خون بوده که حالت گلوکزیدی دارد. 3 تا 4 قطره عصاره‌ی گیاه سه مرتبه در روز جهت خونرویهای رحمی و خونروی‌های ناشی از فیبروم مفید است. بر خلاف دیگر گیاهان تانن موجود در عصاره‌ی گیاه عامل جلوگیری از خونروی‌ها نیست بلکه عصاره‌ی گیاه تأثیر در حالت چسبندگی و انعقاد خون دارد. به خاطر تندی آن مقدار کمی به صورت خوراکی باید استفاده شود.

دارچین Cinnamonum zeylanicum

          حاوی تانن و موسیلاژ بوده و خاصیت قبض، بند آورنده‌ی خون داشته و در درمان خونروی در فواصل قاعدگی استفاده می‌گردد.

به صورت دم کرده و چای و عرق قابل مصرف است.

منبع:touba.ir

اغلب زنان در دوره‌ای از زندگی خود، خونریزی شدید قاعدگی را تجربه می‌کنند. بعضی از آنها تقریبا در تمامی دوره‌ها خونریزی شدید دارند. پزشکان اصطلاحا به این خونریزی شدید یا طولانی، <منوراژی> یا <هایپرمنوره> می‌گویند.

عادت ماهانه زنان تقریبا هر ۲۸ روز یکبار رخ می‌دهد. البته ممکن است خصوصیات قاعدگی از جمله طول دوره‌ ماهانه و طول خونریزی و شدت آن از زنی تا زن دیگر متفاوت باشد. اگرچه معمولا خونریزی ماهانه ۵ تا ۷ روز طول می‌کشد و در کل ۰۶ تا ۰۵۲ میلی‌متر (معادل ۴ قاشق غذاخوری یا حدود یک فنجان) در این مدت خون از دست می‌رود، اما خونریزی ماهانه خفیف یا شدید،‌منظم یا نامنظم، دردناک یا بدون درد،‌طولانی یا کوتاه همگی طبیعی هستند.....

با وجود اینکه خونریزی شدید ماهانه در میان زنان در پیش از یائسگی شایع است، تنها درصد کمی از زنان آنقدر زیاد خون دفع می‌کنند که در حد <منوراژی> باشد. برای اینکه خونریزی‌ ماهانه به حد منوراژی برسد باید حداقل بعضی از علایم زیر را ایجاد کند:
۱ -خونریزی به حدی برسد که یک نواربهداشتی یا بیشتر در یک ساعت کاملا خیس شود و این وضع تا ساعت‌های متمادی طول بکشد.
۲ -در طول شب نیاز به تعویض نوار بهداشتی داشته باشید.
۳ -عادت ماهانه بیش از ۵ روز طول بکشد.
۴ -خونریزی ماهانه به‌قدری شدید باشد که در زندگی معمول شما اختلال ایجاد کند.
۵ -احساس درد مداوم در زیر شکم در طول قاعدگی ایجاد کند.
۶ -قاعدگی شما نامنظم شود.
۷ -خستگی، بی‌حالی و تنگی نفس(علایم کم‌خونی) ایجاد کند.
چرا و به چه علت؟

شایع‌ترین عللی که می‌توانند موجب خونریزی شدید قاعدگی شوند عبارتند از:

عدم تعادل هورمونی: در هر دوره ماهانه طبیعی، تعادل بین هورمون‌های استروژن و پروژسترون، بازسازی دیواره رحم (اندومتر) را تنظیم می‌کند. این دیواره در طول قاعدگی تخریب شده و از طریق خونریزی از مهبل خارج می‌شود. اگر تعادل بین هورمون‌ها به‌هم بخورد، اندومتر (دیواره رحم) بیش از حد رشد می‌کند و به ناچار باید خونریزی بیشتری صورت بگیرد تا این دیواره بریزد و خارج شود. عدم تعادل هورمونی در دختران جوانی که برای اولین‌بار عادت ماهانه می‌شوند و همچنین در زنانی که به یائسگی نزدیک می‌شوند،‌بیشتر رخ می‌دهد. هر علت دیگری که بتواند تعادل هورمونی را به‌هم بزند،‌ممکن است باعث منوراژی شود، مثل بیماری‌های تیروئید که اغلب با داروهای هورمونی قابل کنترل است. هر چند،‌استفاده نامناسب از داروهای هورمونی خود می‌تواند یکی از علل مستقیم منوراژی باشد.

فیبروئید رحم: این تومور خوش‌خیم و غیرسرطانی رحم در سال‌های باروری شما ظاهر می‌‌شود. فیبروئید رحم می‌تواند منجر به خونریزی شدیدتر از طبیعی و یا طول کشنده قاعدگی گردد. عدم تعادل هورمونی و فیبروئید رحم با هم مسئول حدود ۰۸ درصد علل منوراژی هستند.

پولیپ: پیشرفت رشد تومور کوچک خوش‌خیم در دیواره رحم (پولیپ رحم) می‌تواند موجب خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی شود. اغلب پولیپ رحم در سنین باروری و به علت تولید یا مصرف بیش از حد هورمون بوجود می‌آید و می‌تواند منجر به خونریزی در زمانی غیر از زمان قاعدگی (لکه بینی) گردد.
کیست‌های تخمدان: این کیسه‌های پر از مایع، داخل یا روی تخمدان‌ها ایجاد می‌شوند. این ضایعات اغلب خوش‌خیم هستند و به ندرت موجب بی‌نظمی‌‌های قاعدگی از جمله منوراژی می‌شوند.

اختلال عملکرد تخمدان: نارسایی تخمدان‌ها در تولید، کامل کردن و آزاد کردن تخمک (تخمک‌گذاری) می‌تواند موجب عدم تعادل هورمونی و در نتیجه منوراژی شود.

آدنومیوز: این بیماری وقتی ایجاد می‌شود که غدد اندومتر در عضلات رحم جاسازی شده که اغلب موجب خونریزی شدید و درد می‌گردد. در زنان میانسالی که تعداد بچه‌های زیادتری داشته‌اند، احتمال گسترش این بیماری بیشتر است.

آی.یو.دی (دستگاه داخل رحمی خونریزی شدید قاعدگی یکی از عوارض شناخته شده آی.یو.دی است. این دستگاه داخل رحمی که برای جلوگیری از حاملگی به‌کار می‌رود موجب لکه‌بینی خفیف در زمان استفاده از آن می‌شود که اغلب پزشک مجبور به خارج کردن آن از رحم فرد بیمار می‌گردد.

سایر شرایط: بعضی شرایط دیگر نیز می‌تواند موجب منوراژی شده یا خطر آن را افزایش دهد. مثلا بیماری‌های التهاب لگن، مشکلات تیروئید، اندومتریوز (رشد بافت رحم در خارج از رحم) لوپوس، بیماری‌ کبد یا کلیه، اختلالات خونی ناشایع، سرطان و شیمی‌درمانی می‌توانند علت منوراژی باشند.

چه عواملی خطر منوراژی را افزایش می‌دهد؟
)۱ زنان جوانی که برای اولین بار عادت ماهانه را تجربه می‌کنند به‌خصوص ۲۱ تا ۸۱ ماه بعد از اولین قاعدگی.
)۲ زنان در دوران پیش از یائسگی به‌دلیل عدم تعادل هورمونی مستعدتر هستند.
)۳ زنانی که اختلالات خونی ارثی دارند نیز احتمالا بیشتر دچار خونریزی شدید قاعدگی می‌شوند.

عوارض بارداری:سقط جنین، حاملگی خارج رحمی و جایگزینی تخم بارور شده در لوله‌های رحمی به جای رحم نیز می‌تواند علت منوراژی باشد.
سرطان: به ندرت سرطان‌های دستگاه تناسلی زنان علت این مشکل است. سرطان رحم، تخمدان و گردن رحم می‌توانند موجب خونریزی شدید از مهبل شوند.
داروها: مصرف داروهای خاصی از جمله‌ آنهایی که ضد لخته (آنتی‌کواگولان) و ضدالتهاب هستند می‌توانند با خونریزی شدید یا طولانی مدت قاعدگی مربوط باشند.چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

بهتر است زمان ملاقات خود با پزشک را طوری تنظیم کنید که همزمان با خونریزی ماهانه شما باشد. اگر خونریزی‌تان به حدی شدید است که یک نوار بهداشتی را در عرض یکی دو ساعت کاملا خیس می‌کند،‌فورا به پزشک مراجعه کنید. اگر درد شدید قاعدگی دارید که با درمان‌های معمول خانگی برطرف نمی‌شود و یا اگر بعد از یائسه شدن خونریزی پیدا کردید حتما با پزشکتان تماس بگیرید.

پزشک بعد از سئوالاتی که راجع به دوره ماهانه شما و تاریخچه پزشکی بیماری‌هایتان می‌پرسد،‌ ممکن است از شما بخواهد روزهای خونریزی، مقدار و شدت خونریزی و نوار بهداشتی لازم برای کنترل آن را در دفتر یادداشتی ثبت کنید. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و ممکن است آزمایش‌های بیشتری درخواست کند از جمله:

۱ -آزمایش خون
۲ -پاپ‌اسمیر: در این آزمایش پزشک سلول‌های گردن رحم را برای آزمایش میکروسکوپی جمع می‌کند تا از نظر عفونت، التهاب یا تغییرات پیش سرطانی و سرطانی بررسی شود.
۳ -بیوپسی اندومتر: پزشک نمونه‌ای از بافت داخل رحم را برای بررسی زیرمیکروسکوپ برداشت می‌کند.
۴ -سونوگرافی: از امواج صوتی برای تولید تصویر رحم، ‌تخمدان‌ها و لگن شما استفاده می‌کند.

۵ -هیستروسکپی: لوله باریکی با چراغی در انتهای آن از طریق مهبل وارد رحم می‌شود. این کار به پزشکتان اجازه می‌دهد داخل رحم شما را ببیند.
۶ -گشاد کردن و تراشیدن رحم (کورتاژ.) در این روش پزشک گردن رحم را باز می‌کند و سپس یک دستگاه قاشقی شکل (کورت) وارد رحم شما می‌کند تا بافت پوشاننده رحم را بتراشد و جمع کند تا برای آزمایش میکروسکپی به آزمایشگاه بفرستد.
۷ -هیستروسالپنگوگرافی: در این روش نوعی رنگ از طریق گردن رحم به داخل رحم تزریق می‌شود و سپس با اشعه ایکس عکس گرفته می‌شود تا شکل و اندازه رحم و لوله‌های رحمی و تخمدان مشخص شود.

آیا این خونریزی شدید عارضه هم دارد؟

وسعت بیماری
علت بیماری
تحمل شما نسبت به داروها یا اعمال جراحی

اثرات بیماری بر زندگی شما
انتظار پزشک شما از وضعیت پیشرفته‌بیماریتان

نظر و ترجیح شخصی شما

یکی از عوارض خونریزی شدید قاعدگی کم‌خونی فقرآهن است: در این نوع کم‌خونی تعداد گلبول‌های قرمز سالم کم می‌شود. هموگلوبین روی این سلول‌ها وظیفه انتقال اکسیژن به بافت‌ها را به عهده دارد. بدن برای ساختن هموگلوبین نیاز به آهن دارد. بنابراین هر علتی که موجب کمبود ‌آهن خون شود می‌تواند باعث کاهش رسیدن خون اکسیژن‌دار به بافت‌ها و در نتیجه کمبود انرژی و خستگی شود. در ضمن خون اکسیژن‌دار به پوست شما رنگ صورتی شادابی می‌بخشد و به همین دلیل افراد کم خون معمولا رنگ پریده به‌‌نظر می‌رسند. کم‌خونی متوسط تا شدید می‌تواند موجب تنگی نفس و تشدید ضربان قلب، احساس سبکی درسر،‌ صدای زنگ در گوش (تی‌نی‌توس)،
تحریک‌پذیری، رنگ‌پریدگی، نشانگان پاهای بی‌قرار و پریشانی روان گردد. در کم‌خونی شدید و طول کشیده‌ای که بدون درمان رها شود ممکن است مشکلات قلبی نیز ایجاد شود. در زنان بارداری که کم‌خون هستند به‌خصوص در سه ماهه اول احتمال پیامدهای ناگوار حاملگی افزایش می‌یابد.راه‌های درمانبر اساس عوامل مختلفی پایه‌گذاری شده از جمله:
سلامت کلی و سابقه بیماری‌های شمادرمان‌های دارویی عبارتند از:

۱ -مکمل‌های آهن: بهتر است قبل از ایجاد کم‌خونی‌،مصرف قرص آهن را آغاز کنید.(البته با مشورت پزشک)
۲ -مهارکننده‌های پروستاگلندین : این داروها شامل داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوبروفن است که به کاهش انقباضات دردناک و خونریزی کمک می‌کنند.
۳ -قرص‌های ضدبارداری خوراکی: در کنار اثر ضدبارداری،‌این قرص‌ها می‌توانند تخمک‌گذاری را تنظیم کنند و به کاهش دوره‌های خونریزی شدید و طولانی کمک کنند.
۴ -پروژسترون: می‌تواند عدم تعادل هورمونی را تصحیح کرده،‌خونریزی را کاهش دهد.
اگر شما دچار خونریزی شدید ناشی از مصرف داروهای هورمونی هستید لازم است پزشک با تغییر دارو یا قطع آن مشکل را حل کند. اگر درمان دارویی در مورد شما موفقیت‌آمیز نباشد ممکن است نیاز به جراحی پیدا کنید.

۱ -آسپرین نخورید چون ممکن است منجر به افزایش خونریزی شود.
۲ -رژیم غذایی مناسب و ورزش کافی داشته باشید.
۳ -قرص‌ آهن برای جلوگیری از کم‌خونی مصرف کنید.
۴ -تمام جنبه‌های مشکل خود از جمله علل قابل کنترل و درمان‌های جدید را بشناسید،‌حداقل سالی یک‌بار شمارش گلبول‌های خون و آزمایش‌‌های سالانه مرتب را انجام بدهید.
۵ -از حمایت‌های خانواده و دوستان استفاده کنید، این امر می‌تواند در کاهش اثرات بیماری بر شما موثر باشد و روزگار سخت بیماری را برایتان قابل تحمل سازد.
۶ -حداقل هر ۴ تا ۶ ساعت نوار بهداشتی خود را تعویض کنید.

اگر خونریزیهای شدید قاعدگی به دلیل اختلالات هورمونی باشد ، بله ، می توان از قرصهای هورمونی ( مثلا قرصهای حاوی پروژسترون یا قرصهای جلوگیری از بارداری ) برای تنظیم مقدار خونریزی استفاده نمود . اگر مشکل هورمونی وجود نداشته باشد می توان از داروهایی مثل مفنامیک اسید استفاده نمود به این صورت که 2 روز قبل از شروع خونریزیها قرص را شروع کرده و تا کم شدن خونریزی ادامه دهید .

منبع:سایت پزشکان - پایگاه درمانگر عاشق

هر دوره، خونریزی چقدر باید طول بکشد؟
هر دوره خونریزی به‌طور طبیعی 3 تا 7 روز طول می‌کشد. طولانی شدن خونریزی می‌تواند نشان‌دهنده بیماری‌های جدی باشد. گاهی به ندرت اولین علامت اختلال انعقاد خون به این شکل بروز می‌کند که خونریزی ماهانه قطع نمی‌شود. اختلالات دیگر از جمله بعضی نقایص مجاری تناسلی و بارداری، عفونت‌ها و اختلالات غدد مترشحه داخلی هم می‌توانند طول دوره را افزایش دهند. در هر صورت اگر یک دوره بیش از 13 روز طول بکشد، وقت آن است که پزشکتان را ملاقات کنید

چه مقدار خونریزی در هر پریود طبیعی است؟
معمولا در دو سال اول بعد از شروع قاعدگی تخمک‌گذاری نامنظم است، بنابراین میزان خونریزی هر دوره نیز ممکن است تغییر کند. میزان جریان طبیعی خونریزی کمتر از یک چهارم فنجان در هر دوره است که این مقدار می‌تواند 10-15 نوار بهداشتی را کاملا خیس کند. با این وجود مشکل می‌توان تخمینی زد که میزان خون از دست رفته در هر دوره چقدر است. اگر خونریزی شما به حدی شدید باشد که نوار بهداشتی با قدرت جذب بالا را در کمتر از یکی دو ساعت کاملا غرق در خون کند، توصیه می‌کنم به پزشک خود مراجعه کنید. اگر در بیش از یک دوره شما دریافتید بیرون رفتن بیش از دو ساعت بدون تعویض نوار بهداشتی غیر ممکن است، این خونریزی به قدری شدید است که نیاز به توجه پزشکی دارد.

تهدید به سقط:
با توجه به اینکه 25% از زنان باردار در ماههای اول بارداری درجات مختلفی از لکه بینی یا خونریزی را دارند.. تهدید به سقط یک تشخیص شایع می باشد.خونریزی تهدید به سقط بطور تیپیک کم بوده و از ترشحات قهوه ای تا خونریزی قرمز روشن.. متغیر است و ممکن است در سیر خود در چندین روز تکرار شود

پریود طبیعی:
پریود های طبیعی به طور معمول از اولین روز قائدگی تا اولین روز قاعدگی بعدی 27+ و - 7 روز طول میکشه.. یعنی 20 روزه هم داریم.. 34 روزه هم داریم.. زمان خونریزی بیش از 7 روز طول نمیکشه.. خونریزی بیش از حد با مصرف بیش از 6 نوار بهداشتی یا 10 تامپون در روز و به مدت بیش از 8 روز مشخص میشه ولی باید توجه داشت که دفعات تعویض نوار بهداشتی در بین زن ها بسیار متفاوت است

خون پرده بکارت
معمولا پس از پارگی پرده بکارت خونریزی کم و بیش شدیدی ایجاد می شود.لازم است این خون را از خون قاعدگی تمیز دهیم.خون قاعدگی دارای فیبرینوژن کمتر است، لذا دیرترلخته شده و سلول های واژینال در آن بسیار زیاد است در حالی که خون حاصل از پرده بکارت سریعتر لخته شده و حاوی مقادیر کمی سلول واژینال است.

خانم باردار
اگه خانمی باردار باشه.. مسلما مقدار و زمانی که همیشه پریود میشده که دیگه نمیشه.. بلکه گاهی و در بعضی خانمها( تا 25%) در ماههای اول بارداری درجات مختلفی از لکه بینی یا خونریزی را دارند.. که گاهی شبیه سقط میشه..که باید حتما توسط پزشک از سقط افتراق داده بشه

منبع:iransalamat.com

هشت روش طلائی درمان دردهای پیش از قاعدگی
دردهای پیش از پریود(قاعد گی) یکی از شایعترین شکایات خانمها درطول این دوره می باشد ، همچنین تغییرات خلق و یا احساس فقدان انرژی گاهی به حدی است که فرد را از انجام زندگی روزمره عاجز مینماید. البته از جمله راههای درمانی توصیه شده توسط پزشکان مصرف قرصهای ضدبارداری و ضدافسردگی است که شاید خیلی از شما مصرف کرده باشید اما در این مقاله ما به چند توصیه غیر دارویی که توسط دکتر مائو پزشک مشهور طب چین نوشته شده است جلب می نماییم

- اسیدهای چرب اساسی بیشتری مصرف نمایید :
مطالعات زیادی نشان داده، که مصرف این اسید های چرب که عمدتا در غذاهایی مانند ماهی های آبهای سرد مثل سالمون و همچنین آجیل ها مثل گردو ، بادام و یا دانه هایی مانند کنجد و قلوس وجود دارد،سبب کاهش علائم دیسمنوره (علائم قبل از قاعدگی)می گردد.

۲-غذاهایی که باید یک هفته قبل از شروع قاعدگی مصرف نمایید:
یک هفته قبل از شروع پریود بهتر است ازاسفناج(می توانید آنرا بخارپز کرده وبا ماست میل نمایید که بسیار هم خوشمزه است)
،تمشک وگردواستفاده کنیدوهمچنین از زعفران ،رازیانه ، ترخون ،تره فرنگی، موسیر،فلفل سیاه ،دارچین و پوست پرتقال بیشتری در موقع طبخ غذاها استفاده نمایید.

۳-از چای های زیر استفاده نمایید :
چایی بابونه ، سنبل الطیب و گل گاوزبان، تمشک وسرخ ولیک در کاهش درد وایجاد آرامش در شما بسیار موثرند.هریک از این دم کرده ها را می توانید بطور مجزا تهیه وبه دلخواه خود مصرف نمایید. لازم به ذکر است که این چای های گیاهی در واقع گنجینه های علم پزشکی شرق است که به ما به ارث رسیده وبا مصرف بجا می توانید از آنها بسیار بهره ببرید.

۴- مکملهای منیزیوم مصرف نمایید :
در بعضی از خانمها به دلیل کاهش سطح منیزیوم خون ، دچار دردهای پیش ازقاعدگی می گردند ، لذا توصیه می گردد، یک هفته قبل از پریود، شروع به مصرف روزانه ۵۰۰ میلی گرم به علاوه ۵۰ میلی گرم ویتامین B6 نمایید که بسیار در کاهش دردو گرفتگی های زیر شکم بسیار مفید است.

۵- یک لیست تهیه کنید:
حتما تا حالا متوجه شدید که یک هفته قبل از پریود به بعضی غذاها حساسیت و واکنش نشان می دهید و گاهی سبب تشدید ناراحتی
شما در طول دوره قاعدگی می گردد، لذا به شما توصیه می کنیم تا لیستی از این غذاها تهیه نموده ودر دوره های بعد از مصرف آنها خودداری نمایید

۶-تمرینات ورزشی وفکری انجام دهید:
برخلاف گذشته که توصیه به استراحت می شد اما در طب چینی توصیه به انجام ورزشهای فیزیکی و فکری آرام و در حد متوسط می گردد(مانند ورزشهای تایی چی ، یوگا ). این سبب می گردد تا شمادر آرامش و تعادل بیشتری به سر ببرید.

۷-از خوردن نمک، الکل، کافئین، و……..خودداری نمایید :
ممکن است شما نسبت به خوردن این مواد اشتیاق زیادی داشته باشد اما باید بدانید که بسیار در تشدید مشکلات شما موثرند واگر واقعا نمی توانید در برابر آنها مقاومت کنید، حداقل مصرف متوسط و کمی از آنها داشته باشیدویاشکلات بخورید!

۸- نفس عمیق :
در مواقعی که بسیار کلافه و مضطربید، پنج باراز راه بینی نفس عمیق بکشید و بیرون دهید ، خواهید دید که در تخفیف درد وعلائم شما بسیار موثراست.

منبع:pezeshkan.org

این واقعه امکانپذیر است، اما نه با احتمال زیاد. نکته اینست که تشخیص دهید آیا خونریزی واقعا مربوط به قاعدگی است یا تنها خونریزی های خفیف (در حد لکه بینی) بین دو قاعدگی می باشد. بسیاری از زنان در زمان تخمک گذاری دچار خونریزی می شوند و اگر تصور کنید که مربوط به قاعدگی است، امکان حاملگی در این زمان وجود دارد. همچنین ممکن است در زمان نزدیک به انتهای قاعدگی، به دلیل آمیزش در محل رحم اسپرم باشد و دو یا سه روز بعد تخمک گذاری صورت بگیرد. در این حالت احتمال حاملگی زیاد خواهد بود.

-آیا قاعدگی بطورمطلق به معنای عدم حاملگی است؟
در این مورد نمی توان ۱۰۰درصد مطمئن بود. زیرا ممکن است خونریزی مربوط به اوایل حاملگی باشد و همیشه نمی توان به راحتی تفاوت این دو را تشخیص داد، مگر اینکه مدت آن درست مثل قاعدگی طول بکشد. اگر خونریزی با علائمی نظیر تهوع همراه بود انجام تست حاملگی لازم است.
-آیا عدم تعویض به موقع نوار یا تامپون ممکن است خطر بروز سندرم شوک سمی را به همراه داشته باشد؟
این سندرم نوعی بیماری با منشا» باکتریایی است، که اولین بار در سال ۱۹۸۰ کشف شد. در این زمان تعداد زیادی زنان به دلیل مصرف نوع خاصی از تامپون جاذب دچار علائم این بیماری شدند. در این حالت نوعی باکتری باعث تولید سم می کند و در نتیجه سندرم شوک سمی اتفاق می افتد. علائم این سندرم عبارتند: از تب، لرز، اسهال، تهوع، درد عضلانی و کهیر، که بعضی متخصصان معتقدند; عدم تعویض تامپون برای مدت طولانی ایجاد محیط مغذی برای باکتری ها می کند و سندرم بروز می کند. برای اطلاع یافتن از زمان مناسب تعویض بهتر است از دستورالعمل برچسب روی محصول پیروی شود.

منبع:pezeshkan.org

اولین مفهوم که درباره آن صحبت میکنیم، قاعدگی منظم یا نامنظم است. قاعدگی نامنظم چیست؟ حتما همه شما با مواردی برخورد کرده اید که سیکل قاعدگی یک خانم همیشه در یک روز معین از ماه اتفاق می افتد. آیا فقط این افراد دارای سیکل منظم هستند و بقیه افراد جزء گروه نامنظم طبقه بندی می شوند؟ واقعیت این است اگر به این شکل تقسیم بندی بکنیم، تنها تعداد کمی از افراد سیکل های منظم دارند و بقیه مبتلا به مشکل هستند

ولی در واقع اینطور نیست. منظم بودن سیکل به این معنی است که یا سیکل در یک روز خاص شروع بشود و یا روزهای شروع یک سیکل در ماهای مختلف به یک اندازه جا به جا بشوند که این اندازه نهایتا ۳ روز است. در گفتار مصطلح به این معنی که مثلا همیشه دو روز عقب بیفتد یا همیشه سه روز جلو بیفتد. اهمیت این مطلب در این است که اگر سیکل منظم باشد باروری به راحتی صورت خواهد گرفت ولی در صورتی که سیکل نامنظم باشد، ریسک ناباروری بالا می رود. بنابراین در صورتی که سیکل نامنظم دارید، حتما به دنبال درمان آن باشید. شایع ترین بیماری که اغلب در دختر خانم ها دیده می شود، وجود کیستهای تخمدانی است که با علامت سیکل های نامنظم خودش را نشان می دهد و برای اینکه این دختر خانم در زمان ازدواجش بتواند بارداری به موقع و راحتی داشته باشد، باید قبل از ازدواج درمان بشود.

اما از کجا بفهیمیم که سیکل ما چند روزه است؟

اگر روز اول شروع خونریزی را در تقویم علامت بزنید بعد از گذشت چند ماه با شمارش روزهای سیکل، می توانید بفهمید که سیکل شما چند روزه است. در واقع اعدادی که بین شروع دو خونریزی پیاپی قرار دارند، روزهای سیکل شما هستند.

