تحقیقات جدید نشان می‌دهد بسیاری از چیزهایی که برای قلب مردان مفید است، در سلامت دستگاه تولید مثلی آنها نیز تاثیر مفید دارد.

داشتن وزن طبیعی ، سیگار نکشیدن و ورزش منظم از ناتوانی جنسی پیشگیری می‌کند. تحقیقات ارتباط شیوه زندگی با ناتوانی جنسی را اثبات می‌کند.

در تحقیقی مشخص شد احتمال بروز ناتوانی جنسیناتوانی جنسی دچار می‌شوند. در مردان چاق 90 درصد بیشتر از مردانی است که وزن طبیعی دارند. سیگاری ها نیز 50 درصد بیشتر از غیرسیگاری ها به

ورزش منظم نقش پیشگیرانه در این زمینه دارد. مردانی که در شروع مطالعه بیشترین فعالیت ورزشی را داشتند، 30 درصد کمتر از همسالان بی‌تحرک خود طی مدت14سال تحقیق به ناتوانی جنسی دچار شدند.

برخی عادات که بر سلامت دستگاه قلب و عروق تاثیر می‌گذارند، مانند کشیدن سیگار و ورزش منظم، در بروز ناتوانی جنسی نیز نقش دارند.

زمانی تصور می‌شد ناتوانی جنسی علت روان شناختی دارد. اما اکنون روشن شده است که بسیاری از عوامل خطر موثر در بروز بیماری های قلبی ، در بروز ناتوانی جنسی نیز موثرند.

هر چیزی که جریان خون و عملکرد رگ های خونی را دچار اختلال می‌کند، می‌تواند در بروز ناتوانی جنسی نیز نقش داشته باشد. برخی بیماری ها که احتمال بروز بیماری قلبی را افزایش می‌دهند، مانند فشار خون بالا  و دیابت ، می‌توانند به ناتوانی جنسی نیز منجر شوند.

برخی عادات هم که بر سلامت دستگاه قلب و عروق تاثیر می‌گذارند، مانند کشیدن سیگار و ورزش منظم، در بروز ناتوانی جنسی نیز نقش دارند.

این یافته‌ها انگیزه‌ای برای ایجاد تغییرات مثبت در زندگی را فراهم می‌کند. چرا که بیماری قلبی یک خطر دوردست و ناتوانی جنسی، خطری نزدیک تر به نظر می‌آید. علاوه بر آن، با افزایش شیوع چاقی در بین جوانان و ارتباط ناتوانی جنسی با چاقی ، بروز این مشکل در سنین پایین تری مشاهده خواهد شد.

 چه عوارضی در پی دارد و راههای ترک آن چیست ؟

 اول از همه مختصری پیرامون زیانهای این عمل خطرناک صحبت می کنیم و بعد به راههای ترک آن را می پردازیم . از عواقب این عمل به طور خلاصه عبارتند از : نقصان حافظه ، خرابی اشتها ، مشکل هضم شدن ، تنگی نفس ، تغیی اخلاق و مزاج به طور غیر عادی ، حسد و غم و کدورت ، مالیخولیا ، فقر الدم ( کم خونی ) ، گوشه گیری ، ریزش مو ، ضعف چشم و گوش، لاغری و ضعف و سستی ، کمر درد ، عدم اقتدار کلی در بدن و هزاران مورد دیگر که آوردن آن خود کتابی می شود .

یک مسئله ی دیگری که اینجاست این است که اغلب سایتهای سکسی برای این که مشتریان خود را حفظ کنند و علاوه بر آن بر تعداد آن بیافزایند این است سعی دارند که عمل استمنا را خوب و بلکه مفید جلوه دهند که بازار خود را داغ تر کنند و این گونه جوانان را به سوی خود بکشانند با توجه به این که در کشور ایران که یک جو خفقان جنسی بر آن حاکم است و تدابیر ناکارامدی که اکثر جوان را به سمت این عمل می کشاند باعث شده است که آمار آن از سایر کشورها به نسبت جمعیت بالاتر رود .

استمنا غیر قابل کنترل است :
یکی از هولناکترین خطرات آن این است که این عادت شوم به هیچ وجه قابل کنترل نیست و با توسعه روز افزون به صورت اعتیاد در می آید و اسراده را ضعیف می کند و به صورت افراطی عجیبی گسترش یافته و هر گونه محدودیتی را در هم می شکند . البته درست است که هر گونه افراط حتی از طریق مشروع نیز زیانبار است ولی گذشته از تفاوتهای اصولی که میان اشباع از طریق طبیعی این غریزه و اشباع از طریق غیر طبیعی ، فراهم شدن شرایط مشروع و طبیعی آن در همه حال ممکن نیست در حالی که این عادت شوم نیاز به فراهم آوردن هیچ هیچ شراطی خاصی ندارد فلذا به صورت خطر ناک در زندگی مبتلایان رخنه کرده و ریشه می داوند .
با توجه به اهمیتی که این مسئله دارد و دخالت آن در سرنوشت جوانان لازم است که همه جوانان نکاتی را که در ذیل این مقاله به آن اشاره می کنیم را بدقت بکار ببندند . مبتلایان نیز باید بدانند برای ترک این عادت هیچ وقت دیر نیست قبل از هر چیز تصمیم و پس به کار بستن .
اکنون که یک سری از مطالب روشن شد چندی نکته در مقدمه ترک این عمل است که خلاصه وار به آن می پردازیم:
الف)اولین مطلب مهمی که باید به آن توجه شود این است که این عمل با تمام آثار بدی که دارد قابل درمان است و به گواه پزشکان عمل کردن به این دستورات به طور حتم پاسخ می دهد . قابل توجه این است که بیشتر آثار شومی که بواسطه آن بوجود آمده است در مدت نسبتا کوتاهی پس از قطع آن بر طرف می شود زیرا که نشاط و نیروی جوانی می تواند بیشتر ضایعات گذشته را جبران کند . یک مسئله دیگری که باید به آن دقت شود این است که هیچ وقت یاس و ناامیدی را به خود نباید راه داد بنابر این نخستین و لازم ترین موضوعی که باید به آن توجه داشتهمان امکان سریع ترک این عادت و نجات از عواقب آن است .
ب) همه پزشکان معتقدند برای ترک هر نوع عادت قبل از هر چیز اراده و تصمیم لازم است و این موضوع را اصلا نباید دست کم گرفت . البته ممکن است که خیلی از جوانان این گونه برداشت کنند که ما قادر به تصمیم نیستیم و اداره از ما سلب شده است و بارها شکستیم و لی مسئله اینجاست که شما همین مقدار اراده دارید که درجائی که شرایط آن نیست این کار را انجام دهید و همین مقدار کفایت می کند . و اگر بارها تصمیم گرفتید و شکستید باید توجه داشت که شکست مقدمه پیروزی است . چنان چه علی (ع) می فرماید : افراد با ایمان همچون کوه سرسخت و با استقامتند .
خوب همانطور که گقتیم خطر و زیان استمنا ( masturbation)که گاهی یک افسانه تارخی اونانیسم نیز نامیده می شود اگر چه غیر قابل انکار است زیرا به زودی شکل اعتیاد به خود می گیردکه گاه در یک روز چندین بار دامن مبتلایان خود را می گیرد و حتی طبق اعتراف بعضی ها کارشان به جائی رسیده است که تنها با تصور و فکر کردن بدون هیچ گونه عمل دیگری منی از آنها دفع می شود . خوب زیاد سر شما را درد نمی آورم و می روم سراغ اصل مطلب:
این راهها در ابتدا و اولین نظر ساده است ولی عمل به آن فوق العاده موثر است :

1))اجتناب از هر گونه تحرک جنسی ::: اگر کسی انتظار داشته باشد که هر شب در برابر برنامه سکسی و فیلمهای مستهجن باشد و قمست مهمی از وقت گرانبهای خود را به مطالعه رمانهای عشقی و عکسهای شهوت انگیز باشد و در کوچه و خیابان به اندام دختران و زنان نگاه کند و با این حال بخواهد که هیچ گونه آلودگی پیدا نکند سخت در اشتباه است . این گونه تحریکات مصنوعی که هیچ گونه ضرورتی ندارد مسیر فکری هر جوانی را از مسائل اصولی تغییر می دهد و به سوی مسائل جنسی حاد می کشاند . این تحریکات دائمی بهترین فصول زندگی یعنی دوران جوانی را بر باد می دهد و اعصاب جوانان را در هم می کوبد . پس لازم است که همه مبتلایان بشدت از این امور بپرهیزند و از دیدن این فیلمها و مطالعه رمانها و عکسها و چشم چرانی های بی مورد و عمدی اجتناب کنند و اعصاب نیرومند خود را باعصاب دائمی تضعیف نکنند . و برای این کار لازم است خود را به کارهای دیگری مثل ورزش ، مطالعه ، و... سرگرم کنند .

2)) پرهیز از تنهائی ::: این گونه افراد باید بدون هیچ قید و شرطی از تنهائی بپرهیزند و بشدت از آن دوری کنند و هرگز تنها نباشند ، در خانه تنها نمانند ، شب در اتاق تنها نخوابند ، تنها برای مطالعه و یا کار دیگری به نقاط خلوت نروند و به محض این که در محیطی احساس تنهائی کردند از این محیط بیرون روند . و اگر نخستین تحریکی متوجه انان شد بلافاصله خود را سرگرم کار دیگری کنند . و این یکی از مهمترین و موثر ترین راه مبارزه این عمل استمنا است و باید از تنهائی بپرهیزند.

3)) پرهیز کامل از معاشرت با مفاسد ::: از معاشرت با افراد منحرف و مبتلا به این عادتدر همه اوقات مخصوصا دوران مبارزه باید به طور مطلق دوری جست. نقش معاشران بد و فاسد در ابتلای به این انحراف و ادامه آن بسیار عجیب است آنها برای این که کمتر احساس بدبختی و گناه کنند سعی می کنندکه افراد دیگری را نیز مبتلا سازند و به سرنوشت خود مبتلا کنند . این یکی از راههای مهم ترک این عادت است .

4)) ورزش::: معروف است که ورزشکاران نسبت به مسائل جنسی کم علاقه هستند چون ورزش مقدار فراوانی از انرژی های فکری و بدنی خود را به ورزش اختصاص می دهند به همین دلیل برای جلو گیری از تحرکات جنسی برنامه ورزشی بسیار مهم است . افراد معتاد به این عمل معمولا آدمهای منزوی و کم تحرک و گوشه گیری هستند که همین عوامل تحرک جنسی را در آنها تشدید می کنند که راه مبارزه با آن ورزش است .

5))تلقین و اراده و تقویت آن :::برای این که این عادت ترک شود نخست باید اراده را تقویت نمود و به گفته پزشکان باید تلقین را بصورت چندین روز پشت سر هم انجام دهند . همه روزه در محل آرامی که چیزی فکر آنها را به خود مشغول نسازد فکر خود را متمرکز ساخته و به خود تلقین کنند و از مطالعه کتابهای روانی برای تحکیم و رشد شخصیت غفلت نورزند .