حالا دانستن اینکه سیکل چند روزه است چه فایده ای دارد؟

دانستن این مطلب چند فایده مهم دارد. اول اینکه شما متوجه می شوید که تعداد روزهای سیکلتان طبیعی است یا خیر. یک سیکل طبیعی باید حداقل ۲۱ روزه و یا حداکثر ۳۵ روزه باشد. در صورتی که سیکل شما کمتر از ۲۱ روز و یا بیشتر از ۳۵ روز طول دارد باید به پزشک مراجعه کنید. زیرا به احتمال قوی شما دچار یک مشکل زنان هستید.
فایده بعدی مشخص کردن زمان تخمک گذاری است.
تخمک گذاری غالبا ۱۴ روز قبل از شروع خونریزی بعدی اتفاق می افتد. مسئله آسان شد. اگر قاعدگی شما ۳۴ روزه است، ۳۴_۱۴=۲۰ ، پس زمان تخمک گذاری شما روز ۲۰ بعد از شروع قاعدگی فعلی است. البته این قاعده فقط برای سیکل های منظم صدق می کند.
اهمیت این مطلب در چیست؟
اگر شما از روش طبیعی یا کاندوم برای پیشگیری استفاده می کنید، بهتر است حوالی این زمان اصلا نزدیکی نداشته باشید. و در صورتی که شما نابارور هستید،  نزدیکی در حول و حوش این زمان با ریسک بالاتر بارداری همراه است.
فایده بعدی دانستن زمان تخمک گذاری این است که شما متوجه می شوید بسیاری از تغییرات خُلقیتان در این زمانها طبیعی است و شما افسرده نشده اید یا فشار کاریتان بیشتر از حد معمول نیست.
ضمنا همسرتان هم متوجه می شوند که در این زمان ها بهتر است با شما بیشتر مدارا کنند. اغلب خانم ها در حوالی زمان تخمک گذاریشان ورم، تغییرات پوستی، حالاتی شبیه افسردگی و بی حوصلگی دارند و تمایلی برای انجام کارهای منزل از خود نشان نمی دهند. بسیاری از خانم ها هم دچار درد شکم و لکه بینی می شوند. تمامی این موارد در زمان تخمک گذاری طبیعی است و نباید باعث نگرانی شما بشود.
و مطلب آخر درباره تغییرات ترشحات تناسلی یک خانم، در طول سیکل قاعدگی است. از ابتدای سیکل که ترشحات نداشته و خونریزی میبینیم. (گفتیم که شروع سیکل را معادل روز اول خونریزی در نظر میگیرم.)  پس از پایان خونریزی، ترشحات بصورت بیرنگ یا مایل به سفید، رقیق و بی بو هستند. در حوالی تخمک گذاری ترشحات به صورت غلیظ و چسبناک در آمده و میزان آن به تدریج زیاد می شود. در اواخر سیکل ترشحات کم می شود.

منبع:pezeshkan.org

آیا با آمیزش در دوران خونریزی زن احتمال بارداری وجود دارد؟

بله این امکان وجود دارد که وی در دوران خونریزی نیز باردار گردد. تعدادی دلیل برای این مهم وجود دارد که برجسته ترین آنها عبارت است از:

- دلیل تمام خونریزی های مهبلی عادت ماهیانه نمی باشد.

مواقعی وجود دارد که زنان خونریزی کمی رو در زمان تخمک گذاری مشاهده مینمایند . این زمان درست زمانی می باشد که فرد برای باردار شدن کاملاٌ آماده بوده و به اصطلاح کشش رحمی وی بالاست. در زمان تخمک گذاری یک تخم از لوله تخمدان رها شده و بسمت پایین و لوله فالوپ (شیپور رحمی) حرکت میکند. این بسیار طبیعی است که دختری در زمان تخمک گذاری مقداری خون را مشاهده نماید و آن را حمل بر تغییر زمان عادت ماهیانه و یا به اشتباه خود عادت ماهیانه تلقی نماید
۲- تذاخل تخمک گذاری با شروع و یا پایان عادت ماهانه

بعضی وقتها تخمک گذاری می تواند قبل از اینکه خونریزی پریود در فرد به پایان برسد اتفاق بیافتد و بعضی وقتها نیز میتواند اتفاقش بلافاصله بعد از پایان یافتن عادت ماهیانه نیز می باشد. از طرفی اسپرم نیز می تواند تا ۳ روز بعد از رها شدن تخمک رو باردار نماید .

بنابراین داشتن رابطه جنسی در هر دو صورت میتواند بارداری نا خواسته را بهمراه داشته باشد .

داشتن سکس بدون استفاده از وسایل جلوگیری از حاملگی، در زمان عادت ماهیانه و حتی در زمان خونریزی همچنان دارای ریسک میباشد.

خارج از این مسئله ، روابط جنسی در زمانی که فرد دارای شرایط  اینچنین می باشد هم از نظر روحی و هم از نظر جسمی توصیه نمی گردد. مگر آنکه خود زن مشتاق آن باشد .

فراموش نکنید حتی در این شرایط نیز ریسک مبتلا شدن به انواع بیماریهای جنسی از قبیل ایدز و یا زگیلهای واژن و انواع دیگر بیماریها کاملاٌ بالا می باشد .

فرموش نکنید تنها راه قابل اطمینان و مطمئن برای جلوگیری از بارداری نا خواسته و بیماریهای واگیردار، در شرایط فعلی استفاده از کاندوم میباشد.

منبع:pezeshkan.org

بسیاری از دخترها و خانم‌ها در دوران عادت ماهانه خود دچار آکنه می‌شوند.

پیدا شدن آکنه یا جوش، علامتی است که نزدیک شدن شروع قاعدگی را خبر می‌دهد. گر چه هنوز دلیل اصلی این موضوع به طور قطعی شناخته شده نیست، ولی آن را ناشی از تغییرات هورمونی روی پوست می‌دانند.

گروهی از خانم‌ها که قرص‌های ضدبارداری مصرف می‌کنند، حتما تاثیرات این قرص را روی آکنه های خود مشاهده کرده‌اند. البته همین جا باید یادآور شوم که قرص‌های ضدبارداری تاثیرات غیرقابل پیش‌بینی روی آکنه دارند، چون در واقع با توازن هورمونی در بدن ارتباط زیادی دارند. اما معمولا روی افراد زیادی موثرند و باعث بهبود آکنه ی پوست می‌شوند.

زمانی تصور می‌شد که قرص‌های ضدبارداری، درمانی برای همه آکنه‌ها محسوب می‌شوند، ولی به زودی دریافتند که پاسخ همه، به این داروها...

یکسان نیست و بعضی افراد حتی هنگام مصرف، بدتر هم شده‌اند، بنابراین امروزه دیگر مصرف این قرص‌ها را بدون مشورت و معاینات پزشکی و صرفا به منظور درمان آکنه توصیه نمی‌کنیم.

پزشک متخصص ترجیح می‌دهد که حتما پس از ارزیابی کامل و معاینه جوش‌ها به تجویز قرص‌های شبه هورمونی اقدام کند.

نکات مهم درباره مراقبت از آکنه یا جوش

اهمیت نظافت در از بین بردن جوش‌های صورت خیلی مهم است. به آنهایی که با آکنه دست و پنجه نرم می‌کنند، توصیه می‌کنیم حتما پوست‌شان را از مواد آرایشی پاک کنند و سپس با استفاده از صابون‌هایی با Ph، 7 و یا کمتر (مقصود صابون‌های اسیدی است) پوست خود را با آب سرد یا ولرم بشویند.

بعضی‌ها پوست خود را پس از شستشو، به جای آب‌گیری، با حوله ای خشن و با کشیدن حوله روی پوست خشک می‌کنند.

توصیه می‌کنیم نه تنها در مورد آکنه که حتی در موارد دیگر هم، هنگام خشک کردن پوست صورت،حوله را روی پوست نکشید.

در مورد مواد آرایشی هم نباید انواع سنگین و بسیار چرب را استفاده کنید، چون نه تنها آکنه‌تان را تشدید می‌کند، بلکه ممکن است آن را به جاهای دیگر هم منتشر کند.

حتما تحت‌نظر پزشک، حتی پس از بهبودی کامل نیز جهت طی دوره درمانی به صورت درمان نگه‌دارنده باشید، چون مهم‌ترین عامل بروز این آکنه‌ها ارث است و باید تا سن مناسب تحت کنترل باشید تا مبادا جوش‌ها دوباره پدیدار شوند.

بعضی از بیماران که درمان را خودسرانه قطع می‌کنند، با مشکل مواجه می‌شوند.

منبع:tebyan.net

قاعدگی بیش از حد طبیعی در خانم ها

خیلی از خانم‌ ها از خستگی و کاهش انرژی برای فعالیت‌ های روزانه گله دارند و نمی ‌دانند که گاهی دلیل مشکل شان صرفا این است که خون یعنی ماده حیاتی بدن شان، کم شده است. چرا؟ چون مدت‌ هاست به قاعدگی‌‌ بیمار گونه و غیرطبیعی دچار شده‌اند، اما تصور می‌ کنند طبیعی است.

گفتگوی زیر با دکتر ملک ‌منصور اقصی، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران در این رابطه می باشد.

آقای دکتر! علت خون‌ریزی ‌های غیرطبیعی زنانه چیست؟

این خون ‌ریزی‌های غیرطبیعی دو نوع‌ اند: قبل از یائسگی و بعد از یائسگی. ‌برای خانمی که مدت‌ها یائسه بوده و ناگهان دچار خون ‌ریزی می‌ شود، این مساله بسیار جدی است و اولین تشخیص پزشک، سرطان است و سعی می ‌کند دریابد که آیا سرطانی در کار است یا نه.

اما عمدتاً علت اصلی خون‌ ریزی‌های غیرطبیعی قبل از دوران یائسگی، غیر سرطانی یا خوش‌ خیم است. خون ‌ریزی ‌های قبل از یائسگی معمولا به دو شکل هستند: اول، شدید شدن خون‌ ریزی ماهانه و طولا‌نی‌ تر شدن مدت آن و دوم، خون ‌ریزی مابین دو عادت ماهانه متوالی.

و چه عللی دارد؟

سه علت می ‌تواند داشته باشد که اولینش ناهنجاری هورمونی است؛ یعنی تخمدان‌ها تخمک رها نمی ‌کنند. حتما می ‌دانید که به طور متوسط هر ماه یک تخمک از یکی از دو تخمدان باید رها شود و اگر این تخمک به موقع رها نشود، نظم به هم می ‌خورد و خون ‌ریزی غیرطبیعی صورت می ‌گیرد. در نوجوانی، علت رها نشدن تخمک، عدم بلوغ در رابطه مغز و تخمدان‌ ها است. خون ‌ریزی دختران نوجوان معمولا نامنظم است و علتش در سنین زیر 20 سالگی معمولا رابطه بین مغز و تخمدان ‌های نابالغ است. رابطه بین مغز و تخمدان اغلب از 17 یا 18 سالگی، بالغ می ‌شود و همه چیز به حالت طبیعی درمی ‌آید و خون‌ ریزی ماهانه منظم می شود.

در نزدیک دوران یائسگی هم به خاطر آن که ذخیره تخمک‌ ها در تخمدان ‌ها کم شده است، خانم ‌ها دیگر نمی‌ توانند به طور مرتب هر ماه یک تخمک رها کنند و این نیز از عوامل خون ‌ریزی در این خانم ‌هاست.

‌و علت دوم؟

علت دوم، تومورها یا توده‌ های سلولی خوش‌ خیم است؛ مثل پولیپ یا فیبروم که در رحم یا گردن رحم پدیدار می ‌شوند و در 25 تا 40 سالگی بسیار متداول اند و گاهی می ‌توانند بدخیم باشند که در این صورت معمولا‌ً در گردن رحم یا دیواره مهبل قرار دارند. خون‌ ریزی ناشی از تومورهای بدخیم معمولا‌ به صورت خون ‌ریزی در بین دو عادت ماهیانه دیده می ‌شود.

‌و علت سوم؟

علت سوم، اختلالات التهابی و عفونی (مقاربتی یا غیرمقاربتی) است.

ورود اجسام خارجی و ضربه‌ ها، سوء استفاده‌ های جنسی و زگیل‌ های تناسلی از علل شایع خون‌ ریزی قبل از بلوغ است. اختلالات انعقادی در نخستین قاعدگی دختران 10 تا 11 ساله نیز باعث بلوغ زودرس می‌ شود که در نتیجه، سیکل ‌های آن سریع ‌تر از حالت طبیعی می ‌شود، اما هر قدر که این اتفاق دیرتر رخ دهد، تکامل سیستم دیرتر اتفاق افتاده و خون‌ ریزی‌های نامرتب و عدم تخمک ‌گذاری در آن ها مشهودتر است.

آیا پای علل طبیعی هم ممکن است در میان باشد؟

بله. معمولا در دو سال اول بلوغ دختران، تخمک ‌گذاری ناقص است و طول دوره از 21 تا 40 روز متفاوت می باشد. تا وقتی این مدت سیکل منظم 23 تا 35 روز ادامه پیدا کند، اغلب خون ‌ریزی‌ های دوره شدید و حتی با افت شدید هموگلوبین خون همراه خواهد بود که البته با دارو‌های هورمونی قابل درمان است.

و اما بعد ...

علاوه بر خود خون‌ ریزی، عامل زمینه ‌ساز و به وجود آورنده آن هم مهم است؛ مثلا خون‌ ریزی‌های مرتبط با بارداری می ‌تواند باعث سقط یا بروز بارداری خارج از رحم شود. 30 درصد از زنان با مصرف قرص ‌های ضد بارداری دچار لکه ‌بینی می ‌شوند که یکی از علل آن، کم‌ کاری یا پرکاری تیروئید است که خون ‌ریزی ‌های کم قاعدگی، فاصله زیاد بین دو قاعدگی و افزایش تعداد دفعات قاعدگی از علایم و نشانه ‌های آن است.

فیبروم رحمی (افزایش توده عضلانی رحم)‌ نیز باعث لکه بینی و خون ‌ریزی می‌ شود که میزان آن بر حسب موقعیت و جایگاهی که فیبروم قرار دارد، متفاوت است. اگر فیبروم در نزدیکی عروق رحم باشد، خون ‌ریزی‌های نامرتب ایجاد می‌ کند و اگر پشت مثانه باشد، باعث بروز علایم ادراری می‌ شود.

از طرفی 10 درصد سرطان‌ های رحمی در سنین بالای 35 سال با خون‌ ریزی همراهند و با نمونه‌ برداری از داخل رحم (کورتاژ تشخیصی)‌ می‌ توان علتش را مشخص کرد.

نکته مهم این است که یکی از روش‌ های درمان خون ‌ریزی‌ های غیرطبیعی و بدون علت رحم، تجویز مسکن‌ های ضد التهابی همچون ایبوپروفن و مفنامیک اسید است و با مصرف 6 تا 8 ساعت یک بار این داروها می ‌‌توان خون ‌ریزی را کنترل کرد، اما فقط زمانی که بیماری دیگری مطرح نباشد، ‌باید سراغ این تجویزها رفت.

مهم این است که بدانیم 30 درصد از خون ‌ریزی‌ های پس از یائسگی به علت سرطان‌ های رحم است، اما آن چه مشهود است استفاده از هورمون‌های استروژن و پروژسترون است. به تازگی درمان‌‌های هورمونی برای زنان پس از دوران یائسگی توصیه نمی ‌شود و فقط در موارد گرگرفتگی یا پوکی استخوان شدید، برای این دسته از بیماران، هورمون ‌‌درمانی انجام می ‌شود.

منبع:tebyan.net

پاسخ ها از خانم دکتر انسیه شاهرخ تهرانی‌ نژاد، متخصص بیماری‌های زنان و زایمان می باشد.

*سئوال) در چه مواردی این بیماری نیاز به درمان دارد؟

پاسخ) وقتی بیماری در افراد ایجاد علامت کرد، حتماً باید درمان شود. در مواقعی که مریض در حین قاعدگی یا مقاربت، درد شدید دارد حتماً نیاز به درمان دارویی هست. زمانی که مریض نازایی دارد، اگر اندومتریوز خیلی وسیع باشد، نیاز به عمل IVF (باروری خارج رحمی) وجود دارد. البته اگر اندومتریوز خفیف باشد، درمان دارویی کافی است.

به عبارتی در بیماران زیر نیاز به درمان طبی است: میل به بچه‌دار شدن و حفظ باوری، موارد خفیف تا متوسط بیماری، سن کم‌تر از 40- 35 سال. در صورت وجود اندومتریوز و مقاومت به درمان دارویی، اندومتریوز بیش‌تر از یک سانتی‌متر در تخمدان، چسبندگی و انتشار وسیع باید اقدام به جراحی و برداشت بافت ناحیه ی مبتلا نمود.

*روش‌های درمان اندومتریوز چیست؟

مواقعی که اندومتریوز خفیف است، معمولاً درمان‌های دارویی انجام می‌گیرد که بیش‌تر باعث متوقف شدن تخمک‌ گذاری می‌شود و شامل یک سری قرص‌های جلوگیری از حاملگی است که بیمار باید به صورت مداوم این قرص‌ها را مصرف کند و یا درمان‌هایی که شامل ترکیبات پروژسترونی است و آمپول‌های پروژسترونی تجویز می‌شود و یا یک نوع آمپول‌های تزریقی که بیمار باید هر ماه یک بار تزریق کند. این آمپول‌ها باعث می‌شوند که در بیمار تخمک ‌گذاری متوقف شود. توقف تخمک ‌گذاری باعث می‌شود که نقاط اندومتریوز مقداری آتروفیک شوند (تحلیل روند) و درد بیمار کم‌تر شود. در 90- 80 درصد موارد، درد بیمار با دارو تسکین می‌یابد و حدود 70- 50 درصد زنان با درمان موفق می‌توانند حامله شوند و حدود 20- 10 درصد بیماران پس از یک سال از درمان دچار عود علایم می‌شوند.

*توصیه شما به فرد مبتلا به اندومتریوز چیست؟

با توجه به این که بیماری اندومتریوز، یک بیماری پیش رونده بوده و حتی اگر در مرحله خفیف هم باشد ممکن است طی چند سال شدید شود، باید سریعاً برای درمان آن اقدام کرد. در افراد مبتلا باید ابتدا مشخص شود اندومتریوز در چه مرحله‌ای است و اگر بیمار ازدواج کرده و اندومتریوز دارد، بهتر است برای بچه‌دار شدن زودتر اقدام کند، چون ممکن است اندومتریوز پیشرفت کند و باعث نازایی شود. اگر هم بچه نمی‌خواهد بهتر است از روش‌های جلوگیری از بارداری (مانند قرص‌های ضدبارداری) استفاده کند. مصرف قرص‌های ضدبارداری باعث جلوگیری از پیشرفت اندومتریوز می‌شود.

هم‌چنین ترکیباتی مانند پروژسترون باعث می‌شوند اندومتریوز در همان مرحله باقی بماند و پیشرفت نکند.

*توصیه شما به این بیمار و افرادی مثل ایشان چیست؟

معمولاً خیلی از دردهای موقع قاعدگی دردهای دیسمنوره اولیه هستند که خیلی از خانم‌ها دچار آن می‌شوند و نبایستی خیلی نگران باشند، اما وقتی دردهای پیش رونده دارند باید به پزشک مراجعه کنند. اگر خانمی ازدواج نکرده بهتر است از درمان‌های دارویی استفاده کند، چون مصرف داروهای جلوگیری کننده حاملگی باعث می‌شود بیماری پیشرفت نکند و اگر ازدواج کرده توصیه می‌کنیم اگر شرایط مناسب برای باردار شدن دارند، هر چه زودتر اقدام به بارداری کنند. به طور کلی این افراد نباید از باردار شدن ناامید شوند.

در این خانم باید بررسی شود که اندومتریوز در چه مرحله‌ای است. در مرحله اول باید یک اسپرموگرام از شوهرشان داشته باشند که مطمئن شوند شوهرشان مشکل خاصی ندارد و یک بررسی هورمونی از خودشان انجام دهند. اگر اندومتریوز در مرحله خفیف باشد، درمان دارویی مثل داروهای تحریک کننده تخمک‌ گذاری انجام می‌گیرد و اگر اندومتریوز وسیع باشد باید لاپاروسکوپی شود. احتمال این که عدم بارداری ایشان به علت اندومتریوز باشد، زیاد است. اگر در این فرد اندومتریوز شدید باشد، بهتر است با لاپاروسکوپی چسبندگی‌ها آزاد شود. اگر این امکان وجود ندارد، می‌بایستی توسط IVF (لقاح خارج از رحم) اقدام به درمان کرد. ولی در نهایت این خانم نباید نگران باشد و از بارداری هم ناامید نشود، چون در این افراد یا از طریق ساده و معمولی امکان بارداری وجود دارد یا اگر در مرحله وسیع و شدید اندومتریوز باشند، از طریق روش‌های کمک به بارداری در این افراد می‌توان مشکل را بر طرف کرد.

منبع:tebyan.net

همان‌قدر که برای بیشتر دختران نوجوان، اولین عادت ماهانه‌شان نگران‌کننده و ناآشناست، برای خانمی‌که طی زندگی خود دوره‌های ماهانه منظمی‌داشته، قطع قاعدگی می‌تواند نگران‌کننده باشد. زنان متاهل،‌ اولین تصورشان در چنین مواقعی، بارداری است. اما به جز بارداری، به چه دلایلی ممکن است این اتفاق بیفتد؟ ...

با دکتر اعظم‌السادات موسوی، متخصص بیماری‌‌های زنان و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران درباره قطع قاعدگی (که پزشکان به آن، آمنوره می‌گویند) گفتگو کرد‌ه‌ایم.

خانم دکتر! قطع قاعدگی به چه دلایلی ممکن است اتفاق بیفتد؟

بگذارید برای پاسخ به این سوال،‌ از تعریف آمنوره Amenorrhea (یا همان قطع قاعدگی)‌ شروع کنم. آمنوره یک نوع اختلال در دوره ماهیانه زنان است و به حالتی اطلاق می‌شود که خون‌ریزی ماهیانه در یک زن برای بیش از سه ماه قطع شود.

آمنوره را می‌توان به انواع اولیه و ثانویه تقسیم کرد: آمنوره اولیه که فقدان دوره ماهانه از آغاز وجود دارد و معمولاً برای تمام طول عمر ادامه می‌یابد. در این حالت خون‌ریزی دوره ماهانه در دوران بلوغ هرگز اتفاق نمی‌افتد. اما در آمنوره ثانویه معمولاً به دلیل یک عامل جسمی، چنین ‌اتفاقی می‌افتد و نسبت به آمنوره اولیه، دیرتر آغاز می‌شود. در این حالت، دوره‌های دوره ماهیانه که در آغاز طبیعی و منظم بوده‌اند، به تدریج غیرطبیعی، نامنظم و یا قطع می‌شود.

و چه عواملی آمنوره را ایجاد می‌کنند؟

آمنوره (قطع دوره ماهانه) علل متعددی دارد از جمله‌این موارد:

بارداری: خانم‌‌ها در دوران بارداری، تخمک‌گذاری ندارند و بنابراین دوره ماهیانه به طور موقت قطع می‌شود.

اختلال در تخمک‌گذاری: اختلال در تخمک‌گذاری معمولاً بی‌نظمی ‌شدید دوره ماهیانه یا قطع مکرر خون‌ریزی ماهیانه را سبب می‌شود.

نقص‌‌های زمان تولد، اختلالات آناتومی ‌یا ساختمانی و سایر بیماری‌ها: در صورتی که خون‌ریزی ماهیانه مثلا در یک دختر نوجوان 16 ساله آغاز نشده باشد، باید به وجود نقایص زمان تولد، اختلالات ساختمانی و سایر بیماری‌‌ها شک کنیم.

اختلالات غذا خوردن: زنانی که به بی‌اشتهایی عصبی ‌یا پرخوری عصبی ‌دچار هستند، به آمنوره (قطع دوره ماهانه) مبتلا می‌شوند. علت این امر آن است که به دلیل پایین نگه داشتن وزن بدن، بدن آمادگی باردار شدن را نخواهد داشت. در نتیجه، دستگاه تولید مثلی به منظور حمایت بدن از کار می‌افتد چرا که بیش از اندازه تحلیل رفته است.

ورزش بیش از اندازه و سنگین: بسیاری از زنان جوان ورزشکار، دچار قطع دوره ماهیانه می‌شوند زیرا مقدار چربی‌بدن آنها بسیار کم است.

اختلال کارکرد تیرویید: در بسیاری از موارد، کم‌کاری یا پرکاری غده تیرویید ، مسئول قطع دوره ماهیانه است.

چاقی: زنان چاق معمولاً به آمنوره (قطع دوره ماهانه) دچار می‌شوند؛ زیرا وجود مقدار زیاد چربی‌در بدن در فرآیند تخمک‌گذاری اختلال ایجاد می‌کند.

چگونه می‌توان آمنوره را تشخیص داد؟

تشخیص توسط پزشک متخصص زنان و با گرفتن تاریخچه پزشکی و معاینه جسمی ‌از جمله معاینه لگنی انجام می‌شود. با رد کردن سایر اختلالات دوره ماهانه، بیماری‌های داخلی و نقش داروهایی که می‌توانند بیماری را سبب شده یا آن را بدتر‌کنند، تشخیص آمنوره قطعی است. به علاوه، برای تشخیص آمنوره لازم است قطع خون‌ریزی ماهیانه برای سه دوره متوالی و زمانی که زن باردار نباشد، ادامه یابد.

چه کسانی باید مورد ارزیابی‌قرار بگیرند؟

دختران نوجوانی که در سن 16 سالگی هنوز قاعده نشده‌اند، باید بلافاصله مورد بررسی قرار بگیرند چرا که تشخیص و درمان به موقع بسیار ضروری است. همچنین زنانی که به صورت ثانویه به آمنوره مبتلا شده‌اند، باید از نظر بارداری (در صورت متاهل بودن) یا در صورت باردار نبودن از نظر بیماری‌‌های دیگر مورد بررسی قرار گیرند.

این آمنوره اولیه، درمانی‌هم دارد؟

بله، حتما. اما باید بدانیم که درمان خاص آمنوره براساس این موارد توسط پزشک تعیین می‌شود: سن، وضعیت سلامتی و تاریخچه پزشکی بیمار، وسعت بیماری، علت بیماری (اولیه یا ثانویه)، تحمل بیمار نسبت به داروها، روش‌‌ها و درمان‌‌های خاص، انتظارات ما نسبت به دوره بیماری، دیدگاه یا انتخاب بیمار.

درمان آمنوره ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ترکیبات پروژسترون (درمان هورمونی)، قرص‌‌های خوراکی ضد بارداری (که مانع از تخمک‌گذاری می‌شوند)، رژیم غذایی مناسب (شامل غذا‌‌های حاوی چربی‌و کالری بالا) ودر بیشتر موارد، پزشکان با تجویز دارو، در خانم‌‌هایی که باردار نیستند و دو دوره یا بیشتر قطع دوره ماهانه داشته‌اند، خون‌ریزی مصنوعی ایجاد می‌کنند.

آیا عوارضی هم ممکن است به وجود آید؟

البته در صورتی که آمنوره درمان نشود، بله، به وجود می‌آید؛ عوارضی نظیر پریشانی روانی در رابطه با تکامل جنسی و ناتوانی در باردار شدن. در مواردی که مشکلات غدد درون‌ریز موجب بروز آمنوره شده است، عوارض ناشی از ابتلا به‌این مشکل نیز به وجود خواهد آمد.