6)) عادتی باید جانشین شود ::: این مورد را خودتان بهتر از بنده می دانید که برای ترک هر عادتی باید عادت دیگری جایگزین ان شود و به عبارت دیگر انرژی خاصی که تحت تاثیر انگیزه عادت در آنها ایجاد می شودباید به سمت دیگری کشیده شود تا شاهد هیچ گونه واکنش نامطلوبی نباشد.

7)) رژیم غذائی مناسب ::: ترک این عمل و داشتن رژیم مناسب غذائی کامل و سالم موجب تقویت عمومی می گردد و نیز در مبارزه با این عادت که عامل ضعف اعصاب است سرچشمه می گیرد تاثیر قابل توجهی دارد . استحمام با آبا سدر اگر هوا اجازه می دهد خیلی مفید است .

8)) مورد آخر هم ازدواج است برای آنهائی که توانائی و در موقعیت سنی و شغلی مناسبی هستند بسیار مفید است .
این مختصری از شیوه های ترک استمنا است و عمل به آن حتی در فقط در طول یک ماه 100 درصد پاسخ می دهد .

دلیل تنوع پذیری مردان و زنان در روابط جنسی

آیا مردان نیز دوره هایی دارند؟

اختلال انگیختگی جنسی نوعی انحراف پزشکی است که می تواند در طول هر زمان از چرخه جنسی (تمایل، برانگیختگی، ارگاسم، و بازگشتن به مرحله اولیه) به وقوع بپیوندد که این امر می تواند رضایت جنسی مطلوب در حین فعالیت جنسی را کاهش دهد.
متن کل خبر : فردی که دچار یک چنین اختلالی باشد، به برقراری رابطه جنسی تمایل دارد، اما مشکلاتی را در زمینه برقراری رابطه جنسی احساس می کند و متاسفانه در تحریک شدن برای ادامه کار دچار مشکل می شود.

این اختلال پیش تر به عنوان تمایل پایین در خانم ها و سستی در آقایون نام گرفته بود، اما این روزها با پیشرفت علم این مشکل را به این صورت مورد بررسی قرار نمی دهند. ضعف جنسی اکنون به عنوان عدم قابلیت نعوذ شناخته شده و سرد مزاجی در حال حاضر به عنوان مشکل در زمینه برانگیختگی و اشتیاق و اضطراب معنا پیدا می کند.

هم برای آقایون و هم برای خانم ها این شرایط می تواند نوعی بیزاری و یا عدم تمایل به برقراری رابطه جنسی ایجاد نماید. در آقایون این ناتوانی سبب عدم توانایی در نگه داشتن نعوذ و حفظ آن و لذت نبردن تمام و کمال در حین برقراری رابطه جنسی تعریف می شود. در خانم ها هم این اختلال همرا با کاهش میزان ترشح مایع روان کننده برای ادامه نزدیکی می باشد.

ملاحظات

ضعف جنسی موقتی به طور تقریبی در حدود ۵۰% از مردان اتفاق می افتد و ضعف جنسی مزمن از هر ۸ نفر یک نفر را به خود مبتلا می سازد که این نوع اختلالات با بالا رفتن سن در آقایون افزایش پیدا می کند. در امریکا بین ۲۰ تا ۳۰ میلیون مرد به این بیماری مبتلا می باشند. در حدود ۵۲ درصد از آقایون بین ۴۰ تا ۷۰ سال هم حدود متفاوتی از کم کاری و یا عدم توانایی در حفظ نعوذ را شاهد هستند.

ضعف جنسی را می توان در دو گروه اولیه و ثانویه طبقه بندی نمود. آقایونی که دارای ضعف جنسی اولیه می باشند، هیچ گاه آنقدر نعوذ نمی شوند که بتوانند رابطه جنسی برقرار کنند. در ضعف جنسی نوع دوم، حالت نعوذ پس از یک دوره نرمال از بین می رود. این امر به طور مکرر اتفاق می افتد بجز مواقعی که بیماری و یا جراحت خاصی صورت بپذیرد.

راه درمان ضعف جنسی نوع دوم قدری راحت تر است چراکه بیمارن قبلاً تجربه عملکرد عادی آلت را داشته اند.

برای نعوذ چند فاکتور مورد نیاز است:

ایجاد علاقه و تمایل ذهنی

عملکرد نرمال هورمون ها از جمله غده هیپوفیز

تستسترون کافی

ذخیره غنی خونی در آلت
انزال زودرس (زمانیکه ارگاسم خیلی پیش از موقع نرمال حاصل می شود) چیزی جدای ضعف جنسی است و زوجین برای درمان این بیماری باید با پزشک متخصص مشورت کنند.
ناباروری در آقایون نیز جدای مقوله ضعف جنسی است. مردی که نمی تواند حالت نعوذ را حفظ کند، ممکن است هیچ مشکلی در بارور کردن همسر خود نداشته باشد. مرد نابارور می تواند به راحتی یک نزدیکی کاملاً طبیعی داشته باشد، اما نمی تواند همسر خود را بارور کند.
علائم
در خانم ها یا آقایون
کمبود علاقه به برقراری رابطه جنسی

عدم توانایی در ایجاد حس برانگیختگی

احساس درد به هنگام برانگیختگی(که در خانم ها شایع تر است)

ناباروری
در آقایون
عدم توانایی در نعوذ

عدم توانایی در حفط نعوذ برای برقراری رابطه جنسی

تاخیر در انزال و یا عدم وجود انزال علیرغم وجود محرک های کافی

عدم توانایی در کنترل و زمانبندی انزال
در خانم ها
ناتوانایی در آزاد کردن عضلات واژینال به منظور پذیرش آمیزش

کمبود میزان ترشحات روان کننده قبل و در حین برقراری رابطه جنسی

ناتوانی در رسیدن به اوج لذت جنسی زنانه
دلایل
این بیماری می تواند از آغاز و یا پس از تجربه ی دوره ای معین در فرد ایجاد شود. ممکن است به مرور زمان بر شدت آن افزوده شود و یا ممکن است به طور ناگهانی ایجاد شده و خود را به شکل ضعف کلی و یا جزئی جنسی نشان دهد. دلایل بیماری می تواند عوامل مختلف جسمی، روانی و یا هر دو باشد.
فاکتورهای احساسی برون فردی (مشکلات زناشویی، عدم وجود اعتماد میان دو طرف) و یا درون فردی (مانند افسردگی، احساس ترس و گناه، وجود آسیب های جنسی در گذشته و غیره) باشد.
دلایل جسمانی هم می تواند شامل مواردی از قبیل مصرف مواد مخدر (نظیر: الکل، نیکوتین، نارکتین، قرص های روان گردان) و داروهای ضد افسردگی، آنتی هیستامین و سایر داروها باشد. پروستات، جراحی عروق، وجود مشکل در سیستم تنفسی، اختلال غدد مترشحه ماند تیروئید و غدد فوق کلیوی، اختلالات عصبی که به دلیل آسیب های گذشته ایجاد شده باشند (مانند آسیب ستون مهره ها و نخاع) و بیماری هایی نظیر دیابت، تصلب بافت ها، تومور و گاهی سفلیس و کمبود هورمونهایی ماند تستسترون و آندروژن از جمله سایر دلایل بروز این بیماری قلمداد می شوند.
ضعف جنسی را معمولاً می توان در ۴ گروه متفاوت طبقه بندی نمود: اختلال در امیال جنسی، اختلال در نعوذ، اختلال در ارگاسم و اختلال درد جنسی.
اختلال در تمایل جنسی و یا کاهش شهوت به واسطه کاهش میزان تستسترون و یا آندروژن به وجود می آید. سایر موارد می توانند شامل عوامل ذیل باشند: افزایش سن، خستگی، تحت درمان بودن، حاملگی، و یا موارد روانی مانند افسردگی و اضطراب اشاره کرد.
دلایل رایج ضعف جنسی
استفاده از داروهای خاص به ویژه داروهای ضد افسردگی

استعمال دخانیات

فشارخون بالا

اختلالات هورمونی که به واسطه بیماری هایی نظیر دیابت، زخم کبد، که بیشتر در الکلی ها بوجود می آید.