آمنوره‌ ثانویه‌ به چه عارضه‌ای گفته می‌شود؟

آمنوره‌ ثانویه‌ عبارت‌ است‌ از توقف‌ دوره ماهانه‌ برای‌ حداقل‌ 3 ماه‌ در خانمی ‌که‌ قبلاً دوره ماهانه داشته‌ است‌.

چرا این نوع آمنوره به وجود می‌آید؟‌

بارداری، شیردهی‌ به‌ کودک‌ شیرخوار، قطع‌ مصرف‌ قرص‌های‌ ضدبارداری‌، یائسگی‌ (در صورتی‌ که‌ سن‌ بیش‌ از 35 سال‌ بوده و بارداری‌ وجود نداشته‌ باشد)، استرس‌ عاطفی‌ یا اختلال‌ روانی‌ ، جراحی‌ و برداشتن‌ تخمدان‌ها و رحم‌، اختلال‌ غدد درون‌ریز، از جمله‌ هیپوفیز، هیپوتالاموس‌، تیرویید، پاراتیرویید، غدد فوق‌ کلیوی، و تخمدان‌ها، دیابت ‌، بیماری‌ سل‌ ، چاقی‌، بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ یا پرخوری‌ عصبی‌.

و عوارض آن شامل چه مواردی است؟

امکان‌ دارد بعضی‌ از علایم‌ مانند کمبود استروژن‌، مثل‌ گُرگرفتگی‌ و خشکی‌ مجرای‌ تناسلی‌ و مختل شدن توانایی‌ بچه‌دار شدن ظاهر شود.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌‌تان علایم‌ آمنوره‌ را دارید، اگر دوره ماهانه‌، علی‌رغم‌ درمان‌، تا 6 ماه‌ باز نگردد و اگر علایم‌ جدید و نامنتظره‌ بروز کنند،باید به پزشک مراجعه کنید.

درمان قطع قاعدگی

اگر قطع‌ دوره ماهانه‌ به‌ علت‌ یک‌ بیماری‌ زمینه‌ساز مثل‌ بیماری‌ سل‌، دیابت‌ یا بی‌اشتهایی‌ عصبی ‌رخ‌ داده‌ است‌، باید این‌ بیماری‌‌های‌ زمینه‌ساز درمان‌ شود. اگر علت‌ قطع‌ دوره ماهانه‌ مشخص‌ نیست‌، هیچ‌گونه‌ روش‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ وجود ندارد. تغذیه‌ باید خوب‌ باشد و باید سعی‌ شود وزن‌ در حد مناسب‌ نگهداری‌ شود.

اگر آمنوره‌ ناشی‌ از بارداری‌ یا شیردهی‌ باشد، دوره ماهانه‌ بعد از اتمام‌ آنها باز خواهد گشت‌. اگر ناشی‌ از قطع‌ قرص‌های‌ ضدبارداری‌ باشد، دوره ماهانه‌ بعد از 2 ماه‌ تا 2 سال‌ باید باز گردد. اگر ناشی‌ از یائسگی‌ باشد، دوره ماهانه‌ها مرتباً کاهش‌ یافته‌ و شاید دیگر هیچ‌گاه‌ برنگردد. برداشتن‌ رحم‌ نیز باعث‌ قطع‌ دوره ماهانه‌ به‌ طور دایمی‌خواهد شد. اگر غدد درون‌ریز دچار اختلال‌ شده‌ باشند، با تجویز هورمون‌ کاهش‌ یافته‌ معمولاً باعث‌ بازگشت‌ دوره ماهانه‌ خواهد شد. اگر قطع‌ دوره ماهانه‌ ناشی‌ از بیماری‌هایی‌ چون‌ بی‌اشتهایی‌ یا پرخوری‌ عصبی‌باشد، درمان‌ موفقیت‌آمیز این‌ بیماری‌ها برای‌ بازگشت‌ دوره ماهانه‌ ضروری‌ است‌. اگر قطع‌ دوره ماهانه‌ ناشی‌ از دیابت‌ یا بیماری‌ سل‌ باشد، امکان‌ دارد دوره ماهانه‌ هرگز باز نگردد.

منبع:tebyan.net

مخفف (Premenstrual Syndrome) یا سندرم قبل از قاعدگی (عادت ماهانه) است. به نحوی که شخص مبتلا بهPMS ممکن است انواع وسیعی از علائم را که ظاهراً مرتبط با هم نیستند احساس کند؛ به همین دلیل تشخیص آن مشکل است. علی رغم وجود علائم بسیار، هر خانم مبتلا بهPMS معمولاً علائم خاص خود را به صورت دوره ای دارد.

علائمPMS کدامند؟
علائم در افراد گوناگون متفاوت است و به صورت های مختلف ظاهر می شود. از خفیف به متوسط و تا حد ناتوانی گسترش می یابند. از مهمترین علائم مرتبط به  PMS ، کسالت ، خستگی ، زودرنجی، عصبانیت  ناگهانی و احساس خارج از کنترل بودن، علائم دیگر شامل میگرن  یا انواع سردرد، مشکلات سینوسی ، ورم، آکنه ، احساس اجبار برای غذا خوردن، ویار به خوردن شیرینی یا غذاهای پر نمک و شور، درد مفاصل، احساس بی عرضگی، کمردرد ، مشکلات چشمی، افزایش وزن، اختلالات روده ای و غش به علاوه فکر یا اقدام به خودکشی ، ضعف تمرکز، بدگمانی، گریه و خشونت را نیز می توان به این علائم اضافه کرد.
با لحاظ کردن گزارش های خانم ها از وضعیت منحصر به فرد خود بیش از 100 نشانهPMS مشاهده شده است. کلید تشخیصPMS مشاهده تعدادی از علائم مشخص فوق نیست، بلکه ظاهر شدن ادواری علائم به طور ماهانه ملاک تشخیصPMS مد نظر است.
به هر حال تحقیقات انجام شده علائم گسترده سندرم قبل از قاعدگی (PMS) را شناسایی کرده است. این نشانه ها در طبقه بندی های زیر مشاهده شده اند:

سیستم عصبی:سردرد، میگرن ، صرع، سرگیجه ، غش
ارتوپدی: دردکمر ، درد مفاصل، خشکی مفاصل
عضلانی: کشیدگی عضلات، ورم، درد شکم، گرفتگی عضلات ( گرفتگی ماهیچه پا)
روان شناختی: بی حوصلگی، گریه، تنش، احساس ناامیدی، وحشت، خستگی، پرخاشگری، عصبانیت ، کسلی و بی حالی ، افسردگی:اقدام به خودکشی، سوء رفتار با فرزند، خودزنی، اعتیاد یا سوء مصرف مواد .
بینایی:ورم ملتحمه، آب ریزش چشم، سیاهی دور چشم، تاری دید
شنوایی:گرفتگی صدا، (بیماری های گوش،حلق و بینی) خارش گلو، التهاب لوزه
دستگاه ادرار: التهاب مجاری ادرار، التهاب مثانه، تکرر ادرار، ورم ( جمع شدن آب)
معدی روده ای: میل شدید به غذا، درد شدید، ورم شکمی
سینه ها:درد سینه ها، بزرگی سینه ها، بیماری فیبروکیستیک (کیست سینه)
دستگاه تنفس:آب ریزش بینی و سرماخوردگی ، برونشیت، آسم ، تورم مجاری تنفسی
خون شناسی
بیماری های پوستی، دانه های پوستی، کورک، کهیر ، تبخال 
شیوه های مقابله با این سندرم:
برای خانم هایی که احساس ابتلا به سندرم قبل از قاعدگی دارند، یا فکر می کنند که ممکن است روزی این مشکل را پیدا کنند، اطلاعات و اقدامات زیر پیشنهاد می شود:
زمانPMS
گرچه علائم این مشکل از هر فردی به فرد دیگر متفاوت است ولی به طور کلیچهار الگوی رایج به شرح زیر وجود دارد:
-علائم 5 تا 7 روز قبل از عادت ماهیانه آغاز می شود و با آغاز خونریزی پایان می یابد.
- علائم 14 روز قبل از عادت ماهیانه ( زمان تخمک گذاری) شروع می شود و تقریباً دو هفته و یا تا زمان شروع خونریزی به طول می انجامد.
- علائم 14 روز قبل از عادت ماهیانه آغاز می شود و تا 3 هفته بعد ادامه می یابد( در واقع تا پایان زمان خونریزی عمده یا تقریباً اتمام دوره عادت).
- علائم به مدت چند روز هنگام تخمک گذاری( دو هفته قبل از عادت) آغاز می شود، سپس از شدت آن کاسته می شود و چند روز قبل از شروع خونریزی دوباره ظاهر می شود.
فرد مبتلا به PMS حداقل 5 روز در ماه از علائم بیماری راحت است. و این بیماری همیشگی نیست. اکثر خانم ها فقط حدود 5- 7 روز در ماه از این مشکل رنج می برند. بهترین راه برای تشخیصPMS جدول بندی علائم خاص خود شما بر روی تقویم به مدت 2 ماه است. جهت کنترل این که آیا علائم ثبت شده با زمان عادت شما ارتباط دارد یا خیر، لازم است  علائم و نشانه هایی که در خود تجربه می کنید جدول بندی نمایید. دانستن این که شما مبتلا به PMS هستید یا خیر، احساس بهتری در شما ایجاد می کند. اگر شما نیز مبتلا به PMS می باشید، این که شما تنها فردی نیستید که به PMS مبتلا شده است و این که PMS  یک اختلال زیست شناختی است و نه جسمی، می تواند موجب آرامش شما شود.
درمانPMSچیست؟
با وجود این که علتPMS ناشناخته است، اما قابل درمان می باشد.
توصیه های پیشنهادی برای درمان عبارت اند از:
1. استراحت کافی
2.  ورزش  روزانه
3.حذف مصرف نمک، شکر، کافئین، الکل.
4.مصرف ویتامین ها  به خصوص ویتامین ب-( B6 )
بسیاری از مبتلایان به PMS از پائین آمدن موقت قندخون خود گزارش داده اند. خوردن شش وعده غذایی کوچک در روز بسیار مناسب تر و مفید تر از صرف سه وعده غذاییاست. در این دوره مصرف کربوهیدرات ها ی مرکب مانند میوه جات تازه، سبزیجات ، غلات  و پروتئین ها  (به خصوص مرغ و ماهی) توصیه می شوند.
قبل از اقدام درمانی و یا مصرف دارو و یا به موازات این اقدامات، به توصیه های زیر عمل نمائید:
-در مورد مشکلPMS با همسر خود صحبت کنید،و نیز در صورت ضرورت و امکان، مشکلتان را با خانواده، دوستان و همکارانتان در میان بگذارید. شما به همدلی و حمایت این افراد نیاز دارید، تا شما را راهنمایی نمایند که«احساساتتان را کنترل کنید»؛این دقیقاً چیزی است که ممکن است شخص مبتلا بهPMS نتواند انجام دهد. فرزندان شما به ویژه دختران نیز بهتر است بدانند کهPMS چیست، چرا که هم برای خودشان مفید است و هم مراعات شما را خواهند کرد.
-صحیح و مرتب غذا بخورید.تغذیه مناسب همراه با کاهش چربی ها و افزایش کربوهیدرات های مرکب، در طول قاعدگی و حتی پس از تخمک گذاری (14 روز پیش از شیوع قاعدگی) از اهمیت زیادی برخوردار است. این امر برای ایجاد تعادل در قندخون و جلوگیری از سرگیجه در شما بسیار حیاتی است. تغییر در وضع هورمونی و در سیستم زیستی- شیمیایی بدن شما تغییراتی ایجاد می نماید و شما را مستعد واکنش های مربوط به تأثیرات پایین بودن قندخون، مانند زودرنجی، میگرن، وحشت، گریه و عصبانیت شدید می کند. بنابراین هرگز بیش از 4 تا 5 ساعت گرسنه نمانید، حتی یک غذای سبک هنگام خواب  ممکن است لازم باشد.
-به طور منظم ورزش کنید. نیم ساعت فعالیت بدنی به طوری که با افزایش ضربان قلب و عرق کردن همراه باشد راه خوبی است تا احساس طراوت نمایید. به طور مرتب 3 بار در هفته ( 12 بار در ماه ) ورزش کنید .
-نمک را از وعده های غذایی خود حذف کنید. از آنجایی که نمک موجب نگهداشتن آب در بدن می شود با کاهش نمک، ورم کاهش می یابد، پس به غذای خود نمک نزنید، و از مصرف غذاهای پر سدیم نیز پرهیز نمایید.
-از ویتامین های مکمل استفاده کنید. ویتامین هایB، به خصوصB6، باعث کاهش ورم می شوند و نیز اثر ضدافسردگی دارند و به نظر می رسد میل شدید به مصرف کربوهیدرات ها را کاهش می دهند. میزان پیشنهادی برای این منظور، مصرف روزانه یک عدد قرصB کمپلکس( حاوی 50 میلی گرمB6) می باشند.
-سبوس را به رژیم غذایی خود بیافزایید. بعضی خانم ها در طول دوره قاعدگی و یا چند روز اول عادت ماهیانه دچار یبوست می شوند. سبوس آب را به خود جذب و به عمل دفع کمک می کند. برای تأمین آن می توانید از سبوس گندم یا برنج (مثل نان های سبوس دار) استفاده نمایید.
-مصرف کافئین را کاهش دهید.کافئین نه تنها در قهوه بلکه در چای، کولاها، سوداهای رژیمی و شکلات نیز موجود است. گروهی از این مواد در تشکیل کیست سینه مؤثرند. خانم هایی که مصرف این مواد را کاهش می دهند در این دوران درد کمتری در سینه خود حس می کنند.
-در صورت امکان استرس ها را کاهش دهید. قبل از دوره عادت، کارها را آسان بگیرید. اگر کار می کنید سعی کنید ملاقات های مهم خود را برنامه ریزی و آنها را برای زمان دیگری در ماه تنظیم کنید. در منزل، میهمانی های بزرگ شام یا برنامه های آخر هفته سنگین ترتیب ندهید. برای دعا و عبادت، استراحت و چرت زدن، گوش دادن به موسیقی، مطالعه کردن یا قدم زدن و یا گفتگو با یک دوست، زمان های لازم را پیش بینی نمایید.
-روابط زناشویی: برخورداری از روابط زناشویی مطلوب به کاهش میزان تنش کمک می کند.
چند دستور برای رژیم غذایی
روزانه شش وعده غذا بخورید. این برنامه شامل سه وعده غذای اصلی به علاوه غذای سبک ساعت 10 صبح، عصرانه، و غذای سبک قبل از خواب می شود. اگر تاکنون برنامه غذایی شما به جز این بوده است آن را ترک کنید و فقط وعده های غذایی کوچک بخورید. پیشنهاد ما این است که خانم هایی که نمی خواهند وزن خود را کاهش دهند یا نیاز به کاهش وزن ندارند کالری مصرفی خود را به 2000 کالری در روز کاهش دهند و خانم هایی که نیاز به کاهش وزن دارند کالری مصرفی خود را به 1500 کالری در روز محدود نمایند.
سایر توصیه های غذایی
1. از مصرف چربی های اشباع نشده خودداری نمایید.
2. نمک - هر چه کمتر بهتر- نوشیدنی های آماده و گازدار درصد نمک بالایی دارند.
3. از مصرف کافئین قهوه ، چای، کولا، شکلات خودداری نمایید (مصرف قهوه بدون کافئین ضرری ندارد).
4. مصرف سبزیجات پهن برگ (مانند کاهو) و نیز غلات را افزایش دهید.
5. مصرف گوشت قرمز را به حدود  100 گرم در روز و مجموع پروتئین مصرفی را به حدود 120 گرم برای رژیم های غذایی 1500 کالری یا 200 گرم در رژیم های غذایی 2000 کالری کاهش دهید. برای تأمین پروتئین ماهی ، گوشت سفید و غلات مناسب هستند. مصرف تخم مرغ ، پنیر، شیر ، ماست  و کره باید محدود شود.
6. مصرف کربوهیدرات های مرکب نظیر غلات و سبزیجات را افزایش دهید.
7. حدالمقدورمصرف قند را کاهش دهید. از مصرف آب نبات، شکلات، شیرینی و بستنی خودداری کنید و در عوض از میوه های تازه بیشتر استفاده کنید.
همچنین از مصرف غذاهای زیر پرهیز کنید:
غذاهای آماده و کنسروی، چیپس، چوب شور، سوسیس، ماهی ساردین، حبوبات ، چغندر، ژامبون و کالباس، شلغم ، ترشی کلم، گوشت های دودی، سس خردل، سس مایونز، سس گوجه فرنگی، سس سویا، ترشی جات و زیتون.
مواد قابل مصرف
لبنیات:فقط شیر بدون چربی
تمام میوه جات و سبزیجات مفید هستند.
و می توان از آنها به عنوان وعده های سبک غذایی استفاده کرد. گوشت سفید، بوقلمون، گوشت گوساله، گوشت بره.
ماهی ها: اکثر ماهی های تازه  قابل مصرف و مفید هستند.
اگر با وجود رعایت توصیه های فوق هنوز دچار ناراحتی بودید حتماً با پزشک خود مشورت نمایید. این مشکل درمان دارویی مؤثری نیز دارد.

منبع: www.tebyan.net

دیسمنوره یا قاعدگی دردناک یکی از شایع‌ترین مشکلات در زنان است . دیسمنوره اولیه شایع‌ترین شکایت زنان جوان از اختلالات قاعدگی است ، شیوع دیسمنوره اولیه در جوامع مختلف بین 50تا90%  و در ایران بین 74 تا 1/86% می‌باشد. گر چه دیسمنوره اولیه تهدیدکننده زندگی فرد نمی‌باشد ولی کیفیت زندگی زنان را تحت تأثیر قرار داده و در موارد شدید سبب ناتوانی و عدم کارایی می‌شود . علت دیسمنوره اولیه افزایش سنتز پروستاگلاندین‌ها می‌باشد که از بین انواع پروستاگلاندین‌ها، پروستاگلاندین E₂ و F_2a بیشترین نقش را دارد که از آندومتر رحم در طی دوران قاعدگی ترشح می‌شود.

پروستاگلاندین E₂ و F_2a از اسید چربی به نام اسید آراشیدونیک ساخته می‌شود. به دنبال تحریک آندومتر به وسیله استروژن و پروژسترون، میزان تولید پروستاگلاندین نیز افزایش می‌یابد. طی دوران قاعدگی سلول‌های آندومتریال لیز شده و در نتیجه پروستاگلاندین در مایع قاعدگی ترشح می‌شود. این پروستاگلاندین‌ها به نوبه خود باعث انقباض عضلات صاف در بسیاری از بافت‌های مجاور می‌شود. انقباض عضلات صاف رحمی باعث ایجاد دردهای کولیکی، اسپاسمودیک و دردهای مشابه زایمان در قسمت تحتانی شکم و درد کمر می‌شود که مشخصه دیسمنوره است. انقباض رحمی ناشی از پروستاگلاندین می‌تواند برای دقایق زیادی طول بکشد و ممکن است فشار داخل رحمی بیشتر از 60 میلی‌متر جیوه بشود. زمانی که فشار داخل رحم از حداقل فشار سرخ‌رگی بیشتر شود و برای مدتی این حالت طول بکشد، رحم دچار کم خونی می‌شود که این کم خونی خود باعث تجمع متابولیت‌های غیر هوازی شده و به نوبه خود باعث تحریک عصب‌های نوع C می‌شود.

در بسیاری از موارد دیسمنوره مشابه آنژین رحمی می‌باشد (8و9) این فرضیه که پروستاگلاندین آزاد شده از آندومتر باعث دیسمنوره اولیه می‌شود به وسیله بررسی‌های متعددی تأیید شده است. از جمله این که غلظت پروستاگلاندین‌های E₂ و F_2a با شدت درد دیسمنوره ارتباط دارد. به طور کلی، زنانی که مقادیر بالاتری از پروستاگلاندین E₂ و F_2a در مایع قاعدگی آن‌ها وجود دارد درجات شدیدتری از درد را تجربه می‌کنند (7). جهت درمان دیسمنوره درمان‌های متنوعی پیشنهاد شده است که از این میان می‌توان از داروهای مهارکننده پروستاگلاندین، مسکن‌های ضد التهابی غیر استروئیدی، قرص‌های جلوگیری از بارداری، روان‌درمانی، TENS=Trans Cutaneous Nerve Stimulation ، استفاده از ویتامین‌ها و داروهای گیاهی مختلف نام برد. اخیراً در تحقیقات مختلف به ارتباط بین مصرف ویتامین E و درمان دیسمنوره با مکانیسم اصلی اثر مهاری ویتامین E بر سنتز پروستاگلاندین‌ها توجه زیادی شده است. ویتامین E آزاد شدن اسید آراشیدونیک را مهار می‌کند. همچنین تبدیل اسید آراشیدونیک به پروستاگلاندین را از طریق عمل بر آنزیم فسفولیپاز Az و سیکلواکسیژناز مهار می‌کند (10و11). لذا در این تحقیق اثر ویتامین E بر مبتلایان به دیسمنوره از نظر شدت و مدت درد تحت بررسی قرار گرفته است.

روش بررسی

این تحقیق به روش نیمه تجربی و از نوع قبل و بعد انجام گرفته است. جامعه پژوهش شامل کلیه دانشجویان دختر دانشگاه علوم پزشکی شاغل به تحصیل، ساکن خوابگاه و دارای دیسمنوره در زمان انجام مطالعه (سال 85-84) بود. حجم نمونه با توجه به مطالعات مشابه با سطح اطمینان 95% و احتمال خطای 5%، 200 نفر برآورد و نمونه‌ها با استفاده از روش نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند. کسانی که سابقه ابتلا به بیماری خاص، اجبار به مصرف دارو، وجود علایمی مانند سوزش، خارش، ترشح و یا دوره‌‌های قاعدگی نامنظم داشتند به هنگام انتخاب نمونه‌ها کنار گذاشته شدند. ترتیب کار به این صورت بود که از افرادی که مبتلا به دیسمنوره اولیه، مجرد و مایل به شرکت در مطالعه بودند قبل از تحقیق رضایت‌نامه کتبی در خصوص درمان دارویی اخذ می‌گردید. سپس پرسشنامه‌ای شامل مشخصات فردی و نمودار سنجش شدت و مدت درد در حین دیسمنوره داده می‌شد تا هر ماه آن را تکمیل کنند.

جهت تعیین اعتبار ابزار پژوهشی از روش اعتبار محتوا استفاده شد به این ترتیب که با صاحب‌نظران و متخصصان امر مشورت شد و نظرات آن‌ها در پرسشنامه اعمال گردید. برای تعیین روایی ابزار پژوهش از آزمون مجدد استفاده شد به این ترتیب که به 10 نفر از افراد مشابه با نمونه‌های مورد مطالعه دو پرسشنامه با فاصله یک هفته داده شد تا تکمیل نمایند و با استفاده از آزمون آماری ضریب همبستگی مشخص شد که این مقدار 94/0 می‌باشد.

در این تحقیق به افراد شرکت‌کننده در مطالعه آموزش داده شد که در هر دوره قاعدگی، روزهای دارای درد را در تقویم دوره قاعدگی یادداشت کرده و نمودار سنجش شدت درد موجود در پرسشنامه را در طول دوره بر حسب شدت درد احساس شده، علامت‌گذاری کنند و اوج شدت درد را روی خط‌کش علامت بزنند. سپس با استفاده از همین پرسشنامه وضعیت دیسمنوره با استفاده از خط‌کش درد، مقیاس آنالوگ بصری و مقیاس چند بعدی گفتاری اندازه‌گیری شد (12). امتیاز صفر تا 4 به عنوان دیسمنوره خفیف، امتیاز 4 تا 7 به عنوان دیسمنوره متوسط و امتیاز بین 7 تا 10 به عنوان دیسمنوره شدید در نظر گرفته شد. سپس به این دانشجویان کپسول ژلاتینی ویتامین E 200 واحدی خوراکی داده شد تا به مدت 5 روز از 2 روز قبل از شروع قاعدگی تا 3 روز اول آن روزانه یک قرص استفاده کنند. سپس دو نسخه پرسشنامه حاوی تعیین مدت و شدت درد در اختیار آنان قرار داده شد تا طی دو دوره درمان در هر دوره قاعدگی یکی از آن‌ها را تکمیل کنند. به تمامی نمونه‌های پژوهشی در اولین ملاقات گفته شد در صورتی که نیاز به مسکن داشتند، قبل از مصرف مسکن خط‌کش درد را علامت بزند و سپس مسکن را مصرف نماید. پس از دو ماه این پرسشنامه‌ها نیز جمع‌آوری و اطلاعات به دست آمده استخراج و تغییرات مدت و شدت دیسمنوره با آزمون‌های t-student و Chi-Square در نرم‌افزار آماری SPSS v.11.5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

یافته‌ها

در این مطالعه حدود 200 دانشجوی دختر دانشگاه علوم پزشکی مشهد که مبتلا به دیسمنوره اولیه و دارای عادت ماهیانه منظم بودند مورد بررسی قرار گرفتند. همه این افراد در گروه سنی 26-19 سال قرار داشتند و سن شروع عادت ماهیانه آن‌ها بین 11 تا 17 سالگی بود. از میان افراد مورد مطالعه 28% دیسمنوره خفیف و 60% دیسمنوره در حد متوسط داشتند و 14% آنان از درجات شدید درد در هنگام عادت ماهیانه رنج می‌بردند.

حداکثر مدت درد در هر دو ماه قبل از مصرف ویتامین E 5 روز بوده است. تقریباً حدود یک سوم از دانشجویان مبتلا به دیسمنوره اولیه به طور متوسط فقط روز اول درد داشته‌اند و حدود 2 تا 3% ، 5 روز تمام درد داشته‌اند (جدول شماره 1).

میانگین روزهای دارای درد قبل از مصرف ویتامین E در ماه اول 05/2 روز بوده است که بعد از مصرف ویتامین E به 63/1 روز کاهش یافته است. میانگین روزهای دارای درد قبل از مصرف ویتامین E در ماه دوم 08/2 بوده است و بعد از مصرف ویتامین E در ماه دوم به 64/1 کاهش یافته است و آزمون آماری اختلاف معناداری بین میانگین روزهای دارای درد در بین دانشجویان در ماه اول و ماه دوم قبل از مصرف و بعد از مصرف ویتامین E نشان می‌دهد (جدول شماره 2). حدود یک پنجم از دانشجویان در ماه دوم بعد از مصرف ویتامین بدون درد شده‌اند. در این بررسی توزیع فراوانی روزهای دارای درد در ماه اول قبل از مصرف ویتامین E نشان می‌دهد که همه شرکت‌کنندگان در روز اول درد داشته‌اند و 5/98% آن‌ها نیز در روز پنجم بدون درد بوده‌اند. بعد از مصرف ویتامین E حدود یک ششم از بیماران در روز اول بدون درد شده‌اند (جدول شماره 3). توزیع فراوانی روزهای دارای درد در ماه دوم قبل از مصرف ویتامین E نشان می‌دهد که همه شرکت‌کنندگان در روز اول دارای درد و 97% از شرکت‌کنندگان روز پنجم بدون درد بوده‌اند. بیشترین شیوع درد در دو روز اول عادت ماهیانه می‌باشد که در ماه دوم بعد از مصرف ویتامین E حدود یک پنجم بیماران در روز اول بدون درد بوده‌اند (جدول شماره 3). توزیع فراوانی شدت درد نشان داد که 100% افراد شرکت‌کننده در روز اول قاعدگی دو ماه قبل از مصرف ویتامین E دارای درد بوده‌اند که در حدود 80% آن‌ها درد متوسط تا شدید داشته‌اند، اما در ماه اول و دوم بعد از مصرف ویتامین E به ترتیب 1/15% و 1/22% در روز اول بدون درد شده‌اند و در دو ماه بعد از مصرف کمتر از 50% آن‌ها در روز اول درد متوسط تا شدید داشته‌اند. میانگین شدت درد در ماه‌های اول و دوم قبل از مصرف ویتامین E در بین دانشجویان 18/5 بوده است که بعد از مصرف ویتامین E به 40/3 کاهش یافته است (جدول شماره 4). بررسی آماری اختلاف معناداری بین میانگین شدت درد در دانشجویان در ماه اول و دوم قبل و بعد از مصرف ویتامین E نشان می‌دهد.

منبع:journals.tums.ac.ir

آمنوره‌ (قطع‌ قاعدگی‌) ثانویه‌ عبارت‌ است‌ از توقف‌ قاعدگی‌ برای‌ حداقل‌ 3 ماه‌ در خانمی‌ که‌ قبلاً قاعده‌ می‌شده‌ است‌.
علایم‌ شایع‌ :از بین‌ رفتن‌ دوره‌ قاعدگی‌ برای‌ حداقل‌ 3 ماه‌ یا بیشتر در خانمی‌ که‌ حداقل‌ یک‌ بار قاعدگی‌ داشته‌ است‌
.

علل‌
بارداری‌ (اگر نزدیکی‌ رخ‌ داده‌ است‌)
شیردهی‌ به‌ کودک‌ شیرخوار
قطع‌ مصرف‌ قرص‌های‌ ضدبارداری‌
یائسگی‌ (در صورتی‌ که‌ سن‌ بیش‌ از 35 سال‌ و بارداری‌ وجود نداشته‌ باشد)
استرس‌ عاطفی‌ یا اختلال‌ روانی‌
جراحی‌ و برداشتن‌ تخمدان‌ها و رحم‌
اختلال‌ غدد درون‌ریز، از جمله‌ هیپوفیز، هیپوتالاموس‌، تیرویید، پاراتیرویید، غدد فوق‌ کلیوی‌، و تخمدان‌ها
دیابت‌ شیرین‌ (مرض‌ قند)
بیماری‌ سل‌
چاقی‌، بی‌اشتهایی‌ عصبی‌، یا پرخوری‌ عصبی‌
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری جسمانی‌ شدید مثل‌ دوهای‌ استقامت‌
عوامل تشدید کننده بیماری
استرس‌
تغذیه‌ نامناسب‌
استفاده‌ از بعضی‌ داروها مثل‌ مخدرها، فنوتیازین‌ها (از داروهای‌ ضد روان‌پریشی‌)، رزرپین‌، یا هورمون‌ها
ورزش‌ شدید
پیشگیری‌
اگر قطع‌ قاعدگی‌ به‌ علت‌ یک‌ بیماری‌ زمینه‌ساز مثل‌ بیماری‌ سل‌، دیابت‌، یا بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ رخ‌ داده‌ است‌، باید این‌ بیماری‌ زمینه‌ساز درمان‌ شود.
اگر علت‌ قطع‌ قاعدگی‌ مشخص‌ نیست‌، هیچ‌گونه‌ روش‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ وجود ندارد.
تغذیه‌ باید خوب‌ باشد و باید سعی‌ شود وزن‌ در حد مناسب‌ نگهداری‌ شود.
عواقب‌ مورد انتظار
قطع‌ قاعدگی‌ خطری‌ برای‌ سلامتی‌ نیست‌. برطرف‌ شدن‌ آن‌ بستگی‌ به‌ علت‌ زمینه‌ساز دارد:
اگر آمنوره‌ ناشی‌ از بارداری‌ یا شیردهی‌ باشد، قاعدگی‌ بعد از اتمام‌ آنها باز خواهد گشت‌.
اگر ناشی‌ از قطع‌ قرص‌های‌ ضدبارداری‌ باشد، قاعدگی‌ بعد از 2 ماه‌ تا 2 سال‌ باید باز گردد.
اگر ناشی‌ از یائسگی‌ باشد، قاعدگی‌ها مرتباً کاهش‌ یافته‌ و شاید دیگر هیچگاه‌ برنگردد. برداشتن‌ رحم‌ نیز باعث‌ قطع‌ قاعدگی‌ به‌ طور دایمی‌ خواهد شد.
اگر غدد درون‌ریز دچار اختلال‌ شده‌ باشند، با تجویز هورمون‌ کاهش‌ یافته‌ معمولاً باعث‌ بازگشت‌ قاعدگی‌ خواهد شد.
اگر قطع‌ قاعدگی‌ ناشی‌ از بیماری‌هایی‌ چون‌ بی‌اشتهایی‌ یا پرخوری‌ عصبی‌ باشد، درمان‌ موفقیت‌آمیز این‌ بیماری‌ها برای‌ بازگشت‌ قاعدگی‌ ضروری‌ است‌.
اگر قطع‌ قاعدگی‌ ناشی‌ از دیابت‌ یا بیماری‌ سل‌ باشد، امکان‌ دارد قاعدگی‌ هرگز باز نگردد.
اگر قطع‌ قاعدگی‌ ناشی‌ از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری جسمانی‌ شدید باشد، با کاهش‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری ، قاعدگی‌ باز خواهد گشت‌.
عوارض‌ احتمالی‌
در صورتی‌ که‌ هیچ‌گونه‌ علت‌ جدی‌ زمینه‌ساز پیدا نشود، هیچ‌ عارضه‌ای‌ رخ‌ نخواهد داد.
امکان‌ دارد بعضی‌ از علایم‌ کمبود استروژن‌، مثل‌ گُرگرفتگی‌ و خشکی‌ مجرای‌ تناسلی‌ بروز کنند.
امکان‌ دارد توانایی‌ بچه‌دار شد مختل‌ شود.
درمان‌

اصول‌ کلی‌
برای‌ کمک‌ به‌ تشخیص‌، معمولاً آزمایشاتی‌ چون‌ آزمایش‌ بارداری‌، اندازه‌گیری‌ هورمون‌ها در خون‌، و پاپ‌ اسمیر، ضروری‌ هستند. امکان‌ دارد کارهای‌ تشخیصی‌ای‌ که‌ نیاز به‌ جراحی‌ دارند، مثل‌ لاپاروسکپی‌ یا هیستروسکوپی‌، نیز توصیه‌ شوند.
ممکن‌ است‌ با عمل‌ جراحی‌، دهانه‌ رحم‌ گشادشده‌ و با کورت‌ دیواره‌ داخلی‌ رحم‌ کورت‌ کشیده‌ می‌شود.
درمان‌ بیماری‌ زمینه‌ساز در صورت‌ وجود
روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌ در صورتی‌ که‌ قطع‌ قاعدگی‌ ناشی‌ از استرس‌ باشد.
زمان‌های‌ قاعدگی‌ خود را یادداشت‌ نمایید تا اگر قاعدگی‌ مجدداً قطع‌ شد، زودتر تشخیص‌ داده‌ شود.
داروها
از پروژسترون‌ و / یا استروژن‌ می‌توان‌ جهت‌ درمان‌ و نیز تشخیص‌ استفاده‌ نمود. جنبه‌ تشخیصی‌ درمان‌ پروژسترون‌ این‌ گونه‌ است‌ که‌ پروژسترون‌ قطع‌ شود و خونریزی‌ قاعدگی‌ رخ‌ دهد، معلوم‌ می‌شود که‌ دستگاه‌ تناسلی‌ فعال‌ است‌.
امکان‌ دارد برای‌ درمان‌ بیماری‌ زمینه‌ساز از داروهای‌ دیگر نیز استفاده‌ شود.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
هیچ‌ محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.
رژیم‌ غذایی‌
معمولاً رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
اگر اضافه‌ وزن‌ یا کاهش‌ وزن‌ وجود دارد، تغییر رژیم‌ غذایی‌ برای‌ تصحیح‌ مشکل‌ توصیه‌ می‌شود.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آمنوره‌ را دارید.
اگر قاعدگی‌، علی‌رغم‌ درمان‌، تا 6 ماه‌ باز نگردد.
اگر دچار علایم‌ جدید و نامنتظره‌ بروز کنند. هورمون‌های‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ عوارض‌ جانبی‌ شوند.

منبع:iransalamat

قاعدگی, پریود, پریود نامنظم, پریود ، عادت ماهانه ،, خون ریزی, عقب افتادن پریود

بانوان در سنین باروری به‌طور طبیعی، هر ۲۸ روز (این عدد می‌تواند ۷ روز بیشتر یا کمتر از این هم باشد)، ۲ تا ۷ روز دچار خونریزی می‌شوند (در این مقاله دوره ۲۸ روزه را در دوره قاعدگی و روزهای خونریزی را زمان عادت ماهانه می‌نامیم.) در هر عادت ماهانه طبیعی روزانه حدود ۵ قاشق سوپ‌خوری ۲۰(ر۴۰ میلی‌لیتر) خون و ترشحات خارج شده و کمتر از ۸ نوار بهداشتی خیس می‌شود. معمولا شدت خونریزی دو روز است. چرا خونریزی؟
در تخمدان میلیون‌ها تخمک وجود دارد که هر تخمک به همراه سلو‌ل‌های اطرافش، مجموعه‌ای به‌نام فولیکول را شکل می‌دهد. این فولیکول‌ها تحت اثر ترشحات قسمتی از مغز به‌نام هیپوفیز قرار دارند.

۰ یک دوره قاعدگی طبیعی را، براساس وضعیت جدار داخلی رحم، می‌توان به سه مرحله تقسیم نمود:
)۱ مرحله رشد )۲ مرحله ترشحی)۳ مرحله تخریب
در مرحله رشد که زمانی بین اتمام خونریزی و تخمک‌گذاری است، فولیکول‌های تخمدان تحت‌تاثیر ترشحات هیپوفیز، هورمونی به نام استروژن تولید می‌نمایند. استروژن بر لایه داخلی جدار رحم اثر کرده و موجب افزایش رشد آن می‌شود. در روزهای میانی دوره قاعدگی (تقریبا روز )۱۴ یک تخمک از یکی از تخمدان‌ها رها می‌شود. پس از رها شدن تخمک، سلول‌های باقی‌مانده فولیکول (که در این زمان، اصطلاحا جسم زرد نامیده می‌شوند) تغییر کرده و شروع به ترشح هورمونی به‌نام پروژسترون می‌نمایند. هورمون پروژسترون باعث افزایش ضخیم شدن جدار داخلی رحم می‌شود. بنابراین، با رها شدن تخمک و ترشح هورمون پروژسترون، نیمه دوم قاعدگی آغاز می‌شود.
در صورتی که تخمک رها شده توسط اسپرم بارور شود و تبدیل به سلول تخم شود، در جدار داخلی رحم جایگزین شده و با کنش‌های پیچیده‌ای مانع از بین رفتن جسم زرد می‌شود. اما اگر تخمک بارور نشود و یا به هر دلیلی در جدار رحم جایگزین نگردد، جسم زرد پس از چند روز ترشح پروژسترون، از بین می‌رود. در نتیجه جدار داخلی رحم در اثر افت ناگهانی استروژن و پروژسترون دچار تخریب شده و تکه‌تکه فرو می‌ریزد. این ریزش جدار داخلی رحم، همان خونریزی عادت ماهیانه است.

علل خونریزی غیرطبیعی
در خونریزی غیرطبیعی رحم، طول دوره قاعدگی، میزان و یا زمان خونریزی دچار اختلال می‌شوند. طول دوره قاعدگی زمانی غیرطبیعی است که بیش از ۳۵ روز یا کمتر از ۲۱ روز طول بکشد و یا دوره‌های آن نامنظم باشند. دوره قاعدگی از وضعیت سلامت سایر ارگان‌ها نیز تاثیرمی‌پذیرد؛ به همین علت نه تنها بیماری‌های دستگاه تناسلی، بلکه بسیاری از بیماری‌های ارگان‌های دیگر نیز می‌توانند خونریزی غیرطبیعی رحمی ایجاد نمایند. اما شایع‌ترین علل خونریزی غیرطبیعی مربوط به دستگاه تناسلی، اینها هستند:

)۱ حاملگی
شایع‌ترین علت به‌هم خوردن نظم عادت ماهیانه در زنان در سنین باروری ۱۸-۴۰( سال)، حاملگی و عوارض مرتبط با آن مثل حاملگی خارج رحمی است. بسیاری از زنان در چند ماه اول حاملگی طبیعی، دچار خونریزی می‌شوند. بنابراین بسیار مهم است که در زنانی که تماس جنسی داشته‌اند، حتی اگر <مطمئن> هستند که حامله نیستند، تست حاملگی انجام شده و حاملگی به عنوان شایع‌ترین علت خونریزی غیرطبیعی، رد شود.

)۲ مشکلات مربوط به تخمک‌گذاری
لزوما در تمام دوره‌های قاعدگی، تخمک‌گذاری اتفاق نمی‌افتد. در سال‌های ابتدای بلوغ و در سال‌های نزدیک به یائسگی و حتی در اثر استرس‌هایی مثل مسافرت یا تغییر شغل، شیوع دوره‌های فاقد تخمک‌گذاری افزایش می‌یابد. در دو سال اول شروع قاعدگی ، ۸۵ درصد دوره‌های قاعدگی فاقد تخمک‌گذاریند، در حالی که پس از ۶ سال از شروع قاعدگی این عدد به ۲۰ درصد می‌رسد. در روز ۱۴ قاعدگی در صورتی که تخمک‌گذاری انجام نشود، جسم زرد که تولیدکننده هورمون پروژسترون است، ایجاد نخواهد شد؛ بنابراین تخمدان به تولید استروژن ادامه داده و لایه داخلی رحم همچنان به رشد خود ادامه خواهد داد. در اثر این ازدیاد رشد، دوره قاعدگی طولانی شده و خونریزی نامنظم و لکه‌بینی ایجاد خواهد شد. این امر می‌تواند زمینه را برای ایجاد پولیپ و سرطان رحم فراهم نماید.
گرچه، در ابتدا و انتهای دوران باروری، عدم تخمک‌گذاری به‌طور شایع اتفاق می‌افتد، اما بیماری‌هایی مثل تخمدان پلی‌کیستیک و اختلالات تیرویید نیز می‌توانند آن را ایجاد نمایند.

)۳ مشکلات رحمی
عفونت‌ها، تومورهای بدخیم و خوش‌خیم رحمی نیز ‌می‌توانند خونریزی ایجاد نمایند. برخی از این ضایعات بسیار شایع هستند، به‌طور مثال میوم که توموری خوش‌خیم است در ۳۰ درصد زنان دیده می‌شود. این ضایعات همیشه منجر به خونریزی نمی‌شوند و ممکن است فرد علی‌رغم ابتلا به آنها دچار خونریزی نشود.
ضخیم‌شدن لایه داخلی رحم نیز از علل خونریزی، خصوصا در خانم‌های ۴۰-۵۰ سال است. ضخیم شدن لایه داخلی رحم، هشداری بسیار جدی برای وقوع سرطان در آینده محسوب می‌شود. احتمال سرطان رحم با افزایش سن زیاد می‌شود، بنابراین بسیار مهم است که در زنان بالای ۴۰ سال مطمئن شویم که علت خونریزی، سرطان نیست.
سرطان تنها علت خونریزی غیرطبیعی نبوده و هر خونریزی به معنی سرطان نیست. بنابراین اگر به اختلالات قاعدگی دچار شدید، افکار مزاحم را از خود دور نموده و از تفسیرهای عجولانه بپرهیزید، اما به هیچ وجه در مراجعه به پزشک سهل‌انگاری نکنید.
گاهی وقت‌ها هم در اثر عواملی مثل آی.یو.دی، رحم دچار جراحت شده و خونریزی می‌کند. خونریزی خفیف ناشی از آی.یو.دی طبیعی است و درمانی نیاز ندارد، اما خونریزی‌های شدید باید حتما مورد توجه قرار گیرند.
)۴ سایر علل‌
در زنان پس از یائسگی، یکی از علل مهمی که باید به‌خاطر داشت، خشک بودن دیواره واژن به علت فقدان استروژن پس از یائسگی است که این امر موجب خونریزی پس از تماس جنسی می‌شود.
داروهایی که جلوی انعقاد را می‌گیرند و اختلالات غددی مثل اختلالات تیرویید نیز می‌توانند موجب خونریزی غیرطبیعی رحمی شوند.

وقتی مراجعه به پزشک ضروری است
خونریزی غیرطبیعی مسئله بسیار مهمی است و با رویت آن باید سریعاً به پزشک مراجعه نمایید. در صورتی که فقط دچار خونریزی غیرطبیعی شده‌اید، می‌توانید در مطب تحت معاینه و معالجه قرار گیرید. اما اگر علایمی مثل سبکی‌سر، شکم‌درد شدید و تب نیز همراه خونریزی وجود داشته باشد، بهتر است به اوراژنس بیمارستان مراجعه کنید.
‌معمولاً پزشکان سعی می‌کنند به کمک تاریخچه‌ای که شما از بیماری‌ها و حالات گذشته خود در اختیار آنها قرار می‌دهید و معاینات و آزمایش‌هایی که درخواست می‌کنند، علت خونریزی شما را از میان علت‌های ذکر شده بیابند. پزشکان علاقمندند، جهت یافتن علت خونریزی، اطلاعات کاملی در مورد زمان و میزان خونریزی و دفعات تکرار آن، آخرین دوره طبیعی، حاملگی قبلی، آخرین تماس جنسی، روش‌های پیشگیری از بارداری و داروهای مورد استفاده شما داشته باشند.
به خاطر داشته باشید که ممکن است در ویزیت اول تشخیص دقیق بیماری میسر نشود و به چندین نوبت مراجعه نیاز باشد.

مراقبت خود باشید
- ابتدا مطمئن شوید که منشا‡ خونریزی، دستگاه تناسلی است و از مقعد یا دستگاه ادراری نیست. برای این کار می‌توانید از تامپون استفاده نمایید.
- در صورتی که خونریزیتان زیاد است، در بستر استراحت کنید.
- تعداد تامپون‌های مصرف شده و یا نوار بهداشتی‌های استفاده شده را حتماً بشمرید؛ تعداد آنها به پزشک کمک می‌کند تا تخمینی از میزان خونریزی شما داشته باشد.
- آسپرین نخورید، چرا که زمان خونریزیتان را طولانی می‌کند.

درمان
نوع درمان وابسته به علت خونریزی است و در هر مورد جداگانه تصمیم گرفته می‌شود.
در مواردی که اختلالات هورمونی علت خونریزی غیرطبیعی رحمی باشند، معمولاً از داروهای هورمونی مثل قرص‌های پیشگیری از بارداری جهت درمان استفاده می‌شود.
اگرچه خود این قرص‌ها نیز از علل خونریزی غیرطبیعی هستند اما در مواردی خاص، درمان موثری علیه آن محسوب می‌گردند.
با شروع درمان دارویی در مواردی که بی‌نظمی‌های هورمونی عامل خونریزی هستند، معمولا پس از چند ماه، دوره‌های قاعدگی‌منظم می‌شوند؛ در صورت عدم پاسخ به این درمان، حتماً مجدداً به پزشک خود مراجعه کنید، تا سایر علل خونریزی مورد بررسی قرار گیرند.
به‌خاطر داشته باشید که تغییرات عادت ماهانه مسئله‌ای بسیار پراهمیت است و ممکن است نادیده گرفتن آن هزینه بسیار سنگینی درپی داشته باشد
.

قاعدگی ، پریود ، عادت ماهانه ، عادت ماهیانه

منبع : http://pofak.wordpress.com

قاعدگی‌ چیست‌؟
  قاعدگی‌ عبارتست‌ از خروج‌ مرتب‌ و دوره‌ای‌ خون‌ از مهبل‌ که‌ به‌ طور طبیعی‌ اتفاق‌ می‌افتد که‌ از شروع‌ قاعدگی‌ این‌ دوره‌ تا یکسال‌ نامرتب‌ بوده‌ ولی‌ بعد از یکسال‌ به‌ طور معمول‌ مرتب‌ می‌شود.آخرین مرحله بلوغ ،‌ قاعدگی است.چرخه قاعدگی در طول چرخه قاعدگی، بدن زن برای بارداری احتمالی آماده می شود. این چرخه به وسیله ? هورمون تنظیم می شود. هورمون تحریک کننده فولیکول و هورمون لوتئینی که از غده هیپوفیز ترشح می شوند، باعث بلوغ یک تخمک در یک فولیکول و آزاد شدن آن می شود. تخمک و فولیکول آن، استروژن و پروژسترون ترشح می کنند که باعث ضخیم شدن مخاط رحم می شوند.

اگر یک تخمک بارور شود، خود را وارد سطوح داخلی رحم می کند و اگر بارور نشود، در طول قاعدگی به همراه خون و سلول های حاصل از مخاط داخلی رحم، از بدن خارج می شود. این چرخه حدود ۳ ‌روز طول می کشد ولی مدت زمان آن ممکن است از ماهی تا ماه دیگر و از زنی به زن دیگر فرق کند. یک چرخه قاعدگی کامل این تصویر تغییرات حاصل در آندومتر(مخاط رحم) و تخمـدان را در طی چرخـه قاعدگی نشـان می دهد. تخمک می تواند در زمان تخمک گذاری که از فولیکول آزاد می شود، به وسیله یک اسپرم بارور گردد.عامل وراثت ،‌عوامل محیطی از قبیل محل جغرافیایی و تماس با نور ، وضعیت سلامت و وزن و تغذیه و شرایط روانی در شروع سن بلوغ دخالت دارند . کودکانی که در مناطق گرم و کم ارتفاع و یا نقاط شهری زندگی می کنند و یا چاق هستند زودتر بالغ می شوند . در پایان دوره بلوغ ، تغییر فرم بدن و پیدایش هیکل زنانه رخ می دهد . به طوری که چربی به شکل زنانه در بدن توزیع می شود . یعنی لگن پهن و رانها کلفت می شود . پستانها کاملاً رشد می کند . همچنین علاوه بر قاعدگی ، رحم ، مهبل و اعضای تناسلی زن نیز به اندازه کافی رشد می کنند . این مراحل معمولاً در ۱۴ سالگی کامل می شوند . بر اثر ترشحات هورمونی ، فعالیت غدد چربی و عرق نیز در دختران افزایش پیدا می کند و ممکن است باعث پیدایش جوش در صورت و یا سایر اعضا بدن  شود . این جوشها نباید دستکاری شوند زیرا در این صورت عفونی می شوند و پس از بهبودی اثرات آنها روی پوست باقی می ماند . در صورتی که میزان عرق کردن زیاد باشد ممکن است لازم باشد دختران ( علاوه بر استحمام ) از اسپری زیر بغل و یا لوسیونهای ضد عرق استفاده کنند .
 
 سن‌ شروع‌ قاعدگی‌:
 دوره‌های‌ قاعدگی‌ در دختران‌ در سن‌ 13ـ9 سالگی‌ آغاز می‌شود و ممکنست‌ تا سن‌ 16 سالگی‌ به‌ تأخیر افتد.
  فاصله‌ بین‌ دو قاعدگی‌ و مدت‌ خونریزی‌ :
  از اولین‌ روز شروع‌ قاعدگی‌ تا شروع‌ قاعدگی‌ بعدی‌ در اشخاص‌ متفاوت‌ است‌ ولی‌ به‌ طور معمول‌ 28 روز است‌. فاصله‌ بین‌ 34ـ25 روز را نیز می‌توان‌ طبیعی‌ تلقی‌ کرد. مدت‌ خونریزی‌ به‌طور متوسط‌ 7ـ3 روز است‌ ولی‌ زمان‌ 8ـ2 روز نیز طبیعی‌ است‌.
  علائم‌ دوران‌ قاعدگی‌:
 شکایات‌ طبیعی‌ این‌ دوران‌ عبارتست‌ از:
 سردرد، احساس‌ سنگینی‌ در ناحیه‌ لگن‌، احساس‌ خستگی‌، حالت‌ تهوع‌ یا استفراغ‌، احساس‌ افسردگی‌ و تغییرات‌ روحی‌ نظیر: بدخلقی‌، خواب‌ آلودگی‌ و بی‌ حوصلگی‌، درد در قسمت‌ پایین‌ شکم‌ که‌ حتی‌ ممکنست‌ تا کمر و پاها نیز ادامه‌ پیدا کند. حداکثر  میزان‌ درد با شروع‌ قاعدگی‌ همراه‌ بوده‌ و وقتی‌ جریان‌ خون‌ به‌ طور عادی‌ آغاز گردید از شدت‌ آن‌ کاسته‌ می‌شود. این‌ اختلالات‌ در افراد مختلف‌ متفاوت‌ و به‌ علت‌ تغییرات‌ هورمونی‌ در بدن‌ است‌ و معمولاً خودبه‌خود از بین‌ می‌رود ولی‌ در صورت‌ شدت‌ اختلالات‌ فوق‌ باید به‌ پزشک‌ مراجعه‌ کرد.
  توصیه‌های‌ بهداشتی‌ در دوران‌ قاعدگی‌ :
 ـ در زمان‌ قاعدگی‌ از نوار بهداشتی‌ استاندارد استفاده‌ کنید و در صورت‌ عدم‌ دسترسی‌، با قراردادن‌ مقداری‌ پنبه‌ تمیز در داخل‌ پارچه‌ای‌ تمیز از آن‌ نوار درست‌ کنید.
 ـ از آنجایی‌ که‌ خون‌ قاعدگی‌ بوی‌ خاصی‌ دارد لذا عوض‌ کردن‌ به‌ موقع‌ نوار بهداشتی‌ در این‌ دوران‌ توصیه‌ می‌شود. نوار استفاده‌ شده‌ را در داخل‌ کاغذ باطله‌ پیچیده‌ و در ظرف‌ آشغال‌ در دار بگذارید.
 ـ در هر بار اجابت‌ مزاج‌ با آب‌ گرم‌ یا آب‌ ولرم‌ نسبت‌ به‌ تمیز کردن‌ خودتان‌ اقدام‌ کنید.
 ـ از لباس‌ زیر نخی‌ استفاده‌ کنید وآنرا زود به‌ زود تعویض‌ نمایید.
 ـ استحمام‌ در دوران‌ قاعدگی‌ به‌ علت‌ خونریزی‌ و افزایش‌ فعالیت‌ غدد داخلی‌ مخصوصاً غدد عرق‌ که‌ سبب‌ بد بو شدن‌ بدن‌ می‌گردد، ضروری‌ است‌.
 ـ شستشوی‌ بدن‌ باید به‌ صورت‌ ایستاده‌ انجام‌ شود  و از نشستن‌ در کف‌ حمام‌ و فرو رفتن‌ در آب‌ وان‌ و استخر خودداری‌ گردد.
 ـ از پرخوری‌ در این‌ دوران‌ پرهیز کنید و با خوردن‌ میوه‌ و آب‌ از یبوست‌ در این‌ دوران‌ پیشگیری‌ نمایید.
 ـ فعالیت‌ و ورزش‌ سبک‌ در این‌ دوران‌ نه‌ تنها منعی‌ ندارد بلکه‌ به‌ عضلات‌ آرامش‌ داده‌ و مشکلات‌ جسمی‌ و روانی‌ پیش‌ از قاعدگی‌ را کم‌ می‌کند.
 ـ مایعات‌ گرم‌ بخورید و دوش‌ آب‌ گرم‌ بگیرید.
 ـ حرکت‌ به‌ صورت‌ چهاردست‌ و پا به‌ شل‌ شدن‌ رحم‌ کمک‌ می‌کند.
 ـ دراز بکشید و زانوها را داخل‌ شکم‌ جمع‌ کنید.
 ـ شما نوجوانان‌ و جوانان‌ به‌ دلیل‌ سوخت‌ و ساز انرژی‌ بیشتری‌ نیاز دارید و باید با تغذیه‌ مناسب‌ آن‌ را تأمین‌ نموده‌ و سلامت‌ دوران‌ بلوغ‌ و باروری‌ خود را تضمین‌ کنید.
 ـ مصرف‌ روزانه‌ و صحیح‌ از چهار گروه‌ اصلی‌ مواد غذایی‌ روند رشد دوران‌ بلوغ‌ را تأمین‌ می‌کند.