مشکلاتی در مورد گردش خون، تصلب شرائین، کم خونی و جراحی های عروقی

مشکلات عصب شناختی از جمله وجود بیماری های مختلف، آسیب های بدنی، جراحت

مشکلات مربوط به دستگاه ادراری از جمله درآودن پروستات و یا پرتودرمانی

کاشت آلت و یا جایگزین سازی آن که به طور مناسب واکنش نشان ندهد

افسردگی، اضطراب، خستگی، استرس، ترس، شکست

داروهای روان گردان، الکل

مشکلات روانی قدیمی
اختلال در ارگاسم که می تواند هم خانم ها و هم آقایون را تحت تاثیر قرار دهد، به این شکل است که ارگاسم یا اصلا وجود ندارد و یا در آن تاخیر زیادی دیده می شود. اختلال درد هم در خانم ها خیلی بیش از آقایون شایع می باشد و با نام مقاربت دردناک شناخته می شود. واژینیسم که همان گرفتگی عضلات واژن می باشد، نوعی اسپاسم ناخاسته است می تواند از وجود نزدیکی ممانعت اجاد کند. مقاربت دردناک نیز به دلیل عدم وجود ترشح روان کننده به میزان کافی در خانم ها ایجاد شود که دلیلش شیر دهی، استفاده از ژل ها و کرم های ضد بارداری و ضد پیری، و یا ترس و اضطراب است. گرفتگی عضلات مهبل می تواند به دلیل جراحات جنسی مانند تجاوز، زنا و ارتباط جنسی نامشروع ایجاد شود.
ضعف جنسی در سال های جوانی بیش از هر زمان های دیگری شیوع پیدا می کند و بیشتر میان افراد بیست تا سی ساله رواج دارد. بیماری به تریج با افزیش سن از میان رفته و مجدداً در سنین سالخوردگی بروز می کند.
ریسک ابتلا به بیماری در برخی شرایط خاص مانند وجود بیماری دیابت، اختلال وابسته به انحطاط سلول های عصبی، بیماری های روانی مزمن، استفاده از الکل، مواد مخدر، عدم توانایی در خفظ ارتباط طولانی مدت، ناهماهنگی مزمن با شریک جنسی فعلی از جمله آنها می باشد.
پیشگیری
والدین باید بدانند که از همان آغاز باید در مورد مسائل جنسی با کودکان خود دقیق و صادق برخورد کنند. این امر سبب می شود که آنها در بزرگسالی دچار مشکلاتی نظیر اضطراب و عادات ناپسند احساسی نشوند.
به هر روی پیش از استفاده از هر گونه درمانی چه خودتان قرص ها را تجویز کنید و چه به پزشک مراجعه کرده و از او کمک بگیرید، باید دستورالعمل و اثرات جانبی دارو را به دقت مطالعه کنید. باید توجه داشته باشید که محدود کردن و قطع مصرف مواد مخدر، دخانیات و الکل به تقویت قوای جنسی کمک چشمگیری می کنند.
همچنین زوج هایی که ارتباط خوبی با هم دارند و در مورد مسائل مختلف با هم به بحث و گفتگو می نشینند، شانس بیشتری در غلبه به این بیماری دارند.
افرادی هم که قبلاً تجربه آسیب های جنسی را در زندگی خود داشته اند، باید پیش از برقراری رابطه، در کلاس های گروهی و فردی مشاوره خانواده شرکت کنند تا بتوانند با کسانی که به دلخواه خود انتخاب می کنند، رابطه جنسی برقرار کرده و از این رابطه لذت ببرند.
درمان
به هر حال پزشکان شیوه های درمانی متفاوتی را برای از بین بردن این بیماری در نظر دارند که بسته به آزمایش های گوناگون و شدت بیماری انواع مختلف آنرا تجویز میکنند. در این میان بیمار وظیفه دارد که تاریخچه کلی بیماری خود را برای پزشک خود شرح داده و هم خانم و هم آقا مورد معاینه پزشک قرار بگیرند.
نوع درمان بر اساس دلیل ایجاد ضعف جنسی معین می گردد. دلایل ارگانیک که قابل معاینه می باشند، هم از طریق دارو و هم از طریق جراحی قابل درمان می باشند. از جمله دارو هایی که اثر بسزایی دارند می توان به ویاگرا اشاره کرد. این دارو جریان خون را در رگ ها افزایش می دهد و سبب می شود که خونی که در آلت جریان دارد نیز چرخه تند تری را پیدا کند. آقایونی که از داروی های قلب استفاده می کنند و یا مبتلا به بیماری هایی در زمینه تصلب شرائین هستند باید در مصرف این دارو احتیاط کرده و قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند. کمبود تستسترون و استروژن نیز با قرص ها و کرم های موضعی قابل درمان می باشند.
تحریک ذهنی و سایر شیوه های تمرکز روانی نیز می توانند اثر بسزایی در پروسه تسریع درمان ضعف جنسی بر روی بیماران داشته باشند.
برخی از زوجین نیز باید با هم در کلاس های مشاوره شرکت کنند تا به مشکل اصلی خود پی ببرند. برای از میان برداشتن اضطراب، ترس، استرس و تمایل به بازداری احساسات نیز با چند جلسه مشاوره قابل حل خواهد بود. برخی از انواع ضعف های جنسی نیز با دارو و یا جراحی قابل حل نمی باشند. البته مصرف داروهای مختلف می توانند تا حدودی به افراد کمک کرده و ضعف آنها را بهبود بخشد. در برخی موارد نادر ضعف جسمانی سبب ایجاد ناباروری در مردان و نازایی در خانمها می شود.
ضعف جنسی که به دلیل ترس از ابتلا به بیماری های ناخواسته جنسی ایجاد میشود باید از مواد محافظ در رابطه جنسی استفاده شود. در این موارد استفاده از مشروبات الکلی به شدت منع می گردد.
اگر این مشکل جدی و دائمی باشد باید حتماً با یک متخصص مشورت کنید.
ضعف دائمی جنسی می تواند آستانه ای برای بروز بیماری های دیگر نظیر افسردگی باشد. همچنین مشکلاتی را میان زوجین بوجود آورده و سبب جدایی آنها هم میشود.

دلیل تنوع پذیری مردان و زنان در روابط جنسی

آیا مردان نیز دوره هایی دارند؟

آمار نشان می‌دهند که هر روز حدود ۲۶۶ صفحه‌ی جدید پورنو در اینترنت تأسیس می‌شود. برخی از پژوهش‌گران معتقدند که عادت بیمارگونه‌ی دیدن عکس‌ یا فیلم‌های پورنو، بر رفتارهای جنسی "معتادان پورنو" تأثیر منفی دارد. "نسل پورنو"؛ این عنوانی است که برخی از رسانه‌های آلمان به نسل کنونی این کشور داده‌اند. این عنوان به "عادت" بعضی از کاربران اشاره دارد که به‌طور مرتب، از صفحات پورنوی اینترنت بازدید می‌کنند. برخی از رسانه‌‌ها از «فاکت‌»هایی سخن می‌گویند که ثابت می‌کنند، این "عادت" در حال حاضر به نوعی "اعتیاد" تبدیل شده است. این رسانه‌ها از دولت آلمان‌ می‌خواهند، با این پدیده‌ی اجتماعی، مثل بیماری اعتیاد به الکل یا به مواد مخدر مبارزه کند...

تأثیر بر رفتار جنسی

برخی از جامعه‌شناسان آلمانی ادعا می‌کنند که "عادت بیمارگونه‌ی دیدن عکس‌ یا فیلم‌های پورنو" بر رفتارها و برخوردهای جنسی "معتادان پورنو" تأثیر منفی دارد. تا ‌جایی که این "بیماران"، از انجام سکس عادی و عشق‌ورزی لذتی نمی‌برند. کاربرانی که داوطلبانه برای "ترک اعتیاد" خود به روانکاو مراجعه کرده‌اند، اعتراف می‌کنند که «دیدن پورنو در اینترنت، به بخش جدایی‌ناپذیر ارضای جنسی آنان تبدیل شده است» و آنان نمی‌توانند بر «وسوسه و نیاز» دیدن این صفحات غلبه کنند. یکی از این افراد که ۲۸ سال دارد و ۱۰ سال است هر شب از صفحات پورنو «استفاده می‌کند»، اعتراف کرده است که دیگر «نمی‌تواند بر رفتار خود مسلط شود و از دیدن این صفحات خودداری کند.» او خود را "معتاد سکس از راه صفحات پورنوی اینترنت" می‌داند.

 

انزوا و کاهش روابط اجتماعی

پژوهش‌گران آلمانی معتقدند که اعتیاد به دیدن پورنو‌، هم‌چنین سبب انزوا و دوری فرد از اجتماع و کاهش روابط اجتماعی او می‌شود. این پژوهش‌گران علت اصلی افزایش "اعتیاد" کاربران به صفحات پورنو در اینترنت را سهولت دسترسی به این صفحه‌ها می‌دانند.

آمار نشان می‌دهند که در سال ۲۰۰۶ بیش از ۷۲ میلیون کاربر در ماه به صفحات اینترنتی پورنو سرزده‌اند. بنا بر این آمار که از سوی مؤسسه‌ی "اینترنت فیلتر رویو" تهیه شده، هر روز حدود ۲۶۶ صفحه‌ی جدید در این دنیای مجازی تأسیس می‌شود.


اعتیاد به پورنو

برخی دیگر از پژوهش‌گران، ِصرف عادت دیدن صفحات پورنو در اینترنت را نشانه‌ی "اعتیاد به آن" نمی‌دانند. پیر بریکن (Peer Briken) که به عنوان کارشناس در مؤسسه‌ی "بررسی رفتارهای جنسی" در کلینیک دانشگاه هامبورگ ـ اپن‌دورف در این زمینه پژوهش می‌کند، می‌گوید:

«ما می‌دانیم که استفاده از پورنو برای برخی از کاربران مسئله‌ساز بوده و می‌تواند به نوعی اعتیاد تبدیل شود. از سوی دیگر ولی میزان کمّی فعالیت‌های سکسی، تنها معیار کافی برای اختلالات روانی نیست. دقیقاً نمی‌توان گفت، چند درصد این افراد با مشکل روبرو شد‌ه‌اند، چون آمار تجربی در این زمینه وجود ندارد.»

بریکن به عنوان مثال از بحث تأثیر منفی بازی‌های رایانه‌ای خشونت‌زا بر رفتارهای جوانان و تمایل آنان به خشونت‌ورزی نام می‌برد. او می‌گوید، چنین امری هنوز ثابت نشده است.


پورنو و مواد مخدر

برخی از پژوهش‌گران استفاده از پورنو را با مصرف مواد مخدر مقایسه می‌کنند و ادعا می‌کنند که دیدن صفحات پورنو در اینترنت، تفاوتی با استعمال مواد مخدر ندارد. اینان می‌گویند یک بار دیدن پورنو، برای ابتلا به اعتیاد کافی است: «چون کاربر به تمایلات جنسی انحرافی‌ای که از وجود آن‌ها خبر نداشته، پی می‌برد.»

مجله‌ی فمینیستی "اما" (Emma) در آلمان حتی از این هم فراتر رفته و ادعا کرده است، که اعتیاد به سکس در اینترنت با پدوفیلی (داشتن تمایلات جنسی انجام سکس با بچه) در پیوندند. در مقاله‌ای در این مجله آمده است: «عرضه‌ی پورنو در اینترنت، می‌تواند کاربر معمولی را به یک پدوفیل تبدیل کند.»

دیوید گئوکر (David Goecker)، کارشناسی که در مؤسسه‌ی "شاریته ـ روانکاوی مردان پدوفیل" کار می‌کند، با نظر نویسنده‌ی "اما" مخالف است و می‌گوید: «این تمایل جنسی در مردان، پیش از آن که از پورنوهای سکس با کودکان استفاده کنند،‌ وجود داشته.» او معتقد است: «هنوز نمی‌توان به‌طور جدی گفت ‌که تا چه اندازه رفتارهای جنسی انسا‌ن‌ها با استفاده از پورنو تغییر می‌کند.»

یوسف العبد” یک شیمی‌دان دارویی در “موسسه تحقیقات پزشکی فاین‌ساین” در ماساچوست گفت، این ماده ایمنی به نام “مهارکننده فاکتور مهاجرت ماکروفاژها” برای کمک به بالغ شدن اسپرم مهم و حیاتی” است. بالغ شدن اسپرم برای لقاح آن با یک تخمک ضروری است.

این تحقیق در شماره فعلی نشریه “پزشکی مولکولی” منتشر شده است.

محققان، نمونه‌های منی ‪ ۶۸مرد را که مشکل باروری داشتند و ‪ ۲۷مرد که قدرت باروری آنان ثابت شده است را جمع آوری کردند.

العبد و همکارانش دریافتند، در جاییکه سطوح مهارکننده فاکتور مهاجرت ماکروفاژها یک آرایش “عادی” داشت، باروری امکان پذیر بود.اما زمانیکه سطوح مهارکننده ها خیلی بالا یا خیلی پایین باشد شریک زن قادر به باروری نیست.

العبد گفت، این کشف می‌تواند به ابداع آزمایش‌هایی برای باروری و حتی امکان جلوگیری از باروری یک مرد منجر شود.

برخی آزمایش‌ها نشان داده‌اند که سطوح بسیار زیاد این ماده، اسپرم‌های سالم را از بین می‌برد.

حدود ‪ ۱۵درصد از زوج‌هایی که می‌خواهند برای اولین بار بچه‌دار شوند مشکلاتی در ارتباط با باروری دارند.

حدود ‪ ۴۰درصد از مشکلات عقیمی به دلیل اختلالاتی در جنس مذکر است

دانشمندان بیش از ‪ ۴۰سال است که اطلاعاتی درباره عامل مهارکننده مهاجرت ماکروفاژها دارند اما نقش این فاکتور در آبشارهای التهابی اخیرا روشن شده است.