پدیده سیکل قاعدگی

در فاصله زمانی میان بلوغ ویایسگی ،هر ماه در زن سیکل قاعدگی بوجود می آید که این سیکل به منظور آمادگی برای حاملگی می باشد . هر ماه تخمک رسیده ای آزادمی شود و لایه داخلی رحم که آندومتر نامیده می شود ضخیم ترگر دیده وآماده برای سلول تخم بارور شده می گردد.اگر تخمک بارور نگردیده باشد در طی قاعدگی از بدن عبور نموده و با خون قاعدگی خارج می گردد . به طور متوسط سیکل ماهانه 28 روز می باشد ، اماممکن است طول زمان این سیکل هر ماه یکی نباشد و از هر خانمی با خانم دیگر متفاوت است . این سیکل بوسیله مجموعه ای از تاثیرات متقابل میان چها هورمون محرکه فوکیلول (FSH) و هورمون لوتئینی (LK) می باشدکه در غده صنوبری تولید شده همچنین شامل هورمونهای استروژن وپروژسترون هستند که توسط تخمدانها ترشح می گردند.

قاعدگی نامنظم Irregular periods

قاعدگی نامنظم به سیکل قاعدگی گفته می شود که در آن مدت زمان بین قاعدگی های متوالی اختلاف زیادی با یکدیگر دارند.
سن:شایعترین سندرست بعد از بلوغ و درست قبل از یائسگی است .
نحوه زندگی:استرس و ورزشهای سنگین و شدید و کم وزنی شدید عوامل خطر می باشند .
ژنتیک:عامل قال توجهی به شمار نمی آید .

قاعدگی در هنگام بلوغ آغاز می شود و تا هنگام یائسگی ادامه می یابد.میانگین سیکل قاعدگی 28 روز می باشد . اما ممکن است قاعدگی ه همان اندازه هر 24 روز یا ه ندرت هر35 روز اتفاق افتد .پس از بلوغ ، در اغلب خانمها یک سیکل قاعدگی منظم با یک طول زمان نسبتا ًثابت ین دو قاعدگی رخ می دهد.به هر حال در بعضی خانمها ،قاعدگی بی نظم باقی می ماند .خونریزی در قاعدگی بطور طبیعی بین7-2 روز طول می کشد . میانگین مدت زمان خونریزی 5 روز می باشد.

علل بی نظمی

اختلاف و تغییر در طول سیکل قاعدگی معمولا نتیجه یک عدم تعادل موقتی هورمونی است .تغییرات مقادیر هورمونی در طی بلوغ موج می گردد که قاعدگی ها در ماه های اولیه بی نظم باشند و تغییرات زیادی در الگوهای خونریزی طبیعی خانمها در چند ماه اول پس از زایمان و در نزدیک یائسگی شایع است .در سایر مواقع عدم تعادل هورمونی ممکن است بعلت عواملی چون استرس ،افسردگی و بیماریهای شدید طولانی مدت ایجاد شود . ورزشهای سنگین و از دست دادن شدید وزن ،همچنین از عوامل شایع ایجاد اختلالات هورمونی می باشند که می توانند موج قاعدگی نامرتب گردند . گاهی پلی کیستیک قاعدگی نامنظم ممکن است علامتی از بیماری تخمدان یا رحم باشد. برای مثال سندرم تخمدان پلی کیستیک که در آن سندرم عدم تعادل هورمونهای جنسی وجود دارد ، یا آندومتریوز که در این بیماری تکه ای از بافت رحم جابجا می گردد و به عضو دیگری در لگن می چسبد، می توانند باعث اختلال قاعدگی شوند . در بعضی موارد که فرد نسبت ه حاملگی بی اطلاع است خونریزیهای نا  منظمی ایجاد می شوند که می تواند ه آسانی به عنوان یک قاعدگی اشتباه تلقی شود . روز یک قاعدگی تاخیری و شدید می تواند ناشی از سقط جنین اشد . اگر شما یک قاعدگی تاخیری که ا دردهای شدید شکمی همراه است دارید، باید در جستجوی فوری توجهات طبی باشید. زیرا این امر ممکن است ناشی از یک حاملگی خارج از رحم باشد. در عضی موارد ، علت بی نظمی قاعدگی نا شناخته است .

اقدامات درمانی

قاعدگی های بی نظم ناشی از تغییرات هور مونی طبیعی که به دنبال بلوغ یا زایمان است معمولا ً در طول زمان منظم می گردند. در خانمهایی که در سن یائسگی هستند ، قاعدگی های بی نظم سر انجام ه کلی متوقف خواهد شد در تمام این موارد ، معمولاً درمان ضرورت ندارد . به هر حال اگر این مشکل مداومت یافته یا ر نحوۀزندگی خانمی تاثیر گذارد ، ممکن است داروهایی برای تنظیم قاعدگی تجویز شوند . این داروها شامل داروهای ضد حاملگی خوراکی رای خانمهای جوان و درمان جایگزینی هورمونی برای خانمهای نزدیک یائسگی است . قاعدگی بی نظمی که ه دلیل از دست دادن شدید وزن ، تمرینات و ورزشهای سخت ،استرس یا افسردگی باشد  به محض رفع این مشکلات از میان بروند ،منظم تر می گردند .اگر عامل واضحی برای بی نظمی در قاعدگی شما وجود نداشته و الگوی آشکاری برای خونریزی قاعدگی وجود ندارد ، پزشک ممکن است آزمایشاتی  برای جستجوی یک بیماری زمینه ای ترتیب دهد . این آزمایشات شامل تستهای حاملگی ،تستهای خون جهت اندازه گیری میزان هورمونها و اولتراسونوگرافی از ناحیه لگن باشد که به منظور بررسی تخمدانها و رحم انجام می گیرد . اگر بیماری زمینه ای کشف گردید ،درمان آن در اکثر موارد باید موجب تنظیم قاعدگی گردد.

آمنوره Amenorrhoea

عدم قاعدگی برای حداقل سه ماه در خانمی که به طور معمول قاعدگی داشته است را آمنوره گویند .
سن :بین بلوغ و یائسگی اتفاق می افتد .
ژنتیک :در بعضی موارد ناشی از ناهنجاریهای کروموزومی است .
نحوه زندگی : استرس و ورزشهای شدید و کم وزنی از عوامل خطرند .

دو نوع آمنوره وجود دارد :اولیه و ثانویه . در صورتیکه در دختری تا سن شانزده سالگی قاعدگی شروع نشود به آن آمنوره اولیه گفته می شود . در صورتی که قاعدگی در طی بلوغ ایجاد شده است توقف آن در دوران حاملگی و چند ماه پس از زایمان تا هنگام شیر دادن ، موقتا ً پس از قطع قرصهای ضد حاملگی و به طور دائمی در منوپوز یا یائسگی ،طیعی می باشد . اگر در غیر این مواقع ، قاعدگی حداقل رای سه ماه قطع گردید ، این حالت به عنوان آمنوره ثانویه شناخته می شود .

علل آمنوره

اغلب آمنوره به علت اختلال هورمونهای جنسی زنانه ایجاد می شود که این اختلال می تواند ه دلیل عوامل استرسی یا افسردگی باشد . تمرینات و ورزشهای سخت یا کاهش وزن ناگهانی ممکن است منجر به اختلال هورمونی گردند و عوامل شایع آمنوره در ورزشکاران ، ژیمناستها و بالرین ها می باشند . تغییرات هورمونی ممکن است منجر به آمنوره اولیه یا ثانویه گردند که این ستگی به زمان رخ دادن آمنوره دارد . آمنوره اولیه مشخصه و اختصاصی تاخیر بلوغ می باشد و ممکن است به علت ناهنجاری کروموزومی باشد . عدم توانایی شروع قاعدگی در بلوغ ممکن است ناشی از وضعیت پرده بکارت باشد که در این مورد پرده کارت سوراخی ندارد و خون قاعدگی قادر به خارج شدن از بدن نیست . در موارد نادر، رحم از هنگام تولید وجود ندارد . بنا براین قاعدگی نمی تواند بوجود آید. آمنوره ثانویه ممکن است ناشی از اختلال غده صنوبری باشد که از این اختلالات می توان تومورصنوری را نام برد . بعضی خانمها یائسگی زود رس دارند که در این موارد قاعدگی قبل از 35 سالگی متوقف می شود. سایر عوامل ممکن آمنوره شامل اختلالات تخمدانها نظیر سندرم تخمدان پلی کیستیک و درمانهایی نظیر رادیو تراپی و شیمی درمانی می باشند که این عوامل می توانند باعث آسیب به تخمدان گردند.

اقدامات درمانی

در صورتیکه آمنوره فقط چند ماهی پس از قطع مصرف داروهای ضد حاملگی خوراکی طول بکشد یا در طی حاملگی و یا شیردهی باشد، درمانی نیاز نمی باشد . طور طبیعی چند ماهی پس از زایمان در صورت عدم شیر دهی ، قاعدگی دوباره آغاز می شود یا حدود یک ماه پس از قطع شیردهی قاعدگی شروع می گردد. پس از یائسگی آمنوره دائمی است . آمنوره ای که در اثر سایر عوامل ایجاد شود باید بررسی گردد. پزشک فرد را معاینه خواهند نمود و ممکن است تست حاملگی انجام شود همچنین فرد ممکن است نیاز به آزمایش خون جهت ررسی سطوح هورمونی داشته باشد . سونوگرافی از تخمدانها و رحم ممکن است نیاز باشد و گاه CTاسکن غده صنوبری انجام می گیرد . درمان بیماریهای زمینه ای در اغلب موارد موجب قاعدگی می شود . اگر عامل بیماری قابل درمان نباشد ، اگر قاعدگی در اثر استرس ، کاهش وزن یا ورزشهای سخت قطع شده باشد ، در صورت از بین رفتن این مشکلات باید قاعدگی شروع شود .

دکتررویاپورقربان

سندرم قاعدگی :

20 الی30 درصد خانم ها در طی دوران قاعدگی از عوارض سندرم پیش از قاعدگی یا PMS رنج می برند. این سندرم، مجموعه ای از مشکلات فیزیکی درونی است که 7-2 روزقبل از قاعدگی شروع شده و با آغا ز پریود، تمام می شود و البته در این مدت ناراحتی فرد و اطرافیا نش را به دنبال دارد.توجه کامل به رژیم غذایی و انجام تمرینات ورزشی مناسب می تواند به طور مشخصی باعث کاهش مشکلات مربوط به PMS شود. در چند روز قبل از قاعدگی، خانم ها دچار ناراحتی های جسمی و روانی می شوند. احساس افسردگی شدید، حساسیت و زود رنج بودن از جمله ی این مسائل است.

دلایل بروز سندرم پیش از قاعدگی

نظرات مختلفی در مورد این بیماری ارائه شده است که عمده ترین آنها عبارتند از:

- تغییرات هورمونی بدن که از شایع ترین علائم در زنان می باشد.

- تغییرات شیمیایی در مغز که از آن جمله می توان به نوسانات سرتونین مغز اشاره کرد، در تغییر احسا سات انسان و مخصوصاً افسردگی تأثیر بسیار زیادی دارد.

- کمبود ویتامین

- مصرف نمک و کافئین نیز باعث تشدید علائم بیماری می گردد.

علائمی که برای سندرم پیش از قاعدگی می توان ذکر کرد عبارتند از:

متخصصان بیش از 150 مورد را به عنوان نشانه های این بیماری شناخته اند که از جمله مهم ترین آنها می توان به موارد زیر اشاره نمود:

- علایم عصبی : این نشانه ها شامل افسردگی، احساس غم و اندوه، عصبا نیت، تحریک پذیری بیش از حد، کاهش تمرکز و خواب آلودگی می باشند.

- علایم گوارشی: از جمله علائم گوارشی که ممکن است بروز کنند می توان به تهوع ، استفراغ ، اسهال ، نفخ و افزایش وزن ناشی از جذب مایعات اشاره نمود.

البته احساس درد عضلات، سردرد، چربی پوست، خشکی یا چربی بیش از حد موها نیز ممکن است بروز کند.

همه ی این علائم با هم بروز نمی کند و اکثر زنان فقط تعداد معدودی از اینها را تجربه می کنند.

عوامل مؤثر در کاهش عوارض سندرم پیش از قاعدگی عبارت اند از:

- رژیم غذایی مناسب و کنترل شده تا حدود زیادی این علائم را کاهش می دهد، رژیمی که شامل مقدا ر بالایی از کربوهیدرات (ماند نان  و غلات) و کم چربی باشد، مفیدتر است.

- ویتامین B6  (پیریدوکسین) در رژیم غذایی یا به صورت مکمل (در قرص یا آمپول) تا حدود زیادی می تواند افسردگی ناشی از PMS را بهبود بخشد.غذاهای غنی از ویتامن B6 عبارت اند از : ماهی ، حبوبات و سبزیجاتی که رنگ سبز دارند.

- با کاهش مصرف نمک در طی این چند روز می توان از افزایش وزن و ادم دست و پاها جلوگیری کرد.

- از جمله عواملی که باعث کاهش عوارض سندرم می شود، ویتامین E  است که جوانه ی گندم منبع خوبی از این ویتامین است. کمبود ویتامین E سبب حساسیت سینه ها می شود که با مصرف مواد غنی از ویتامین E، این عارضه کاهش می یابد.

- مصرف کلسیم  و مواد معدنی باعث کاهش دردهای کرامپی، چه در قبل از قاعدگی و چه در دوران قاعدگی می شود که این مواد را می توان از طریق مصرف شیر و لبنیات که غنی از کلسیم هستند ، تأمین کرد.

- تمرینات ورزشی مانند پیاده روی منظم و ورزش های شکم و لگن، اثرات سودمندی در کاهش علائم PMS دارند.

- مصرف کافئین و قهوه سبب افزایش علائم PMS می شوند. پس کاهش مصرف این مواد، در کاهش عوارض این سندرم مؤثر است. هم چنین بهتر است با کم کردن مصرف قندهای ساده به کم کردن علائم PMS کمک کنیم.

مراقبت های شخصی

الف : تغذیه ی مناسب

توجه به رژیم غذایی در طی دوره ی قاعدگی می تواند در کاهش بروز این علائم مؤثر باشد. طی دوران قاعدگی حجم هر وعده ی غذایی را کاهش داده و در مقابل تعداد وعده های غذایی را افزایش دهید. این مسئله در کاهش ناراحتی های گوارشی و نفخ ناشی از عادت ماهیانه بسیار مؤثر است. موضوع دیگر توجه به مصرف میوه و سبزی جات و غذهای حاوی کلسیم در این دوره است که متخصصان در این مورد بسیار توصیه می کنند.

* بهتر است ازمنابع غذایی حاوی ویتامین B6 مانند جگر، سیب زمینی ، موز ، عدس  و اسفناج بیشتر استفاده نمایید، زیرا این ویتامین از بروز افسردگی جلوگیری می کند و میزان سرتونین مغز را افزایش می دهد.

* مصرف غذاهای غنی از پتاسیم مانند: موز، انجیر،  آلو، گوجه فرنگی، قارچ ، کشمش سیاه، گل کلم و کلم بروکلی  موجب کاهش تورم ناشی از احتباس آب می گردد.

* غذاهایی مانند گوجه فرنگی، خرما،  موز، آناناس و آواکادو به دلیل داشتنن ماده ای که در معده به سطح گیرنده های موجود متصل شده و باعث تشدید فعالیت و واکنش سرتونین در مغز می گردند توصیه می شود.

* غذاهای غنی از کلسیم و منیزیوم بیشتر مصرف کنید، چرا که این عنا صر برای عمل کرد طبیعی هورمون ها ، کنترل و تقویت عضلات و انقباضات آن مورد نیاز است و کمبود آن ها انقباضات عضلانی و درد ناحیه عضلات را افزایش می دهد. از منابع غذایی غنی از عناصر فوق می توان به سبزی های حاوی برگ سبز، نان تهیه شده از آرد کامل جو و گندم، سبوس  گندم، سیب زمینی و مواد لبنی اشاره کرد.

* در مصرف فرآورده های گوشتی، مواد لبنی پرچرب و کیک که دارای چربی اشباع هستند اعتدال را رعایت کنید زیرا دخالت در متابولیسم ا مگا 3  باعث افزایش وزن می گردد.

* از مصرف بیش از اندازه ی چای، قهوه، نوشابه  و ... که حاوی کافئین بوده و موجب تحریک سیستم عصبی می شوند خود داری نمایید.

ب: ورزش

اضافه کردن ورزش به برنامه ی روزانه تأثیر بسزایی در کاهش عوارض ناشی از قاعدگی دارد.

پیاده روی یا سایر ورزش های آئروبیک به میزان 20 تا 30 دقیقه در طی روز علاوه بر سلامت جسم در آرامش روحی و روانی نیز مؤثر است.

ج: کاهش استرس

به میزان کافی بخوابید و هم چنین تمرینات مربوط به نحوه ی تنفس عمیق را فرا گرفته و انجام دهید. این عمل کمک زیادی به کاهش سردرد و علائم عصبی مربوطه خواهد کرد.

د: درمان دارویی

از درمان های مرسوم این عارضه که توسط پزشکان تجویز می شود مصرف داروهای مد ر برای جلوگری از تجمع آب و داروهای ضد افسردگی برای مشکلات روحی و مصرف هورمون هایی مانند پروژسترون برای رهایی از کلیه ی علایم می باشد.

دردهای قاعدگی :

پژوهشگران دانشگاه تربیت معلم تهران دریافته اند مصرف ویتامین E  می تواند دردهای قاعدگی را بهبود بخشد‏.‏

به گزارش پایگاه اینترنتی ‏MEDLINEPLUS.COM ‏، مطالعه دختران نوجوان ایرانی نشان داد مصرف ویتامین E دو روز قبل از شروع خونریزی قاعدگی، در کنترل انقباضات رحمی دردناک به مراتب از دارودرمانی موثرتر است ‏.‏ بعد از‏ چهار ‏ماه مصرف مرتب ویتامین E ، زمان انقباضات دردناک رحمی از‏ 17 ‏ساعت به 2 ‏ساعت کاهش یافت.‏

نتایج تحقیقات این گروه پژوهشی در مجله" JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY " به چاپ رسیده است ‏.‏

درد قاعدگی به دنبال انقباضات عضله صاف رحمی ، ناشی از آزادسازی واسطه های شیمیایی به نام پروستاگلاندین ها بروز می کند‏.‏ پروستاگلاندین ها با ایجاد انقباضات رحمی باعث کنده شدن پوشش سلولی سطح داخلی رحم و خونریزی می شوند‏.‏

دراین مطالعه مصرف دارونما و ویتامین E به طور تصادفی، در 278 ‏دختر 15 تا 17 ساله مبتلا به قاعدگی دردناک بررسی شد‏.‏برای این بررسی، دو روز قبل از شروع قاعدگی تا روز سوم آن ، روزانه 200 میلی گرم ویتامین E را برای مدت چهارماه به این دختران دادند که با کاهش چشمگیر طول مدت دردهای شدید ناشی ازانقباضات رحمی توام بود‏.‏ با مصرف ویتامین E ، مصرف ایبوپروفن از ‏89 درصد به ‏4‏ درصد کاهش یافت.

هر چند که دوز مصرفی ویتامین E در این آزمایش، در مقایسه با دوز مجاز توصیه شده آن در روز ( ‏20 ‏میلی گرم ) زیاد به نظر می رسد ، ولی مصرف ویتامین E با این دوز عوارض جانبی به همراه ندارد‏.‏ دانشمندان مصرف ویتامین E را تا‏ 1000 ‏میلی گرم در روز مجاز می دانند‏.‏

به این ترتیب می توان با مصرف ویتامین E بدون هیچ عارضه جانبی از بروز دردهای قاعدگی جلوگیری کرد‏.‏

منبع : WWW.IRANEMS.COM

دوران قاعدگی یکی از مهم ترین دوره‌های زندگی هر خانمی است و از آنجا که به‌ طور معمول، خانم ها را یک هفته در ماه درگیر می ‌کند، اهمیت ویژه‌ای دارد.

بروز اولین قاعدگی در دختران جوان نباید موجب ترس و نگرانی آنها شود. این امر نشان می‌ دهد که آنها سالم هستند و آمادگی مادر شدن را در آینده دارند. در ضمن مادر و خواهر بزرگ تر، اولیای مدرسه و معلمان بهداشت می‌ توانند درباره این پدیده با نوجوانان صحبت کرده و نگرانی و ترس آنها را برطرف‌ کنند و به آنها توضیح دهند که قاعدگی نه تنها بیماری نیست، بلکه امری ضروری و طبیعی برای بدن است، اگرچه ممکن است به ظاهر موجب ناراحتی شود.

باید بدانید که رعایت بهداشت فردی در این دوران بسیار ضروری است و رعایت نکردن آن ممکن است به ایجاد عفونت و عوارضی مانند نازایی در آینده منجر شود.

این عوارض می ‌تواند فرد را از نعمت مادر شدن محروم کند و ممکن است زندگی خانوادگی آینده وی را دچار مشکل گرداند، بنابراین توجه به نکات بهداشتی و رعایت آنها اهمیت دارد:

1- لباس زیر مناسب:

از لباس‌های نخی استفاده کنید و آنها را زود به زود عوض کنید. لباس‌های زیر را باید جدا از سایر لباس‌ها بشویید و در آفتاب خشک کنید. هیچگاه از لباس زیر دیگران استفاده نکنید.

2- ورزش:

انجام فعالیت‌ها و ورزش‌های عادی و سبک در این دوران نه تنها هیچ گونه منعی ندارد، بلکه مفید هم است و به آرامش عضلات کمک می ‌کند. باید بدانید که بدترین کار، درازکشیدن روی تخت و بی‌حرکت ماندن است.

3- تغذیه:

برای جبران خون از دست رفته در این دوران می ‌توانید از غذاهای مقوی مانند شیر، گوشت، حبوبات، انواع سبزی‌، لبنیات و انواع میوه‌های تازه و... بیشتر استفاده کنید. توصیه می‌ شود برای کاهش عوارض اختلالات پیش از قاعدگی، از یک هفته پیش از شروع قاعدگی از رژیم غذایی حاوی ویتامین B6 و آهن مانند گوشت، ماهی، آجیل بدون نمک و غلات سبوس‌دار مصرف کنید.

غذاهای غنی از آهن عبارتند از: گوشت ها، تخم مرغ ، جگر، سبزی های دارای برگ سبز تیره مثل اسفناج تازه و جعفری، حبوبات مثل عدس و لوبیا، نخود سبز، نان سبوس دار ، آجیل، خشکبار مثل انواع برگه، برگه آلو و هلو و زرد آلو ، توت خشک، انجیر خشک و کشمش .

ویتامین B6 در نان ها و بیسکویت های سبوس دار، ماءالشعیر، جوانه گندم ، مرغ، ماهی، جگر، میوه ها مثل موز، آب پرتقال، سیب، سبزیجات مثل هویج، گل کلم، گوجه فرنگی و در مغزها وجود دارد.

4- حمام کردن:

حمام‌کردن در دوران قاعدگی نه تنها ضرر ندارد، بلکه لازم است. البته باید از نشستن کف حمام خودداری کرده و تا حد امکان به شکل ایستاده حمام کنید تا بدن شما به آلودگی‌های میکروبی کف حمام آلوده نشود.

اما لازم است بدانید که در این دوران باید از رفتن به استخر یا دریا اجتناب کنید.

5- نوار بهداشتی:

سعی کنید در دوران قاعدگی از نوار بهداشتی استفاده کرده و آن را مرتب و زود به زود تعویض کنید. اهمیت این موضوع به‌خصوص زمانی که خون‌ریزی بیشتر است، روشن می ‌شود. با این کار، علاوه بر رعایت بهداشت جسم، از آلوده شدن لباس‌های دیگر نیز خودداری می ‌شود. هنگام تعویض نوار بهداشتی، باید آن را داخل کاغذ پیچیده و دور بیندازید.

دقت کنید نوار بهداشتی را نباید به طور مستقیم در توالت بیندازید، زیرا موجب گرفتگی چاه توالت می ‌شود. چنانچه امکان استفاده از نوار بهداشتی را ندارید، می ‌توانید از پارچه‌های معمولی و قابل شستشو استفاده کرده و سپس آنها را با آب سرد و صابون شسته و در آفتاب خشک و در صورت امکان اتو کنید. سعی کنید تا حد امکان از پنبه یا دستمال کاغذی استفاده نکنید و در صورت استفاده، یک عدد گاز استریل روی پنبه قرار دهید، زیرا ممکن است قطعات خرد شده دستمال و پنبه جذب شده و موجب عفونت شود.

با توجه به اینکه در اوایل بلوغ، شروع قاعدگی نامنظم است، می‌ توان با علامت‌زدن تاریخ شروع قاعدگی در تقویم، آن را به خاطر بسپارید و نوار بهداشتی را به‌خصوص در مدرسه به همراه داشته باشید تا مشکلی ایجاد نشود.

6- استفاده از مسکن:

وجود درد در روزهای اول قاعدگی، مسئله‌ای طبیعی است. علت این امر، آزاد شدن موادی در جداره داخلی رحم است که موجب انقباض رحم و در نتیجه درد می‌ شود. در صورت شدت درد می ‌توانید با تجویز پزشک، از داروهای تسکین‌دهنده استفاده کنید. البته بهتر است 48 تا 72 ساعت پیش از شروع قاعدگی از این داروها استفاده شود. در ضمن، استفاده از حوله یا پارچه گرم در موضع درد هم مفید است، زیرا گرما موجب شل‌شدن عضلات شده و می‌ تواند انقباضات را متوقف کند.