“آبشارهای التهابی” در بیماری‌هایی مانند دیابت و بیماریهای ناشی از عفونت‌های میکروبی نقش دارند.

العبد در تلاش است تا مولکول‌های کوچکی را که فعالیت مهارکننده را متوقف خواهند کرد معرفی و طراحی کند.

منبع:tanzimkhanevadeh

شـما هـر طـور که به قضیه نگاه کنید، خیانت کردن یکی از بهترین راه هـای بـر هم خـوردن ارتـبـاط بین یک خانم و آقا می باشد. اغلب زمانی کـه یـکی از طرفین مرتکب خیانت مـی شود، اطمینان موجود از بین می رود و بدست آوردن مجدد آن تبدیل به یک کار دشوار می گــردد. البته این چیز جدیدی نیست.......

اما خیانت انواع مختلفی دارد.

یکی از انواع آن

منبع:tanzimkhanevadeh.ir

ناتوانی در رسیدن به نعوظ یا حفظ آن، اصطلاحاً ناتوانی جنسی نامیده می‌شود. اغلب می‌توان این بیماری را با موفقیت به وسیله دارو درمان کرد. درمان‌هایی که بیشترین تأثیر را دارند آنهایی هستند که در همان زمانی که به نعوظ نیاز اسـت به مصـرف می‌شـوند. بـرای مثـال سیلـدنافیـل (ویاگرا) از جمله این داروهاست که یک داروی خوراکی است. انواع دیگر داروها یا توسط خود فرد مستقیماً به داخل آلت تزریق می‌شوند یا آنکه به صورت ژل‌هایی هستند که می‌توان آنها را داخل پیشابراه وارد کرد. از آنجایی که تأثیر این داروها به خاطر اثر بر رگ‌های خونی است در صورت ابتلا به مشکلات قلبی ـ عروقی ممکن است داروهای مناسبی نباشند. در صورتی که امکان استفاده از این داروها وجود ندارد، وسایل کمکی فیزیکی می‌توانند مفید واقع شوند. این وسایل دارای یک بخش ایجادکننده خلأ هستند که قبل از شروع مقاربت، روی آلت قرار داده می‌شود تا باعث افزایش جریان خون به داخل آلت شود سپس با بستن یک بند محکم به دور ریشه آلت، نعوظ ایجاد شده حفظ می‌شود. روش دیگر این است که وسایل کاشتنی انعطاف پذیری را از طریق جراحی درون آلـت قـرار مـی‌دهنـد کـه نعـوظ را امـکان پذیر شود.

چگونه احتمال بارداری را زیاد کنید؟

از هر10 ‌زوجی که خواهان فرزند هستند، یکی دچار مشکل باروری است. در بسیاری از موارد، علتی برای این امر یافت نمی‌شود. ناتوانی در باردار شدن، ممکن است به خاطر مشکل یک طرف یا گاهی هر دوی آنها باشد. این نمودار فقط به آن دسته از مشکلاتی می پردازد که مردان را گرفتار می‌کنند. دو علت عمده ناباروری در مردان عبارت است از:

1- عدم تولید کافی اسپرم.

2- بسته بودن لوله‌های خروج منی(مجاری منتقل‌کننده اسپرم به آلت در طی انزال

در صورت تمایل به بچه‌دار شدن، باید شما و همسرتان به پزشک مراجعه کنید تا درباره برنامه‌ریزی برای یک بارداری سالم با وی گفتگو کنید. چند اقدام کمک‌کننده ساده و واضح نیز وجود دارد که می‌توان از آنها برای به حداکثر رساندن احتمال بارداری کمک گرفت. رژیم غذایی سالم، غذاهای تازه و پر از ویتامین،‌ استراحت کافی و عدم مصرف الکل، همگی در افزایش احتمال باردار شدن کمک‌کننده هستند. مقاربت منظم ( به طور مطلوب حداقل سه بار در هفته) نیز مفید واقع می‌شود. در صورتی که مقاربت به دفعات کمتری انجام شود، ممکن است روزهای باروری زن رد شود و فرصت تا چرخه بعدی از دست برود. روزهای باروری زن معمولاً حول‌وحوش وسط چرخه قاعدگی است. در صورتی که مقاربت در این دوران انجام شود، احتمال باردارشدن بیشتر از بقیه اوقات است. بعد از مقاربت، زن باید10 ‌تا 15 ‌دقیقه دراز بکشد. این کار اجازه می‌دهد تا حداکثر تعداد اسپرم وارد رحم شوند. علاوه بر آن، مرد باید از پوشیدن شلوار یا لباس زیر تنگ بپرهیزد، چون لباس‌های این چنین، باعث افزایش دمای کیسه بیضه می‌شوند و تولید اسپرم را کم می‌کنند.

2-3-3) آزمایش منی :

هرگاه زوجی دارای مشکل باروری باشند، آزمایش منی معمولاً از اولین آزمایش‌هایی است که انجام می‌شود. از مرد خواسته می‌شود که به داخل ظرف تمیزی انزال کند (منی جمع شده از کاندوم مناسب آزمایش نیست). سپس باید نمونه را در دمایی معادل دمای بدن نگه داشت و ظرف2 ‌ساعت بررسی کرد. حجم منی اندازه گیری می‌شود و سپس نمونه‌ای از آن زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا مشکل و میزان فعالیت اسپرم‌ها مشخص شود و تعداد آنها شمارش شود. هر میلی‌لیتر از مایع منی، حاوی حدوداً 50 میلیون اسپرم است که اکثر آنها سالم هستند. بنا به تعریف، هر گاه شمارش اسپرم کمتر از20 ‌میلیون باشد، تعداد آن کم محسوب می‌شود. در صورت مشاهده هرگونه مورد غیرطبیعی، آزمایش مجدداً‌ تکرار می‌شود.