استراحت کافی و رژیم غذایی مناسب و اجتناب از مصرف زیاد شکر، قهوه و چای نیز می ‌تواند در تسکین درد موثر باشد.

7- بهداشت ناحیه تناسلی:

در خانم‌ها به علت نزدیک بودن مقعد به فرج و نیز مجرای خروج ادرار، امکان انتقال انواع میکروب‌ها به دستگاه تناسلی وجود دارد، بنابراین برای پیشگیری از وقوع عفونت، به هنگام طهارت باید ابتدا فرج یا قسمت جلویی دستگاه خارجی تناسلی و سپس مقعد شسته شود.

در دوران قاعدگی نیز باید پس از هر بار دست‌شویی رفتن به‌خصوص پس از اجابت مزاج،  شستشو به طریقه فوق صورت گیرد و پس از شستشو، در صورت امکان با دستمال تمیز خشک شود.

تا حد امکان سعی کنید برای طهارت از آب سرد استفاده نکنید، زیرا ممکن است سبب به‌ وجود آمدن انقباض و درد زیر شکم شود. دقت کنید هیچگاه با دست کثیف یا آلوده طهارت نگیرید.

8- آکنه:

یکی از عوارض شایع دوران نوجوانی آکنه یا جوش غرور است که علت آن تغییرات هورمونی در بدن است و در دختران، به خصوص پیش از شروع عادت ماهیانه شدت می ‌یابد. آکنه با عواملی مانند پوست چرب و شیوه تغذیه نادرست شدت می ‌یابد.

بنابراین راه درمان آکنه‌های معمولی رعایت بهداشت پوست ، شستشوی مرتب صورت با صابون‌های غیرمحرک و پرهیز از دست‌زدن به آنهاست و برای آکنه‌های شدید باید به متخصص پوست مراجعه کرد.

قطع قاعدگی (عادت ماهیانه):

همان‌قدر که برای بیشتر دختران نوجوان، اولین عادت ماهانه‌شان نگران‌کننده و ناآشناست، برای خانمی‌که طی زندگی خود دوره‌های ماهانه منظمی‌داشته، قطع قاعدگی می‌تواند نگران‌کننده باشد. زنان متاهل،‌ اولین تصورشان در چنین مواقعی، بارداری است. اما به جز بارداری، به چه دلایلی ممکن است این اتفاق بیفتد؟ ...

با دکتر اعظم‌السادات موسوی، متخصص بیماری‌‌های زنان و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران درباره قطع قاعدگی (که پزشکان به آن، آمنوره می‌گویند) گفتگو کرد‌ه‌ایم.

خانم دکتر! قطع قاعدگی به چه دلایلی ممکن است اتفاق بیفتد؟

بگذارید برای پاسخ به این سوال،‌ از تعریف آمنوره Amenorrhea (یا همان قطع قاعدگی)‌ شروع کنم. آمنوره یک نوع اختلال در دوره ماهیانه زنان است و به حالتی اطلاق می‌شود که خون‌ریزی ماهیانه در یک زن برای بیش از سه ماه قطع شود.

آمنوره را می‌توان به انواع اولیه و ثانویه تقسیم کرد: آمنوره اولیه که فقدان دوره ماهانه از آغاز وجود دارد و معمولاً برای تمام طول عمر ادامه می‌یابد. در این حالت خون‌ریزی دوره ماهانه در دوران بلوغ هرگز اتفاق نمی‌افتد. اما در آمنوره ثانویه معمولاً به دلیل یک عامل جسمی، چنین ‌اتفاقی می‌افتد و نسبت به آمنوره اولیه، دیرتر آغاز می‌شود. در این حالت، دوره‌های دوره ماهیانه که در آغاز طبیعی و منظم بوده‌اند، به تدریج غیرطبیعی، نامنظم و یا قطع می‌شود.

و چه عواملی آمنوره را ایجاد می‌کنند؟

آمنوره (قطع دوره ماهانه) علل متعددی دارد از جمله‌این موارد:

بارداری: خانم‌‌ها در دوران بارداری، تخمک‌گذاری ندارند و بنابراین دوره ماهیانه به طور موقت قطع می‌شود.

اختلال در تخمک‌گذاری: اختلال در تخمک‌گذاری معمولاً بی‌نظمی ‌شدید دوره ماهیانه یا قطع مکرر خون‌ریزی ماهیانه را سبب می‌شود.

نقص‌‌های زمان تولد، اختلالات آناتومی ‌یا ساختمانی و سایر بیماری‌ها: در صورتی که خون‌ریزی ماهیانه مثلا در یک دختر نوجوان 16 ساله آغاز نشده باشد، باید به وجود نقایص زمان تولد، اختلالات ساختمانی و سایر بیماری‌‌ها شک کنیم.

اختلالات غذا خوردن: زنانی که به بی‌اشتهایی عصبی ‌یا پرخوری عصبی ‌دچار هستند، به آمنوره (قطع دوره ماهانه) مبتلا می‌شوند. علت این امر آن است که به دلیل پایین نگه داشتن وزن بدن، بدن آمادگی باردار شدن را نخواهد داشت. در نتیجه، دستگاه تولید مثلی به منظور حمایت بدن از کار می‌افتد چرا که بیش از اندازه تحلیل رفته است.

ورزش بیش از اندازه و سنگین: بسیاری از زنان جوان ورزشکار، دچار قطع دوره ماهیانه می‌شوند زیرا مقدار چربی‌بدن آنها بسیار کم است.

اختلال کارکرد تیرویید: در بسیاری از موارد، کم‌کاری یا پرکاری غده تیرویید ، مسئول قطع دوره ماهیانه است.

چاقی: زنان چاق معمولاً به آمنوره (قطع دوره ماهانه) دچار می‌شوند؛ زیرا وجود مقدار زیاد چربی‌در بدن در فرآیند تخمک‌گذاری اختلال ایجاد می‌کند.

چگونه می‌توان آمنوره را تشخیص داد؟

تشخیص توسط پزشک متخصص زنان و با گرفتن تاریخچه پزشکی و معاینه جسمی ‌از جمله معاینه لگنی انجام می‌شود. با رد کردن سایر اختلالات دوره ماهانه، بیماری‌های داخلی و نقش داروهایی که می‌توانند بیماری را سبب شده یا آن را بدتر‌کنند، تشخیص آمنوره قطعی است. به علاوه، برای تشخیص آمنوره لازم است قطع خون‌ریزی ماهیانه برای سه دوره متوالی و زمانی که زن باردار نباشد، ادامه یابد.

چه کسانی باید مورد ارزیابی‌قرار بگیرند؟

دختران نوجوانی که در سن 16 سالگی هنوز قاعده نشده‌اند، باید بلافاصله مورد بررسی قرار بگیرند چرا که تشخیص و درمان به موقع بسیار ضروری است. همچنین زنانی که به صورت ثانویه به آمنوره مبتلا شده‌اند، باید از نظر بارداری (در صورت متاهل بودن) یا در صورت باردار نبودن از نظر بیماری‌‌های دیگر مورد بررسی قرار گیرند.

این آمنوره اولیه، درمانی‌هم دارد؟

بله، حتما. اما باید بدانیم که درمان خاص آمنوره براساس این موارد توسط پزشک تعیین می‌شود: سن، وضعیت سلامتی و تاریخچه پزشکی بیمار، وسعت بیماری، علت بیماری (اولیه یا ثانویه)، تحمل بیمار نسبت به داروها، روش‌‌ها و درمان‌‌های خاص، انتظارات ما نسبت به دوره بیماری، دیدگاه یا انتخاب بیمار.

درمان آمنوره ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ترکیبات پروژسترون (درمان هورمونی)، قرص‌‌های خوراکی ضد بارداری (که مانع از تخمک‌گذاری می‌شوند)، رژیم غذایی مناسب (شامل غذا‌‌های حاوی چربی‌و کالری بالا) ودر بیشتر موارد، پزشکان با تجویز دارو، در خانم‌‌هایی که باردار نیستند و دو دوره یا بیشتر قطع دوره ماهانه داشته‌اند، خون‌ریزی مصنوعی ایجاد می‌کنند.

آیا عوارضی هم ممکن است به وجود آید؟

البته در صورتی که آمنوره درمان نشود، بله، به وجود می‌آید؛ عوارضی نظیر پریشانی روانی در رابطه با تکامل جنسی و ناتوانی در باردار شدن. در مواردی که مشکلات غدد درون‌ریز موجب بروز آمنوره شده است، عوارض ناشی از ابتلا به‌این مشکل نیز به وجود خواهد آمد.

آمنوره‌ ثانویه‌ به چه عارضه‌ای گفته می‌شود؟

آمنوره‌ ثانویه‌ عبارت‌ است‌ از توقف‌ دوره ماهانه‌ برای‌ حداقل‌ 3 ماه‌ در خانمی ‌که‌ قبلاً دوره ماهانه داشته‌ است‌.

چرا این نوع آمنوره به وجود می‌آید؟‌

بارداری، شیردهی‌ به‌ کودک‌ شیرخوار، قطع‌ مصرف‌ قرص‌های‌ ضدبارداری‌، یائسگی‌ (در صورتی‌ که‌ سن‌ بیش‌ از 35 سال‌ بوده و بارداری‌ وجود نداشته‌ باشد)، استرس‌ عاطفی‌ یا اختلال‌ روانی‌ ، جراحی‌ و برداشتن‌ تخمدان‌ها و رحم‌، اختلال‌ غدد درون‌ریز، از جمله‌ هیپوفیز، هیپوتالاموس‌، تیرویید، پاراتیرویید، غدد فوق‌ کلیوی، و تخمدان‌ها، دیابت ‌، بیماری‌ سل‌ ، چاقی‌، بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ یا پرخوری‌ عصبی‌.

و عوارض آن شامل چه مواردی است؟

امکان‌ دارد بعضی‌ از علایم‌ مانند کمبود استروژن‌، مثل‌ گُرگرفتگی‌ و خشکی‌ مجرای‌ تناسلی‌ و مختل شدن توانایی‌ بچه‌دار شدن ظاهر شود.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌‌تان علایم‌ آمنوره‌ را دارید، اگر دوره ماهانه‌، علی‌رغم‌ درمان‌، تا 6 ماه‌ باز نگردد و اگر علایم‌ جدید و نامنتظره‌ بروز کنند،باید به پزشک مراجعه کنید.

درمان قطع قاعدگی

اگر قطع‌ دوره ماهانه‌ به‌ علت‌ یک‌ بیماری‌ زمینه‌ساز مثل‌ بیماری‌ سل‌، دیابت‌ یا بی‌اشتهایی‌ عصبی ‌رخ‌ داده‌ است‌، باید این‌ بیماری‌‌های‌ زمینه‌ساز درمان‌ شود. اگر علت‌ قطع‌ دوره ماهانه‌ مشخص‌ نیست‌، هیچ‌گونه‌ روش‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ وجود ندارد. تغذیه‌ باید خوب‌ باشد و باید سعی‌ شود وزن‌ در حد مناسب‌ نگهداری‌ شود.

اگر آمنوره‌ ناشی‌ از بارداری‌ یا شیردهی‌ باشد، دوره ماهانه‌ بعد از اتمام‌ آنها باز خواهد گشت‌. اگر ناشی‌ از قطع‌ قرص‌های‌ ضدبارداری‌ باشد، دوره ماهانه‌ بعد از 2 ماه‌ تا 2 سال‌ باید باز گردد. اگر ناشی‌ از یائسگی‌ باشد، دوره ماهانه‌ها مرتباً کاهش‌ یافته‌ و شاید دیگر هیچ‌گاه‌ برنگردد. برداشتن‌ رحم‌ نیز باعث‌ قطع‌ دوره ماهانه‌ به‌ طور دایمی‌خواهد شد. اگر غدد درون‌ریز دچار اختلال‌ شده‌ باشند، با تجویز هورمون‌ کاهش‌ یافته‌ معمولاً باعث‌ بازگشت‌ دوره ماهانه‌ خواهد شد. اگر قطع‌ دوره ماهانه‌ ناشی‌ از بیماری‌هایی‌ چون‌ بی‌اشتهایی‌ یا پرخوری‌ عصبی‌باشد، درمان‌ موفقیت‌آمیز این‌ بیماری‌ها برای‌ بازگشت‌ دوره ماهانه‌ ضروری‌ است‌. اگر قطع‌ دوره ماهانه‌ ناشی‌ از دیابت‌ یا بیماری‌ سل‌ باشد، امکان‌ دارد دوره ماهانه‌ هرگز باز نگردد.

یائسگی عبارت است از قطع دائمی قاعدگی؛ که به دو دسته تقسیم می شود:

- یائسگی فیزیولوژیک یا طبیعی.

- یائسگی ناشی از برداشتن تخمدان ها در سنین قبل از یائسگی که مصنوعی است و در این مورد، قطع قاعدگی در اثر در آوردن و نبود تخمدان ها است.

در مورد یائسگی فیزیولوژیک که در اثر پیری ایجاد می شود و بیشتر از مورد دوم وجود دارد ، باید گفت که سن متوسط یائسگی 51 سالگی است، اما حدود 4 درصد زنان قبل از 40 سالگی دچار یائسگی زودرس می شوند.

مشکلات عمده ی این دوران عبارتست از : گر گرفتگی و پوکی  استخوان.

به احساس گرمای شدید در قسمت فوقانی بدن به مدت 30 ثانیه تا 5 دقیقه ، گر گرفتگی گفته می شود.

پوکی استخوان از دیگر عوارض مهم این دوران است. هر سال که از یائسگی می گذرد، حدود 5/1-1 در صد از توده ی استخوانی از دست می رود و در 65-60 سالگی ممکن است شکستگی های استخوانی در ستون مهره ها ایجاد شود.

به دلیل شایع بودن این عوارض، محققان درصدد پیدا کردن مواد و راه هایی برای درمان یا پیشگیری از آنها هستند. از جمله ی این مواد می توان به سویا اشاره کرد.

نقش سویا چیست؟

سویا به عنوان یک غذای اصلی و مهم در بسیاری از کشورهای آسیایی مصرف می شود که دارای مواد مغذی با ارزشی مانند پروتئین است. پروتئین سویا اسید آمینه های ضروری مورد نیاز بدن را تامین می کند. هنگامی که سویا به همراه برنج مصرف می شود، پروتئین آن با پروتئین فرآورده های گوشتی برابری می کند، در حالی که میزان کلسترول و چربی آن پایین است.

مواد موجود در سویا از سرطان های وابسته به هورمون مانند سرطان سینه و سرطان پروستات جلوگیری می کنند.

از دیگر اثرات مهم سویا، کاهش عوارض ناشی از یائسگی از جمله گر گرفتگی است. معمولاً  برای کاهش این عارضه در این دوران ، داروهای هورمونی تجویز می شود. سویا دارای موادی است که بدون ایجاد مشکلات ناشی از استروژن (هورمون زنانه که در داروها هم هست) حالت گر گرفتگی را در خانم ها کاهش می دهد. البته برای داشتن این اثر بایستی سویا به طور مداوم مصرف شود.

در دوران قبل از یائسگی نیز بسیاری از زنان دچار بعضی اختلالات هورمونی می شوند که به علت شرایط فیزیولوژیک بدن است. بررسی ها نشان داده مصرف سویا در این دوران نیز، می تواند سطح هورمون بدن زنان را تنظیم کند.

سویا می تواند از پوکی استخوان دوران یائسگی جلوگیری کند. تحقیقات نشان داده است که سویا اثر محافظتی بر روی سطح استخوان حیوانات دارد، ولی صد در صد ثابت شده نیست.

بیشترین اثر سویا کاهش گر گرفتگی دوران یائسگی است . کمی هم در درمان واژنیت موثر است که یک التهاب دستگاه تناسلی و از ناراحتی های شایع این دوران است. علت واژنیت کاهش سطح هورمون استروژن است و تا حدودی با اثرات مشابه هورمونی مواد موجود در سویا ، این عارضه بر طرف می شود.

تمامی این اثرات فقط با مصرف مداوم و طولانی مدت سویا دیده می شود. از مصرف محصولات سویا هیچ گونه عارضه ی خطرناکی گزارش نشده است، مگر افراد کمی که امکان دارد به سویا حساسیت داشته باشند و در این صورت باید از مصرف آن خودداری کنند.

مشکلات قلبی – عروقی از دیگر عوارض دوران یائسگی هستند. بررسی ها ثابت کرده، پروتئین سویا می تواند از بیماری قلبی- عروقی جلوگیری کند. در یک بررسی، کلینیک تغدیه ی آمریکا دو گروه را در نظر گرفتند. یک گروه  پروتئین سویا را مصرف کردند و گروه دوم پروتئین شیر را. مشاهده شد در گروه اول میزانLDL  ( کلسترول بد) بیشتر کاهش پیدا کرده است.

در بررسی دیگری ، در یک دوره به 94 خانم یائسه ی سالم ( که سیگار و هورمون خارجی مصرف نمی کردند) روزانه فقط 42 گرم پروتئین سویا یا پروتئین  شیر دادند و برای ثبات وزن، مصرف سایر منابع انرژی محدود شد. پس از 12 هفته، میزانLDL  کاهش یافته بود ولی میزان بقیه ی مواد تغییری نکرده بود. ولی میزان کاهشLDL در صورت مصرف پروتئین سویا بیشتر از پروتئین شیر بود.

در طی این بررسی ها پزشکان این مرکز تغذیه به این نتیجه رسیدند که به دلیل کاهش میزانLDL پس از مصرف سویا ، احتمال خطر بیماری قلبی – عروقی نیز کاهش می یابد.

نظم قاعدگی :

مثلا دردشان زیاد است یا خون‌ریزی بین 8 تا 10 روز طول می‌کشد یا شاید عادات ماهیانه‌تان منظم نیست و حتی در بین دو دوره گاهی دچار خون‌ریزی می‌شوید.آیا دلیل این ناراحتی‌ها را می‌دانید و با چگونگی درمان آن آشنا هستید؟ ...

Verbenaceae

مشخصات:

 درختی است با برگهای پنجه مانند و گلهای بنفش که بعد از فصل گرده افشانی میوه ای قهوه ای پررنگ می دهد .

پراکندگی:

در بستر رودها و مناطق پست ودره ها دیده می شود.

بخشهای مورد استفاده:

میوه

ترکیبات شیمیایی:

لیمونن Limonene سینیول Cineole از Essential oils

کاستیکان Castican اورینتین   Orientin ایزووایتکسین Iso vitexin   از    Flavonoids

اگنوزید Agnuside ایوکوبین Eucubin از Iridoidglycosides

خواص:

با تاثیرگذاری بر محور مرکزی ترشح هورمون در بدن یعنی هیپوتالاموس-هیپوفیز با افزایش LH و کاهش FSH تاثیرات خود را اعمال میکند .

تنظیم پریود: با افزایش ترشح پروژسترون به استروژن باعث بهبود عملکرد تخمدان می گردد . لذا اختلالات پریود را کاهش می دهد.

تنظیم ترشح پرولاکتین: در افزایش ترشح پرولاکتین با اتصال مستقیم بر روی گیرنده های دوپامینی منجر به کاهش ترشح پرولاکتین می شود.از اختلالات پستان حین پریود جلوگیری کرده باعث افزایش ترشح شیر از پستان شده ومنجر به افزایش سایز پستان می شود.

کاهش علایم یایسگی:   با بهبود ترشحات هورمونی از میزان عوارض حین یایسگی کم می کند و علی الخصوص از گرگرفتگی می کاهد.

مهار فیبروم رحم: از رشد فیبروم در جدار رحم جلوگیری می کند.

موارد مصرف:

پیشگیری

قاعدگی دردناک: با تنظیم هورمونهای زنانه از بروز پریود دردناک پیشگیری می کند.{(خوراکی) کمکی}

اختلالات پریود: بواسطه تعدیل نسبت پروژسترون به استروژن از بوز اختلالات پریود جلوگیری می کند.{ (خوراکی) کمکی}

         درمان

نارسایی تخمدان(Corpus Luteum insufficiency): در مواردی که تخمدان قادر به تخمک گذاری نمی باشد با اصلاح نسبت پروژسترون به استروژن باعث افزایش عملکرد تخمدان و بهبود تخمک گذاری می شود. {(خوراکی) کمکی}

پریود دردناک: با مکانیسم فوق از درد پستانها ورم ودرد بدن در حین پریود می کاهد. {(خوراکی) معادل}

اختلالات پریود: باعث درمان قطع شدن غیر طبیعی پریود/ افزایش یا کاهش میزان خونریزی / واختلال زمان بروز پریود می شود. {(خوراکی) کمکی}

افزایش ترشح پرولاکتین: مخصوصا" اگر توام با اختلال پریود باشد موثر است.{( خوراکی) کمکی}

اندومتریوز: در موارد خفیف اندومتریوز اثرات مثبت ان گزارش شده است. {(خوراکی) کمکی}

-    گرگرفتگی و عوارض یایسگی: باعث کاهش علایم یایسگی بخصوص گرگرفتگی می شود. {(خوراکی) معادل و کمکی }

موارد منع مصرف و احتیاط:

در کسانیکه سابقه حساسیت پوستی دارند احتمال بروز ضایعات پوستی بیشتر است.

در مواردی که بعد از زایمان مصرف شود زمان شروع اولین پریود را جلو می اندازد.

مصرف در دوران بارداری:

 بعلت اثرات قاعده اوری ان ممنوع می باشد.

مصرف در دوران شیردهی:

 با رعایت احتیاط مجاز است.

    توجه:

آخرین مرحله بلوغ دختران، قاعدگی است که در این مرحله هورمون‌هایی از هیپوفیز‌ ترشح می‌‌شود و درنتیجه هورمون‌های زنانه ساخته می‌شوند.

دکتر فرشته معاون، متخصص زنان، زایمان و نازایی در این خصوص بهترین راه ‌حل بهبود و ادامه تنظیم قاعدگی را توجه به رژیم غذایی مناسب ذکر کرده و می‌افزاید: در این دوران مصرف مواد قندی با شیرینی بالا و چربی‌ها، بسیار مضر هستند.

به گفته وی دختران در این زمان باید تا جایی که ممکن است از خوردن غذاهای حاضری (فست‌فودها)‌ و موادی که حاوی مواد افزاینده‌اند خودداری کنند چرا که تمامی این مواد باعث تغییرات هورمونی در بدن می‌شود که باعث به هم خوردن سیستم تعادل هورمونی و در نتیجه کمبود یا اختلال در عملکرد مناسب تخمدان می‌شود و از آنجا که تمامی رشد اعضای بدن، بخصوص قد، سینه‌ها و شکل‌گیری اندام در این برهه اتفاق می‌افتد، با عدم کنترل مناسب، چاقی‌های موضعی هنگام بلوغ و پایدار ماندن تغییرات بدنی، عارض می‌شود که به رژیم غذایی مقاوم می‌شوند.

اختلال در نظم قاعدگی

تحقیقات نشان داده یکی از مسائل مهمی که در زمان بلوغ برای دختران جوان مشکل‌ساز می‌شود، اختلال در نظم قاعدگی (پریود)‌ دختران است و از آنجا که هنوز محور مغز تخمدان تکامل پیدا نکرده است ممکن است فرد تا چندین ماه دچار دیرکرد پریود شود یا به صورت نامنظم و به صورت لکه‌بینی دچار خونریزی شود. دکتر معاون با اشاره به این مطلب، بهترین راهکار را «حفظ آرامش» دانسته و خاطرنشان می‌کند: در این سن تغییرات هیجانی همراه بحران‌های روحی می‌تواند مسائل را تشدید کند.

وی می‌افزاید: گاهی از سوی برخی پزشکان به دختران جوان، قرص‌های ضدبارداری تجویز می‌شود که باید گفت مصرف این قرص‌ها نه تنها کمکی به وضعیت فرد نخواهد کرد بلکه برای وی پریودی مصنوعی و کوتاه مدتی را به همراه خواهد داشت که طی آن هورمون اضافه‌ای نیز به بدن تحمیل می‌شود.

این پزشک متخصص زنان و زایمان مصرف قرص‌های ضدبارداری را در صورت صلاحدید پزشک، فقط در مواقع خونریزی‌های زیاد و ظهور کیست‌های تخمدانی توصیه می‌کند.

اختلالات انعقادی

برخی اوقات اختلالات انعقادی در خانواده‌‌ها به صورت نهفته وجود دارد که با شروع پریود در دختران جوان، خود را نشان می‌دهند به همین دلیل پریودهای طولانی مدتی که در سونوگرافی، دلیل خاصی نیز ندارند (کیست تخمدان)‌، حتما باید اختلالات انعقادی بررسی و جهت درمان کم‌خونی اقدام شود. دکتر معاون با ابراز این مطلب درخصوص دردهای زمان قاعدگی می‌افزاید: درد پریود امری اجتناب‌ناپذیر است و سیکل‌هایی که همواره همراه با تخمک‌گذاری صورت می‌گیرند خواه ناخواه درجاتی از این درد شکم را در زمان پریود (قاعدگی)‌ دارد.

وی درخصوص تشدید درد قاعدگی می‌گوید: یکی از دلایل این عارضه می‌تواند به دلیل چرخ محور رحم به صورت آناتومیک باشد، یعنی از آنجا که رحم در حالت عادی به سمت جلو خم است، این حالت در برخی بیش از حد معمول است، به همین دلیل زاویه و گردن رحم مقداری بسته شده و خروج خون با اشکال مواجه می‌شود. بنابراین دردهای پریود به دلیل افزایش انقباضات رحمی، برای تسهیل خروج خون بیشتر است که طبق نظر پزشک، چگونگی مراحل استراحت در این ایام به فرد توصیه می‌شود.

رژیم غذایی مناسب

برخلاف این که زنان در زمان قاعدگی میل به خوردن سبزی و میوه‌جات ندارند، ولی در این ماه، رژیم غذایی پرکلسیم و پروتئین‌دار و پرهیز از نمک و شیرینی‌جات می‌تواند تا حد زیادی در روند بهبود موثر باشد، دکتر معاون با اشاره به این مطلب می‌افزاید: مصرف برخی از داروهای گیاهی همچون «رازیانه» و قرص‌های جدید evening prime rose oil  نیز بسیار موثرند.

کیست‌های تخمدان

یک توصیه

با توجه به ضرورت استحمام در زمان قاعدگی اما ورزش «شنا» در این دوران توصیه نمی‌شود.

دردهای پیش از قاعدگی :

دردهای پیش از پریود (عادت ماهانه ، قاعدگی) یکی از شایعترین شکایات خانمها درطول این دوره می باشد ، همچنین تغییرات خلق و یا احساس فقدان انرژی گاهی به حدی است که فرد را از انجام زندگی روزمره عاجز مینماید. البته از جمله راههای درمانی توصیه شده توسط پزشکان مصرف قرصهای ضدبارداری و ضدافسردگی است که شاید خیلی از شما مصرف کرده باشید اما در این مقاله ما به چند توصیه غیر دارویی که توسط دکتر مائو پزشک مشهور طب چین نوشته شده است جلب می نماییم.

- اسیدهای چرب اساسی بیشتری مصرف نمایید :

مطالعات زیادی نشان داده، که مصرف این اسید های چرب که عمدتا در غذاهایی مانند ماهی های آبهای سرد مثل سالمون و همچنین آجیل ها مثل گردو ، بادام و یا دانه هایی مانند کنجد و قلوس وجود دارد،سبب کاهش علائم دیسمنوره (علائم قبل از قاعدگی)می گردد.

2-غذاهایی که باید یک هفته قبل از شروع قاعدگی مصرف نمایید:

یک هفته قبل از شروع پریود بهتر است ازاسفناج(می توانید آنرا بخارپز کرده وبا ماست میل نمایید که بسیار هم خوشمزه است)

،تمشک وگردواستفاده کنیدوهمچنین از زعفران ،رازیانه ، ترخون ،تره فرنگی، موسیر،فلفل سیاه ،دارچین و پوست پرتقال بیشتری در موقع طبخ غذاها استفاده نمایید.

3-از چای های زیر استفاده نمایید :

چایی بابونه ، سنبل الطیب و گل گاوزبان، تمشک وسرخ ولیک در کاهش درد وایجاد آرامش در شما بسیار موثرند.هریک از این دم کرده ها را می توانید بطور مجزا تهیه وبه دلخواه خود مصرف نمایید. لازم به ذکر است که این چای های گیاهی در واقع گنجینه های علم پزشکی شرق است که به ما به ارث رسیده وبا مصرف بجا می توانید از آنها بسیار بهره ببرید.

4- مکملهای منیزیوم مصرف نمایید :

در بعضی از خانمها به دلیل کاهش سطح منیزیوم خون ، دچار دردهای پیش ازقاعدگی می گردند ، لذا توصیه می گردد، یک هفته قبل از پریود، شروع به مصرف روزانه 500 میلیگرم به علاوه 50 میلیگرم ویتامین B6 نمایید که بسیار در کاهش دردو گرفتگی های زیر شکم بسیار مفید است.

5- یک لیست تهیه کنید:

حتما تا حالا متوجه شدید که یک هفته قبل از پریود به بعضی غذاها حساسیت و واکنش نشان می دهید و گاهی سبب تشدید ناراحتی

شما در طول دوره قاعدگی می گردد، لذا به شما توصیه می کنیم تا لیستی از این غذاها تهیه نموده ودر دوره های بعد از مصرف آنها خودداری نمایید

6-تمرینات ورزشی وفکری انجام دهید:

برخلاف گذشته که توصیه به استراحت می شد اما در طب چینی توصیه به انجام ورزشهای فیزیکی و فکری آرام و در حد متوسط می گردد(مانند ورزشهای تایی چی ، یوگا ). این سبب می گردد تا شمادر آرامش و تعادل بیشتری به سر ببرید.

7-از خوردن نمک، الکل، کافئین، و........خودداری نمایید :

ممکن است شما نسبت به خوردن این مواد اشتیاق زیادی داشته باشد اما باید بدانید که بسیار در تشدید مشکلات شما موثرند واگر واقعا نمی توانید در برابر آنها مقاومت کنید، حداقل مصرف متوسط و کمی از آنها داشته باشیدویاشکلات بخورید!

8- نفس عمیق :

پراکندگی:
بصورت خودرو در بریتانیا، جنوب اروپا(اناتولی)  و در اسیا در کشورهای افغانستان، پاکستان، ایران‌، قفقاز و هیمالیا یافت می‌شود.
در ایران در اکثریت نقاط بصورت خودرو دیده می‌شود.

تهیه و ترجمه:دکتر محمدرضا رضوانی ـ گروه سلامت پرتال سیمرغ

یسمنوره یا قاعدگی دردناک به دو دسته تقسیم می شود در نوع اولیه این بیماری که در شروع دوران قاعدگی در خانمهایی که به سن بلوغ می رسند دیده می شود معمولاٌ پس از گذشت چند سال از سنین بلوغ و بالاخص پس از زایمان از شدت آن کاسته می شود. در نوع ثانویه این بیماری بعلت بیماریهای لگن از جمله اندومتریوز ایجاد می شود. ترشح نوعی اسیدهای چرب شبه هورمونی بنام پروستاگلاندین باعث انقباض عضلات رحم می شود و باعث بروز دیسمنوره می گردد.

فیبروئید رحمی، تومورهای عضلانی هستند که در صورت افزایش فعالیت هورمونها بالاخص استروژن بهنگام بلوغ دیده می شوند این تومورها در خانمهایی که در سنین باروری هستند دیده می شوند. تومورهای مذکور بدخیم نیستند.

ویتامین  A	ویتامین C	بیوفلاونئوئید	ویتامین E
نیاسین	کلسیم	منیزیوم	روغن‌هسته‌انگور

ماهی‌پرچرب	ماهی قزل‌الا	ماهی ساردینی	میوهای‌تازه
تن ماهی جنوب (ماهی اقیانوس)	آناناس	آناناس	حبوبات
سبزی تازه	مارچوبه	هویج	جو
آجیل	لوبیا و باقلا	روغن‌زیتون	زنجبیل و دارچین

قاعدگی (عادت ماهانه ، پریود) یکی از مراحل بلوغ در دختران است.  قاعدگی مانند بسیاری از علایم دیگر بلوغ ممکن است برای دختران گیج کننده باشد.  بعضی از دختران ممکن است به نوعی از آن ترس داشته باشند یا نگران آن باشند.  بسیاری از دختران و پسران درک کاملی از دستگاه تناسلی زنان و چگونگی کارکرد آن در طی یک دوره قاعدگی ندارند و همین موضوع قاعدگی را برای آنان اسرارآمیز جلوه می‌دهد.
یک دوره‌ قاعدگی مدت زمان اولین روز خونریزی در یک ماه تا اولین روز خونریزی در ماه بعد است.  مثلاً اگر اولین خونریزی دختری در ۸ اردیبهشت باشد و روز اول خونریزی بعدی وی در ۲ خرداد باشد دوره قاعدگی او ۲۴ روز طول کشیده است (از ۸ اردیبهشت تا ۱ خرداد).

دختر بچه‌ها در بدو تولد با تخمدان‌ها، رحم و لوله‌‌های تخمدانی یا لوله‌های فالوپ (لوله‌هایی که در ادامه رحم در دو سمت تا تخمدانها کشیده می‌شوند) به دنیا می‌آیند.  تخمدانها تخم مرغی شکل هستند و در دو طرف رحم در پایین شکم که لگن نامیده می‌شود، قرار می‌گیرند و حاوی هزاران تخمک هستند.  دو لوله تخمدانی (فالوپ)، لوله‌هایی نازک و دراز هستند درست مثل یک رشته ماکارونی (البته کمی‌ضخیم‌تر) که داخل آن سوراخ باشد.  هر لوله‌ فالوپ از رحم به سمت یک تخمدان کشیده می‌شود.  رحم به شکل یک گلابی وارونه است که در وسط لگن قرار دارد.  دیواره رحم از عضلات قوی تشکیل شده است و وظیفه آن نگهداری از جنین در حال رشد است.  پس از کامل شدن جنین، رحم با عضلات قوی خود، جنین را به بیرون می‌فرستد و بدین ترتیب جنین با عبور از داخل واژن (عضوی که از دهانه‌ رحم تا بیرون بدن امتداد می‌یابد) از بدن بیرون می‌آید و بدین وسیله نوزاد متولد می‌شود.

با بلوغ دختر، هورمونهایی از هیپوفیز (یکی از غدد موجود در مغز) ترشح می‌شود که این هورمونها تخمدانها را وادار به ساخت هورمونهای زنانه می‌کنند.  این هورمونهای زنانه استروژن و پروژسترون نامیده می‌شوند که اثرات زیادی در بدن دختر دارند و به رشد جسمی‌و بالغ شدن او کمک می‌کنند.
پس شروع دوره های قاعدگی یک دختر، در هر ماه یک تخمک کوچک –بسیار کوچک که با چشم دیده نمی‌شود- از درون تخمدان آزاد می‌شود که به این عمل تخمک گذاری می‌گویند.  تخمک وارد لوله‌های فالوپ می‌شود و از طریق آن به سمت رحم حرکت می‌کند.  اگر در طی این مسیر تخمک توسط یک اسپرم مرد بارور شود تخم ایجاد می‌شود و تخم به سمت رحم رفته و در آنجا لانه گزینی می‌کند و با چسبیدن به دیواره رحم شروع به بزرگ شدن و رشد می‌نماید تا در پایان ۹ماه به یک نوزاد کامل تبدیل شود.  در صورتیکه تخمک با اسپرم برخورد نداشته باشد – مسأله‌ای که در اکثر دروه‌های قاعدگی اتفاق می‌افتد- تخمک بارور نمی‌شود و از بدن دفع می‌شود.  در این صورت رحم که خود را آماده پذیرایی از تخم بارور کرده بود و با اضافه کردن مخاطات خود را برای لانه گزینی تخم آماده نموده بود، با تشکیل نشدن تخم (بارور نشدن تخمک) به حالت اول خود برمی‌گردد و برای این کار مخاطات و بافت اضافی رحم شروع به ریزش می‌کند.  ریزش بافت و مخاطات که خونی است همان خونریزی قاعدگی است.  باید توجه کرد که همانطوریکه توضیح داده شد، خونریزی قاعدگی فقط شامل خون نیست بلکه بافت اضافی و مخاطات خونی است که از رحم به بیرون ریخته می‌شود.
این وقایع هر ماه یکبار اتفاق می‌افتد.  رحم خود را برای پذیرش تخم در طی یک ماه به تدریج آماده می‌کند و در نتیجه مخاطات و بافت اضافی در داخل آن بوجود می‌آید.  در حدود اواسط یک دوره قاعدگی تخمک گذاری انجام می‌شود که در صورت عدم باروری تخمک با اسپرم مرد، در انتهای ماه همه بافت‌ها و مخاطات اضافی رحم به همراه تخمک به صورت خونریزی قاعدگی از بدن خارج می‌شود و این وقایع ماهانه ادامه می‌یابد تا اینکه زن در حدود سن ۵۰سالگی به یائسگی برسد.  یائسگی به این معنی است که زن همه تخمک‌های موجود در تخمدانها را آزاد کرده است و دیگر تخمک ندارد.  بنابراین دوره‌های قاعدگی نیز تمام می‌شود و دیگر امکان بچه‌دار شدن برای او نیست.

* بعضی از دختران احساس می‌کنند که در طی چند روز یا هفته قبل از قاعدگی ناراحت، بی حوصله و افسرده و یا بشیار حساس شده‌اند.  ممکن است بیش از معمول گریه کنند و یا به راحتی عصبانی شوند.  بعضی دیگر ممکن است مشتاق به خوردن غذاهای خاص شوند.  ابن علائم معمولاً در چند روز پس از اتمام قاعدگی بهبود می‌یابد.  به این علائم ناخوشی قبل از قاعدگی می‌گویند.  علت ناخوشی قبل از قاعدگی تغییرات هورمونی است.  افزایش و کاهش هورمونهای زنانه در طی یک دوره قاعدگی می‌تواند باعث تغییرات جسمانی و احساسی دختر شود.  به همین دلیل بعضی از دختران دچار علائم جسمی‌نیز می‌شوند.  مثلاً ممکن است احساس کنند که پف کرده‌اند یا پستان آنها متورم شده است و دردناک است و یا دچار سردرد شوند.  پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که دختران به ورزش و فعالیت بدنی بپردازند.  بعضی از داروها نیز می‌توانند کمک کننده باشند که توسط پزشک تجویز می‌شود.

تغییر رنگ در ترشحات مجرای تناسلی آیا طبیعی است یا نشانه‌ای از یک بیماری؟
قبل از هر چیز باید بدانید ترشحات طبیعی مهبل فواید متعددی دارد:

من که سنم از سن بلوغ گذشته، پس چرا عادت ماهیانه نمی‌شوم؟
عادت ماهیانه دختران بعد از رسیدن به بلوغ اتفاق می‌افتد که البته سن بلوغ بین ۸ تا ۱۳ سال در دختران متفاوت است.  اما اینکه بعضی دخترها زودتر و یا دیرتر به بلوغ برسند، طبیعی است.  معمولا اولین عادت ماهیانه ۲ تا ۲/۵ سال بعد از اولین نشانه‌های بلوغ (که اغلب رشد پستان‌هاست) اتفاق می‌افتد.  البته در بعضی‌ دخترها کمتر از یک‌سال بعد از بلوغ و یا ۳ سال بعد از بلوغ هم عادت ماهیانه دیده می‌شود که طبیعی است.  روش دیگری که بتوان زمان اولین عادت ماهیانه را حدس زد، ترشحات مهبل است که حدود ۶ ماه قبل از اولین عادت ماهیانه این ترشحات به صورت شفاف، سفید و مخاطی شکل دیده می‌‌شوند.  سن اولین عادت ماهیانه به ارث هم بستگی دارد و شاید در مادر هم این اتفاق دیرتر افتاده باشد، بنابراین صرف اینکه ۱۴ سالگی گذشته و عادت ماهیانه رخ نداده مشکل‌ساز نیست.  دیرتر شروع شدن عادت ماهیانه به عواملی دیگر هم بستگی دارد مثل لاغری شدید، ‌کم‌خوری عصبی،‌ورزشکار بودن (ورزش شدید و دائمی)، استرس‌های شدید یا بعضی بیماری‌های خاص هم در تاخیر عادت ماهیانه دخالت دارند.

 کوچک ماندن سینه‌ها یعنی اختلا‌ل در روند بلوغ؟
تفاوت اندازه پستان‌ها کاملا طبیعی است.  به‌خصوص اگر دخترها در سن بلوغ باشند.  ‌البته در اکثر خانم‌ها در سنین بعد از بلوغ هم اندازه پستان‌ها یکی نیست، همان‌طور که اندازه دو دست ‌و‌ پا یکسان نیست.  معمولا اولین جوانه‌های پستان در سنین ۸ تا ۱۳ سالگی دیده و در اکثر موارد رشد و بزرگ شدن یکی از پستان‌ها سریع‌تر از دیگری است.  بعضی دختر خانم‌ها بعدها هم از این مسئله ناراحتند و فکر می‌کنند مشکلی وجود دارد. در این صورت اگر به یک پزشک متخصص زنان مراجعه شود، او شما را مطمئن می‌کند که مشکلی وجود ندارد.  البته بهتر است دختر خانم‌ها همیشه در سنین بالاتر هم به پستان‌ها توجه داشته باشند و به هر نوع تغییر ظاهری آن توجه نشان دهند.  به‌خصوص اینکه معاینه پستان‌ها را یاد بگیرند و هر ماه انجام دهند.

چرا عادت ماهیانه منظمی‌ندارم؟
گاهی اینقدر در مورد عادت ماهیانه دقت می‌شود که انگار قرار است همه چیز مثل ساعت کار کند.  در بین خانم‌ها این‌طور شایع شده که عادت ماهیانه باید هر ۴ هفته یک‌‌بار اتفاق بیفتد، در حالی‌که در اکثر خانم‌ها بی‌نظمی‌های زیادی در عادت ماهیانه وجود دارد.  معمولا چرخه عادت ماهیانه ۲۸ روزه است، اما این عدد برای همه و حتی برای یک خانم‌ در تمام طول سال ثابت نیست و ممکن است بین ۲۴ تا ۳۴ روز متغیر باشد.  اولین روز عادت ماهیانه،‌روز اول چرخه یک خانم محسوب می‌شود.  معمولا در روز چهاردهم یکی از تخمک‌ها از تخمدان خارج می‌شود که به آن تخمک‌گذاری می‌گویند و در صورت عدم حاملگی دو هفته بعد پوشش درونی رحم ریزش پیدا کرده و عادت ماهیانه اتفاق می‌افتد.  معمولا تا ۲ سال بعد از اولین عادت ماهیانه بی‌نظمی‌های زیادی وجود دارد، اما بیماری،‌کاهش وزن شدید و استرس زیاد هم باعث بی‌نظمی‌در قاعدگی می‌شوند.  حتی در مسافرت و یا تغییرات عمده زندگی (مثل مهاجرت و جابجایی) هم اختلال در زمان قاعدگی دیده می‌‌شود.  طول مدت عادت ماهیانه هم از ۲ تا ۱۰ روز متفاوت است وحتی این مسئله هم همیشه در یک خانم ثابت نیست.  بنابراین اگر داروی خاصی مصرف نشود،‌بیماری مشخصی وجود نداشته باشد و یا عدم تعادل هورمونی مطرح نباشد، بی‌نظمی‌در قاعدگی طبیعی است اما اگر این مسئله بسیار شدید و همیشگی شده است بهتر است با پزشک زنان صحبت شود تا مشکل زمینه‌ای به‌خصوص عدم تعادل هورمونی بررسی شود، به خصوص اگر این مسئله در دختر خانم‌ها بیش از ۳ سال طول بکشد.

منبع : سایت سیمرغ

عادت ماهیانه (پریود ، قاعدگی) ممکن است در برخی موارد با اضطراب در میان دختران همراه شود، در جوامع و خانواده هایی که آموزش جنسی الزامی به نوجوانان ارائه نمی شود، اولین عادت ماهیانه ممکن است با تعبیراتی نادرست از جنسیت ، ...  و یا احساس طرد شدگی و سردرگمی در دختران همراه شود.

نوجوان ممکن است تصور کند که عادت ماهیانه که معمولا همراه با خونریزی، درد در آلت جنسی، احساس ضعف و حالات جسمانی ناخوشایند مانند سر درد و یا دل درد است نوعی بیماری است، به ویژه آنکه برخی از دختران در این دوران دستخوش اختلالات خلقی ملایم شده، بی حوصله، گوشه گیر و عصبی و یا بهانه جو و پرخاشگر می شوند.

تمام این نشانه ها ممکن است نوجوانی که تجربه و یا اطلاعات کافی درباره عادت جنسی ندارد را دچار اضطراب کند.

از همین رو بسیار ضروری است که از پیش، برای تجربه عادت ماهیانه مطلع و دارای آمادگی باشد و بداند که چگونه باید با آن روبرو شود و یا معنای این رخداد در بلوغ برای وی چیست.

عادت ماهیانه دردناک که با نشانه های درد شدید در مهبل همراه است در برخی از نوجوانان از همان اولین بار بروز می کند با این حال این تجربه که می تواند ناشی از عوامل روانی یا روانی-جسمانی باشد ممکن است بر روی زندگی آتی و به ویژه خصایص جنسی نوجوان تاثیر بگذارد.

در برخی موارد ممکن است سبب واکنش افراطی وی به جنسیت و روابط جنسی شود و او را به دوری گزیدن از جنس مخالف وادارد و یا سبب سردی و بی میلی جنسی وی شود.

تشخیص و درمان عادت ماهیانه دردناک می تواند از عواقب بعدی آن پیش گیری کند.

در سالهای اخیر توجه به بروز زمینه های عادت ماهیانه دردناک در نوجوانان بیشتر شده است و تمرکز بسیاری بر عوامل روانی و عواقب آن صورت گرفته است.

همچنین در مورد عادت ماهیانه تصورات و باورهای غلط نیز می توانند مشکل آفرین باشند، مثلا اگر دختر نوجوان عادت ماهیانه را دورانی بداند که در آن " ناپاک " است و از برخی فعالیت های اجتماعی منع شود، این مساله می تواند تاثیرات منفی در ساختار شخصیت وی بگذارد.

عادت ماهیانه در دختران سرآغاز توجه جدی تر به جنسیت هم هست، دختران در این سن به نشانه های بلوغ در بدن خود توجه بیشتری نشان می دهند و در واقع بدن خود را کشف می کنند، ساعات بسیاری را به مشاهده اندام خود در آینه می گذرانند و به ویژه به آلت جنسی خود دقت زیادی می کنند، در برخی موارد ممکن است این توجه به جنسیت سبب شود تا در اثر تاثیرات محیط خانواده، جهتگیری های جنسی نوجوان دستخوش تغییرات ناخواسته ای شود. مثلا در خانواده ای که دختر را همچون پسر بار آورده اند و یا از وی خواسته اند که نقش های پسرانه ایفا کند، دوگانگی یا بحران جهت یابی جنسی ممکن است به درازا بکشد و یا سبب در هم آمیختن نقش های جنسی شود.

بارداری در زمان عادت ماهیانه (قاعدگی ، پریود)  زنان و دختران

خیلی ها فکر میکنند که اگر فرد در زمان عادت ماهیانه (قاعدگی ، پریود) اقدام به رابطه جنسی نماید ، احتمال بارداری وجود نخواهد داشت. اما باید گفت که این امکان وجود دارد که وی در دوران خونریزی نیز باردار گردد. تعدادی دلیل برای این مهم وجود دارد که برجسته ترین آنها عبارت است از:

دلیل تمام خونریزی های مهبلی عادت ماهیانه نمی باشد. مواقعی وجود دارد که زنان خونریزی کمی رو در زمان تخمک گذاری مشاهده مینمایند . این زمان درست زمانی می باشد که فرد برای باردار شدن کاملاٌ آماده بوده و به اصطلاح کشش رحمی وی بالاست. در زمان تخمک گذاری یک تخم از لوله تخمدان رها شده و بسمت پایین و لوله فالوپ (شیپور رحمی) حرکت میکند. این بسیار طبیعی است که دختری در زمان تخمک گذاری مقداری خون را مشاهده نماید و آن را حمل بر تغییر زمان عادت ماهیانه و یا به اشتباه خود عادت ماهیانه تلقی نماید


بعضی وقتها تخمک گذاری می تواند قبل از اینکه خونریزی پریود در فرد به پایان برسد اتفاق بیافتد و بعضی وقتها نیز میتواند اتفاقش بلافاصله بعد از پایان یافتن عادت ماهیانه نیز می باشد. از طرفی اسپرم نیز می تواند تا 3 روز بعد از رها شدن تخمک رو باردار نماید .


بنابراین داشتن رابطه جنسی در هر دو صورت میتواند بارداری نا خواسته رو بهمراه داشته باشدداشتن سکس بدون استفاده از وسایل جلوگیری از حاملگی، در زمان عادت ماهیانه و حتی در زمان خونریزی همچنان دارای ریسک میباشد. خارج از این مسئله ، روابط جنسی در زمانی که فرد دارای شرایطی اینچنین می باشد هم از نظر روحی و هم از نظر جسمی توصیه نمی گردد. در این شرایط حتی ریسک مبتلا شدن به انواع بیماریهای جنسی از قبیل ایدز و یا زگیلهای واژن و انواع دیگر بیماریها کاملاٌ بالا می باشدتنها راه قابل اطمینان و شایع برای جلوگیری از بارداری نا خواسته و بیماریهای واگیردار، در شرایط فعلی استفاده از کاندوم میباشد

عادت ماهیانه(Menstruation )

عادت ماهیانه یا قاعدگی چیست ؟

  عادت ماهیانه خونریزی ماهانه از رحم  بانوان می باشد. به نامهای دیگری مانند قاعدگی ،  منس و پریود هم خوانده می شود.خون قاعدگی ترکیبی از خون کامل و بافتهای ریزش کرده رحم می باشد.اکثر دوره های قاعدگی بین 3 تا 5 روز طول می کشد.

سیکل قاعدگی چیست ؟

  خونریزی قاعدگی قسمتی از سیکل قاعدگی می باشد.در یک سیکل قاعدگی بدن زنان تغییراتی می کند تا هر ماه برای باردار شدن آمادگی داشته باشد.یک سیکل قاعدگی از اولین روز خونریزی قاعدگی شروع می شود.متوسط زمان یک سیکل قاعدگی نرمال 28 روز است.اما یک سیکل نرمال ممکن است از 23 تا 35 روز متفاوت باشد.

    ارگانهای دخیل در ایجاد یک سیکل قاعدگی عبارتد از : مغز ، غده هیپوفیز ، رحم و گردن رحم ، تخمدانها و لوله های فالوپ و واژن.تغییر سطح هورمونهای جنسی در بدن باعث ایجاد مراحل مختلف سیکل قاعدگی می شود.دو هورمون اصلی مرتبط با قاعدگی که توسط تخمدانها تولید می شوند عبارتند از استروژن و پروژسترون. هورمونهای FSH  و LH که در هیپوفیز ساخته می شوند نیز در این امر سهیم هستند.

در یک سیکل قاعدگی چه اتفاقی می افتد؟

  در نیمه اول سیکل میزان استروژن بالا رفته و باعث رشد و افزایش سلولهای رحمی می شود.در پاسخ به هورمون FSH یک تخمک در داخل یکی از تخمدانها شروع به رشد می کند.در حوالی روز 14 از یک سیکل 28 روزه در پاسخ به هورمون LH  تخمک از تخمدان جدا می شود.این مرحله تخمک گذاری نامیده می شود.

  در نیمه دوم سیکل تخمک وارد لوله فالوپ که بین تخمدا ن و رحم قرار دارد می شود.در این مرحله پروژسترون بالا رفته و رحم را آماده بارداری می کند.اگر در این مرحله تخمک توسط اسپرم بارور شود بارداری رخ خواهد داد.در غیر اینصورت تخمک بعد از مدتی از بین می رود.اگر بارداری رخ ندهد استروژن وپروژسترون کاهش می یابند و لایه ضخیم رحم ریزش کرده و خونریزی قاعدگی یا عادت ماهیانه را ایجاد می کند.

 

یک سیکل قاعدگی نرمال چه ویژگی دارد؟

  سیکل قاعدگی یک خانم ممکن است در ماههای مختلف کاملاً شبیه هم نباشد . از طرف دیگر سیکل های هر نفر با دیگری متفاوت است.خونریزیها ممکن است کم ، متوسط و زیاد باشد و نیز طول مدت آن می تواند متفاوت باشد . اگرچه اکثر پریودها 3 تا 5 روز طول می کشد اما بین 2 تا 7 روز نرمال است.در سالهای اول شروع قاعدگی و در سنین نزدیک به یائسگی  سیکلها ممکن است کاملاً نامنظم باشند.

 

سیکل های قاعدگی از چه سنی شروع می شوند؟

  سن متوسط شروع قاعدگی حدود 12 سالگی است.اما این بدان معنی نیست که همه دختران در سن 12 سالگی قاعده می شوند. یک دختر در فاصله سنی 8 تا 16 سالگی ممکن است قاعده شود.

 

یک خانم تا چه زمانی پریود می شود ؟

  زنان تا زمان یائسگی پریود می شوند.سن متوسط یائسگی حدود 51 سالگی است.یائسگی یعنی زن قادر به تولید تخمک نبوده و نمی تواند دیگر باردار شود.مانند قاعدگی سن شروع یائسگی هم می تواند متفاوت باشد.

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد ؟

  در موارد زیر باید با پزشک خود مشورت کنید:

   1. عدم شروع قاعدگی تا سن 16 سالگی
   2. متوقف شدن بی دلیل عادات ماهیانه
   3. خونریزی بیش از 7 روز
   4. حجم زیاده از حد خونریزی
   5. در صورتی که در فاصله بین پریودها خونریزی داشته باشید
   6. درد شدید هنگام قاعدگی

 چه مشکلاتی ممکن است زنان در مورد قاعدگی داشته باشند؟

  زنان ممکن است مشکلات مختلفی با دوره های قاعدگی خود داشته باشند برخی از شایعترین آنها عبارتند از :

   1. آمنوره  یا عدم وجود عادات ماهیانه: این لغت زمانی به کار می رود که یک دختر خانم تا 16 سالگی پریود نشده باشد ( آمنوره اولیه ) و یا اینکه عادات ماهیانه در خانمی که قبلاً قاعدگی مرتب داشته است قطع شود( آمنوره ثانویه ).علل اصلی آمنوره عبارتند از :بارداری ، شیردهی ، کاهش وزن شدید دراثر یک بیماری وخیم ، ورزش سنگین ، استرس و رژیم های غذایی سخت .اختلالات هورمونی یا بیماریهای دستگاه تناسلی نیز ممکن است عامل بیماری باشند.
   2. دیسمنوره یا قاعدگی دردناک : عبارتست از درد خفیف تا بسیار شدید در هنگام خونریزی ماهیانه .معمولاً در زنان و دختران جوان علت خاصی ندارد. هورمونی به نام پروستاگلندین عامل این مشکل است.بعضی از انواع مسکنها مانند ایبو پروفن و مفنامیک اسید می توانند درد را کاهش دهند.گاهی اوقات این مشکل در اثر یک بیماری به نام آندومتریوز می باشد .
   3. خونریزی غیر طبیعی از رحم : خونریزی غیر طبیعی رحم با خونریزی قاعدگی متفاوت است.این مشکل ممکن است بصورت خونریزی بسیار حجیم ، خونریزی طولانی مدت ، پریودهای بسیار نزدیک به هم  و یا خونریزی بین پریودها  خود را نشان دهد.در اوایل سنین قاعدگی و حوالی یائسگی این اختلالات شایعتر هستند. دیگر علل خونریزیهای غیر طبیعی رحم پولیپها ،  فیبروم ها ، عفونتها و علل هورمونی هستند.

سلامت ایران :
قاعدگی به طور معمول بین سنین 11 و 14 ‌سالگی شروع می شود. البته در دخترانی که قد یا وزن آنها کمتر ازحد متوسط است، ممکن است قاعدگی تا مدتی بعد هم آغاز نشود. عادتهای ماهیانه تا چند سال اول پس از شروع، ممکن است نامنظم باشند و ممکن است تا اواخر نوجوانی، به صورت دوره های منظم ماهیانه درنیایند. پس از نظم پیدا کردن عادتهای ماهیانه، مدت این دوره ها در زنان مختلف بین حداقل 26 ‌روز تا حتی حدود 35 روز متغیر است. فقدان عادت ماهیانه (آمنوره) ممکن است به چند دلیل در زنان سالم هم رخ دهد که شایعترین علت آن، باردار شدن است. دیگر عوامل احتمالی که بر عادت ماهیانه تأثیر می گذارند عبارتند از بیماری، استرس و فعالیت جسمی شدید. قطع دایمی عادت ماهیانه با رسیدن به سنین میانسالی، امری طبیعی است. به ندرت ممکن است فقدان عادت ماهیانه نشانه ای از بیماریهای زمینه ای باشد. در صورتی که هیچ وقت دچار عادت ماهیانه نشده اید یا بیشتر از 2 ‌هفته است که عادت ماهیانه تان به تأخیر افتاده است، از این نمودار استفاده کنید.

مهارتهای کمک‌کننده :
آزمایش تشخیص بارداری در خانه
بسته های آزمایش تشخیص بارداری در خانه، به صورت بدون نسخه در داروخانه ها در دسترس هستند. تشخیص بارداری با آزمایش نمونه ای از ادرار انجام می شود که وجود هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی یا اچ.سی.جی در ادرار را که فقط در طی دوران بارداری در بدن تولید می شود، بررسی می شود. این آزمایش، دقیق است و می تواند به محض به تأخیر افتادن عادت ماهیانه، در صورت مثبت بودن بارداری آن را نشان دهد. در صورتی که نتیجه آزمایش منفی باشد و بعد از آن همچنان عادت ماهیانه تان رخ ندهد، 10 روز بعد آزمایش مجدد انجام دهید.

توضیحات :
یائسگی بانشاط
یائسگی دورانی از زندگی زن است که عادت ماهیانه وی متوقف می شود، تخمدانها دیگر تخمک تولید نمی کنند و هورمون جنسی استروژن در بدن کاهش پیدا می کند. یائسگی معمولاً بین سنین 45 ‌و 55 سالگی اتفاق می افتد. از هر 10 ‌ زن، 8 نفر در دوران یائسگی صرفاً علایم خفیفی پیدا می کنند، اما تعدادی هم ممکن است به علایم شدیدتری مبتلا شوند. (علایمی مثل گرگرفتگی، تغییرات خلقی و عرق کردن شبانه). همچنین کاهش مقدار استروژن، خطر پوکی استخوان و بیماریهای قلبی را در اواخر زندگی افزایش می دهد.
تغییر در سبک زندگی
- مصرف کافی کلسیم و ورزش منظم در کاهش خطر پوکی استخوان مفید هستند. ورزش، سیگار نکشیدن و رژیم غذایی سالم مانع از بیماریهای قلبی نیز می شوند. شاید اضافه کردن فرآورده های سویا به رژیم غذایی، به علت اثر طبیعی آنها در تقویت تأثیر استروژن،مفید باشد. در صورت ابتلا به تغییرات خلقی، در مورد آن با همسرتان یا با دوستانی که آنها هم در حال گذراندن دوران یائسگی هستند، گفتگو کنید. همچنین ممکن است، تمرینات آرامش بخش در این زمینه مفید واقع شوند.
درمان دارویی
- با پزشک خود درباره هورمون درمانی گفتگو کنید. در این روش، استروژن تجویز می شود تا کاهش استروژن بدن جبران شود. استروژن تجویز شده، مانع از بیماریهای قلبی و پوکی استخوان می شود، اما خطر سرطان پستان را مختصری افزایش می دهد. این روش، برای بسیاری از زنان (ولی نه همه آنها) مناسب و کارآمد است.
به فعالیت ادامه دهید
- ورزشهایی مثل دویدن آهسته می تواند به پیشگیری از پوکی استخوان در زنان یائسه کمک کند. ورزش، برای قلب هم مفید است و اثرات خوبی هم بر روی خلق فرد می گذارد.

خیلی ها فکر میکنند که اگر فرد در زمان عادت ماهیانه اقدام به رابطه جنسی نماید ، احتمال بارداری وجود نخواهد داشت. اما باید گفت که این امکان وجود دارد که وی در دوران خونریزی نیز باردار گردد. تعدادی دلیل برای این مهم وجود دارد که برجسته ترین آنها عبارت است از:


دلیل تمام خونریزی های مهبلی عادت ماهیانه نمی باشد. مواقعی وجود دارد که زنان خونریزی کمی رو در زمان تخمک گذاری مشاهده مینمایند . این زمان درست زمانی می باشد که فرد برای باردار شدن کاملاٌ آماده بوده و به اصطلاح کشش رحمی وی بالاست. در زمان تخمک گذاری یک تخم از لوله تخمدان رها شده و بسمت پایین و لوله فالوپ (شیپور رحمی) حرکت میکند. این بسیار طبیعی است که دختری در زمان تخمک گذاری مقداری خون را مشاهده نماید و آن را حمل بر تغییر زمان عادت ماهیانه و یا به اشتباه خود عادت ماهیانه تلقی نماید

عضی وقتها تخمک گذاری می تواند قبل از اینکه خونریزی پریود در فرد به پایان برسد اتفاق بیافتد و بعضی وقتها نیز میتواند اتفاقش بلافاصله بعد از پایان یافتن عادت ماهیانه نیز می باشد. از طرفی اسپرم نیز می تواند تا 3 روز بعد از رها شدن تخمک رو باردار نماید .


بنابراین داشتن رابطه جنسی در هر دو صورت میتواند بارداری نا خواسته رو بهمراه داشته باشدداشتن سکس بدون استفاده از وسایل جلوگیری از حاملگی، در زمان عادت ماهیانه و حتی در زمان خونریزی همچنان دارای ریسک میباشد. خارج از این مسئله ، روابط جنسی در زمانی که فرد دارای شرایطی اینچنین می باشد هم از نظر روحی و هم از نظر جسمی توصیه نمی گردد. در این شرایط حتی ریسک مبتلا شدن به انواع بیماریهای جنسی از قبیل ایدز و یا زگیلهای واژن و انواع دیگر بیماریها کاملاٌ بالا می باشدتنها راه قابل اطمینان و شایع برای جلوگیری از بارداری نا خواسته و بیماریهای واگیردار، در شرایط فعلی استفاده از کاندوم میباشد

منبع : Iranhealers

اغلب زنان در دوره‌ای از زندگی خود، خونریزی شدید قاعدگی را تجربه می‌کنند. بعضی از آنها تقریبا در تمامی دوره‌ها خونریزی شدید دارند. پزشکان اصطلاحا به این خونریزی شدید یا طولانی، <منوراژی> یا <هایپرمنوره> می‌گویند.

عادت ماهانه زنان تقریبا هر ۲۸ روز یکبار رخ می‌دهد. البته ممکن است خصوصیات قاعدگی از جمله طول دوره‌ ماهانه و طول خونریزی و شدت آن از زنی تا زن دیگر متفاوت باشد. اگرچه معمولا خونریزی ماهانه ۵ تا ۷ روز طول می‌کشد و در کل ۰۶ تا ۰۵۲ میلی‌متر (معادل ۴ قاشق غذاخوری یا حدود یک فنجان) در این مدت خون از دست می‌رود، اما خونریزی ماهانه خفیف یا شدید،‌منظم یا نامنظم، دردناک یا بدون درد،‌طولانی یا کوتاه همگی طبیعی هستند.

با وجود اینکه خونریزی شدید ماهانه در میان زنان در پیش از یائسگی شایع است، تنها درصد کمی از زنان آنقدر زیاد خون دفع می‌کنند که در حد <منوراژی> باشد. برای اینکه خونریزی‌ ماهانه به حد منوراژی برسد باید حداقل بعضی از علایم زیر را ایجاد کند:
)۱ خونریزی به حدی برسد که یک نواربهداشتی یا بیشتر در یک ساعت کاملا خیس شود و این وضع تا ساعت‌های متمادی طول بکشد.
)۲ در طول شب نیاز به تعویض نوار بهداشتی داشته باشید.
)۳ عادت ماهانه بیش از ۵ روز طول بکشد.
)۴ خونریزی ماهانه به‌قدری شدید باشد که در زندگی معمول شما اختلال ایجاد کند.
)۵ احساس درد مداوم در زیر شکم در طول قاعدگی ایجاد کند.
)۶ قاعدگی شما نامنظم شود.
)۷ خستگی، بی‌حالی و تنگی نفس(علایم کم‌خونی) ایجاد کند.
چرا و به چه علت؟
شایع‌ترین عللی که می‌توانند موجب خونریزی شدید قاعدگی شوند عبارتند از:
عدم تعادل هورمونی: در هر دوره ماهانه طبیعی، تعادل بین هورمون‌های استروژن و پروژسترون، بازسازی دیواره رحم (اندومتر) را تنظیم می‌کند. این دیواره در طول قاعدگی تخریب شده و از طریق خونریزی از مهبل خارج می‌شود. اگر تعادل بین هورمون‌ها به‌هم بخورد، اندومتر (دیواره رحم) بیش از حد رشد می‌کند و به ناچار باید خونریزی بیشتری صورت بگیرد تا این دیواره بریزد و خارج شود. عدم تعادل هورمونی در دختران جوانی که برای اولین‌بار عادت ماهانه می‌شوند و همچنین در زنانی که به یائسگی نزدیک می‌شوند،‌بیشتر رخ می‌دهد. هر علت دیگری که بتواند تعادل هورمونی را به‌هم بزند،‌ممکن است باعث منوراژی شود، مثل بیماری‌های تیروئید که اغلب با داروهای هورمونی قابل کنترل است. هر چند،‌استفاده نامناسب از داروهای هورمونی خود می‌تواند یکی از علل مستقیم منوراژی باشد.

فیبروئید رحم: این تومور خوش‌خیم و غیرسرطانی رحم در سال‌های باروری شما ظاهر می‌‌شود. فیبروئید رحم می‌تواند منجر به خونریزی شدیدتر از طبیعی و یا طول کشنده قاعدگی گردد. عدم تعادل هورمونی و فیبروئید رحم با هم مسئول حدود ۰۸ درصد علل منوراژی هستند.

پولیپ: پیشرفت رشد تومور کوچک خوش‌خیم در دیواره رحم (پولیپ رحم) می‌تواند موجب خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی شود. اغلب پولیپ رحم در سنین باروری و به علت تولید یا مصرف بیش از حد هورمون بوجود می‌آید و می‌تواند منجر به خونریزی در زمانی غیر از زمان قاعدگی (لکه بینی) گردد.
کیست‌های تخمدان: این کیسه‌های پر از مایع، داخل یا روی تخمدان‌ها ایجاد می‌شوند. این ضایعات اغلب خوش‌خیم هستند و به ندرت موجب بی‌نظمی‌‌های قاعدگی از جمله منوراژی می‌شوند.

اختلال عملکرد تخمدان: نارسایی تخمدان‌ها در تولید، کامل کردن و آزاد کردن تخمک (تخمک‌گذاری) می‌تواند موجب عدم تعادل هورمونی و در نتیجه منوراژی شود.
آدنومیوز:
این بیماری وقتی ایجاد می‌شود که غدد اندومتر در عضلات رحم جاسازی شده که اغلب موجب خونریزی شدید و درد می‌گردد. در زنان میانسالی که تعداد بچه‌های زیادتری داشته‌اند، احتمال گسترش این بیماری بیشتر است.

آی.یو.دی (دستگاه داخل رحمی خونریزی شدید قاعدگی یکی از عوارض شناخته شده آی.یو.دی است. این دستگاه داخل رحمی که برای جلوگیری از حاملگی به‌کار می‌رود موجب لکه‌بینی خفیف در زمان استفاده از آن می‌شود که اغلب پزشک مجبور به خارج کردن آن از رحم فرد بیمار می‌گردد.
عوارض بارداری:
سقط جنین، حاملگی خارج رحمی و جایگزینی تخم بارور شده در لوله‌های رحمی به جای رحم نیز می‌تواند علت منوراژی باشد.
سرطان: به ندرت سرطان‌های دستگاه تناسلی زنان علت این مشکل است. سرطان رحم، تخمدان و گردن رحم می‌توانند موجب خونریزی شدید از مهبل شوند.
داروها: مصرف داروهای خاصی از جمله‌ آنهایی که ضد لخته (آنتی‌کواگولان) و ضدالتهاب هستند می‌توانند با خونریزی شدید یا طولانی مدت قاعدگی مربوط باشند.

سایر شرایط: بعضی شرایط دیگر نیز می‌تواند موجب منوراژی شده یا خطر آن را افزایش دهد. مثلا بیماری‌های التهاب لگن، مشکلات تیروئید، اندومتریوز (رشد بافت رحم در خارج از رحم) لوپوس، بیماری‌ کبد یا کلیه، اختلالات خونی ناشایع، سرطان و شیمی‌درمانی می‌توانند علت منوراژی باشند.

چه عواملی خطر منوراژی را افزایش می‌دهد؟
)۱ زنان جوانی که برای اولین بار عادت ماهانه را تجربه می‌کنند به‌خصوص ۲۱ تا ۸۱ ماه بعد از اولین قاعدگی.
)۲ زنان در دوران پیش از یائسگی به‌دلیل عدم تعادل هورمونی مستعدتر هستند.
)۳ زنانی که اختلالات خونی ارثی دارند نیز احتمالا بیشتر دچار خونریزی شدید قاعدگی می‌شوند.

 
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

بهتر است زمان ملاقات خود با پزشک را طوری تنظیم کنید که همزمان با خونریزی ماهانه شما باشد. اگر خونریزی‌تان به حدی شدید است که یک نوار بهداشتی را در عرض یکی دو ساعت کاملا خیس می‌کند،‌فورا به پزشک مراجعه کنید. اگر درد شدید قاعدگی دارید که با درمان‌های معمول خانگی برطرف نمی‌شود و یا اگر بعد از یائسه شدن خونریزی پیدا کردید حتما با پزشکتان تماس بگیرید.

پزشک بعد از سئوالاتی که راجع به دوره ماهانه شما و تاریخچه پزشکی بیماری‌هایتان می‌پرسد،‌ ممکن است از شما بخواهد روزهای خونریزی، مقدار و شدت خونریزی و نوار بهداشتی لازم برای کنترل آن را در دفتر یادداشتی ثبت کنید. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و ممکن است آزمایش‌های بیشتری درخواست کند از جمله:

)۱ آزمایش خون
)۲ پاپ‌اسمیر: در این آزمایش پزشک سلول‌های گردن رحم را برای آزمایش میکروسکوپی جمع می‌کند تا از نظر عفونت، التهاب یا تغییرات پیش سرطانی و سرطانی بررسی شود.
)۳ بیوپسی اندومتر: پزشک نمونه‌ای از بافت داخل رحم را برای بررسی زیرمیکروسکوپ برداشت می‌کند.
)۴ سونوگرافی: از امواج صوتی برای تولید تصویر رحم، ‌تخمدان‌ها و لگن شما استفاده می‌کند.

)۵ هیستروسکپی: لوله باریکی با چراغی در انتهای آن از طریق مهبل وارد رحم می‌شود. این کار به پزشکتان اجازه می‌دهد داخل رحم شما را ببیند.
)۶ گشاد کردن و تراشیدن رحم (کورتاژ.) در این روش پزشک گردن رحم را باز می‌کند و سپس یک دستگاه قاشقی شکل (کورت) وارد رحم شما می‌کند تا بافت پوشاننده رحم را بتراشد و جمع کند تا برای آزمایش میکروسکپی به آزمایشگاه بفرستد.
)۷ هیستروسالپنگوگرافی: در این روش نوعی رنگ از طریق گردن رحم به داخل رحم تزریق می‌شود و سپس با اشعه ایکس عکس گرفته می‌شود تا شکل و اندازه رحم و لوله‌های رحمی و تخمدان مشخص شود.

آیا این خونریزی شدید عارضه هم دارد؟

 
یکی از عوارض خونریزی شدید قاعدگی کم‌خونی فقرآهن است: در این نوع کم‌خونی تعداد گلبول‌های قرمز سالم کم می‌شود. هموگلوبین روی این سلول‌ها وظیفه انتقال اکسیژن به بافت‌ها را به عهده دارد. بدن برای ساختن هموگلوبین نیاز به آهن دارد. بنابراین هر علتی که موجب کمبود ‌آهن خون شود می‌تواند باعث کاهش رسیدن خون اکسیژن‌دار به بافت‌ها و در نتیجه کمبود انرژی و خستگی شود. در ضمن خون اکسیژن‌دار به پوست شما رنگ صورتی شادابی می‌بخشد و به همین دلیل افراد کم خون معمولا رنگ پریده به‌‌نظر می‌رسند. کم‌خونی متوسط تا شدید می‌تواند موجب تنگی نفس و تشدید ضربان قلب، احساس سبکی درسر،‌ صدای زنگ در گوش (تی‌نی‌توس)،
تحریک‌پذیری، رنگ‌پریدگی، نشانگان پاهای بی‌قرار و پریشانی روان گردد. در کم‌خونی شدید و طول کشیده‌ای که بدون درمان رها شود ممکن است مشکلات قلبی نیز ایجاد شود. در زنان بارداری که کم‌خون هستند به‌خصوص در سه ماهه اول احتمال پیامدهای ناگوار حاملگی افزایش می‌یابد.
راه‌های درمان
بر اساس عوامل مختلفی پایه‌گذاری شده از جمله:
سلامت کلی و سابقه بیماری‌های شما

وسعت بیماری
علت بیماری
تحمل شما نسبت به داروها یا اعمال جراحی

اثرات بیماری بر زندگی شما
انتظار پزشک شما از وضعیت پیشرفته‌بیماریتان

نظر و ترجیح شخصی شما
درمان‌های دارویی عبارتند از:
)۱ مکمل‌های آهن: بهتر است قبل از ایجاد کم‌خونی‌،مصرف قرص آهن را آغاز کنید.(البته با مشورت پزشک)
)۲ مهارکننده‌های پروستاگلندین : این داروها شامل داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوبروفن است که به کاهش انقباضات دردناک و خونریزی کمک می‌کنند.
)۳ قرص‌های ضدبارداری خوراکی: در کنار اثر ضدبارداری،‌این قرص‌ها می‌توانند تخمک‌گذاری را تنظیم کنند و به کاهش دوره‌های خونریزی شدید و طولانی کمک کنند.
)۴ پروژسترون: می‌تواند عدم تعادل هورمونی را تصحیح کرده،‌خونریزی را کاهش دهد.
اگر شما دچار خونریزی شدید ناشی از مصرف داروهای هورمونی هستید لازم است پزشک با تغییر دارو یا قطع آن مشکل را حل کند. اگر درمان دارویی در مورد شما موفقیت‌آمیز نباشد ممکن است نیاز به جراحی پیدا کنید.
توصیه‌هایی برای بیماران

)۱ آسپرین نخورید چون ممکن است منجر به افزایش خونریزی شود.
)۲ رژیم غذایی مناسب و ورزش کافی داشته باشید.
)۳ قرص‌ آهن برای جلوگیری از کم‌خونی مصرف کنید.
)۴ تمام جنبه‌های مشکل خود از جمله علل قابل کنترل و درمان‌های جدید را بشناسید،‌حداقل سالی یک‌بار شمارش گلبول‌های خون و آزمایش‌‌های سالانه مرتب را انجام بدهید.
)۵ از حمایت‌های خانواده و دوستان استفاده کنید، این امر می‌تواند در کاهش اثرات بیماری بر شما موثر باشد و روزگار سخت بیماری را برایتان قابل تحمل سازد.
)۶ حداقل هر ۴ تا ۶ ساعت نوار بهداشتی خود را تعویض کنید.

‌نویسنده :  مژگان کریمی

آیا شما هم از آن دسته خانم‌هایی هستید که هر ماه در روزهای خاصی احساس بدی پیدا می‌کنند. سرتان درد می‌گیرد، احساس خستگی دارید و فکر می‌کنید معده‌تان نفخ کرده است. به هر صحبتی که با آن موافق نباشید، واکنش نشان می‌دهید و زود عصبانی می‌شوید و اگر کسی ناراحت‌تان کند، می‌زنید زیر گریه. بعد از این ناراحتی‌ها هم به جای اینکه قهر کنید خودتان را در اتاقی حبس می‌کنید، شروع می‌کنید به خوردن، حتی چیزی بیش از معمول غذا می‌خورید. اگر جوابتان مثبت است احتمال دچار علایم پیش از قاعدگی شده‌اید

بله. همه این علایم همان علایم پیش از قاعدگی است که در اغلب زنان پیش از شروع قاعدگی آغاز می‌شود. محققان معتقدند، فرضیه‌های گوناگونی مثل نامتعادل بودن استروژن و پروژسترون، کمبودهای ویتامین و افزایش بیش از حد پروستاگلندین‌ها در بروز این علایم نقش دارند.

سردرد، خستگی، درد قسمت تحتانی پشت، بزرگی و دردناک شدن پستان‌ها واحساس پری شکم از نشانه‌های نشانگان پیش از قاعدگی است.

بی‌قراری، تحریک‌پذیری عمومی و تغییرات خلق و خو، ترس از بی‌اختیاری و از دست دادن کنترل، پرخوری و حملات کوتاه مدت گریه از جمله علایمی است که زنان با آن دست و پنجه نرم می‌کنند.

البته ممکن است علایم در زنی با زن دیگر و در یک دوره قاعدگی با قاعدگی بعدی کمی متفاوت باشد.

زندگی پراسترس با شدت این علایم ارتباط دارد. رفتارهای زنان در این دوره حتی بر روابط آنها با دیگر افراد خانواده مخصوصا همسر تاثیر سوء می‌گذارد. از این رو، آگاه کردن همسر از این علایم و دلیل تغییر رفتارها و درک همسر در کاهش علایم این نشانگان تاثیر زیادی دارد. این حالات می‌تواند عاملی برای کاهش قدرت کار، حوادث شغلی و غیبت از کار باشد.

-  چگونه با این تغییرات تطابق پیدا کنم؟

* کاهش اضطراب ناشی از ناپایداری خلق و خو، گریه کردن، پرخوری، ترس از دست دادن اختیار، توانایی تطابق روابط عادی با افراد خانواده و محل کار، قهر نکردن و آگاهی از اینکه این علایم مربوط به این نشانگان است، در کاهش علایم موثر است.

* روش‌های مثبت کنترل مثل توصیه‌هایی به شوهر برای اینکه به همسرش در نگهداری فرزندان کمک کند  و حمایت او در این کار، موجب بهتر شدن روحیه زنان می‌شود.

زنان می‌توانند با تعیین زمان قاعدگی، روزهای قبل از قاعدگی را که ممکن است دچار این علایم شوند،  مشخص کرده و در این روزها با انجام ورزش و تکنیک‌های انبساط فکری بر مشکلات این دوره غلبه  و برنامه‌های زندگی خود را طوری تنظیم کنند که در این دوران بیشتر بتوانند استراحت کنند و پروتئین بیشتر و قند و نمک کمتر مصرف کنند.

* مصرف غذاهایی مانند غلات سبوس‌دار، آجیل و سبزی‌های سبز طی این دوران در کاهش علایم کمک کننده است.

* زنان هرگز نباید سیگار بکشند و الکل مصرف کنند و در مواردی که علایم شدید است از داروهایی که پزشک تجویز کرده مصرف کنند.

-   هر ماه آزارم می‌دهد

درد قبل از قاعدگی یا دیسمنوره، دردی است که علت مرضی ندارد. این درد گاهی موجب غیبت از کار و یا ناکارایی می‌شود. این درد عارضه شایعی است که تعداد زیادی از دختران و زنان با نزدیک شدن به دوره قاعدگی از آن وحشت دارند.

به نظر می‌رسد انقباضات دردناک که ناشی از مقدار موادی به نام پروستاگلندین‌ها باشد که موجب انقباض عروق و رحم می‌شود. اضطراب و تنش‌های عصبی در بروز این حالت موثر است. با بالا رفتن سن، شدت درد بیمار عموما کمتر می‌شود و اغلب بعد از زایمان بهبود پیدا می‌کند.

انقباضات با شروع خون‌ریزی کمتر می‌شود. گاهی لرز، تهوع و استفراغ و درد بالای ران‌ها حتی تا روزهای پایانی قاعدگی وجود دارد.

در مواردی که درد بسیار شدید و غیرقابل تحمل است بهتر است از سوی یک متخصص زنان بررسی و معاینه شود، چون ممکن است به علت تنگی گردن رحم و بعضی بیماری‌های دیگر باشد.