مشکلات بیضه و کیسه بیضه مردان:

مشکلات بیضه : همه مردان باید به صورت منظم بیضه‌های خود را معاینه کنند چون احتمال کمی وجود دارد که برخی تغییرات ایجاد شده در بیضه نشانه‌ای از سرطان باشند که در صورت تشخیصِ به موقع احتمال درمان موفقیت‌آمیز آن زیاد است. در صورتی که دچار درد هستید یا متوجه توده یا تورمی در داخل یا اطراف بیضه‌ها یا هر جای دیگری داخل کیسه بیضه شده‌اید، از این نمودار استفاده کنید تا مشخص شود که چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید. در برخی موارد لازم است که برای حفظ باروری، درمان سریع و صحیح انجام شود:

معاینه بیضه: همه مردان باید به طور منظم بیضه‌های خود را برای جستجوی انواع توده‌ها یا تورم‌ها معاینه کنند چون درمان سرطان بیضه، در صورت شناسایی سریع و به موقع، بسیار آسان است. معاینه را بعد از دوش آب گرم انجام دهید، چون کیسه بیضه در این حالت کاملاً شل شده است. تومورهای سرطانی بیضه ممکن است در مراحل اولیه به صورت توده‌ای سفت بر سطح بیضه لمس شوند. چنانچه هرگونه تغییری در هر یک از بیضه‌ها یا کیسه بیضه مشاهده کردید، هر چه سریعتر به پزشک خود مراجعه کنید.

توجه: در صورت پیدایش توده یا تورم در داخل کیسه بیضه حتی در صورتی که بدون درد هم باشد ، به پزشک خود مراجعه کنید . سرطان بیضه به ویژه در مردان 20 تا 40 ساله همیشه جزء احتمالات ممکن است . این بیماری در صورت تشخیص به موقع به راحتی درمان می شود ولی در صورت غفلت ، کشنده خواهد بود.

مشکلات نعوظ :

بزرگ شدن آلت مردان را " نعوظ " ‌گویند. در صورت ابتلا به نعوظ دردناک، به ‌مشکلات آلت تناسلی مراجعه کنید. هر از چندگاهی، اکثر مردان دچار مشکلاتی در رسیدن به نعوظ یا حفظ آن می‌شوند. هرچند این موضوع ناخوشایند است، اما مشکلات گاهگاهی نعوظ طبیعی هستند و معمولاً به علت استرس، خستگی، اضطراب یا مصرف الکل ایجاد می‌شوند. در صورتی که دایماً در رسیدن به نعوظ مشکل دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. در حال حاضر درمان‌های مؤثری برای ناتوانی جنسی وجود دارد.

مشکلات انزال :

در صورت ناتوانی در رسیدن به نعوظ، به ‌مشکلات نعوظ مراجعه کنید. در صورتی که انزال (لحظـه‌ای در اوج لذت جنسی که مایع منی خارج می‌شود) زودتر از آن چه که شما یا همسرتان می‌خواهید اتفاق می‌افتد یا آن که علی‌رغم نعوظ طبیعی، انزال رخ نمی‌دهد یا با تأخیر رخ می دهد، از این نمودار استفاده کنید. مشکلات انزال شایع هستند و به علت ایجاد اضطراب، خود می‌توانند باعث بدتر شدن مشکل شوند. گفتگو با همسرتان در مورد نیازهای جنسی می‌تواند بسیاری از این مشکلات را تسکین دهد. انزال زودرس به ندرت دارای علت جسمی یا عاطفی داشته باشد. رسیدن به اوج لذت جنسی بدون آن که انزال اتفاق بیفتد، معمولاً نتیجه جراحی پروستات در گذشته است.

روش فشردن آلت برای عقب انداختن انزال :

این روش برای پیشگیری از انزال زودرس به کاربرده می شود و هم مرد و هم همسروی می‌توانند آن را انجام دهند.درست قبل از آن که انزال روی دهد، تنه آلت را درست در ناحیه زیر سرآلت محکم بین انگشت شست و انگشت اشاره فشار دهید.این امر باعث میشود که بخشی از نعوظ ایجاد شده از دست برود و موقتاً از انزال جلوگیری شود. با تمرین مرتب این روش، فرد می‌تواند کنترل بیشتری بر انزال خود به دست بیاورد. در نهایت، دیگر استفاده از روش فشردن لزومی نخواهد داشت.

مقاربت دردناک در مردان :

علل مختلف و احتمالی دردناک بودن مقاربت ،‌ می تواند به ایجاد مشکلات نعوظ و انزال هم منتهی شود . علل مختلفی برای دردناک بودن مقاربت در مردان وجود دارد از جمله بیماریهای سطح آلت ، تنگی پوست سر آلت ،‌عفونت ها و عدم  لغزنده گی کافی.

درمان انزال جنسی زود رس چیست؟

هنگام نزدیکی با شریک جنسیتان هنگامی که فکر می کنید موقع انزال نزدیک است الت تناسلی خود را بیرون اورده و خود یا شریک جنسی شما باید ان را شدیدا از ناحیه سر الت فشار دهد تا احساس درد کنید همین احساس در باعث خواهد شد که شما انزالتان به عقب بیفتد.

اعتماد به نفس داشته باشید چون این مشکل خیلی شایع است اگر بتوانید به طریقی شریکتان را زودتر و بیشتر تحریک کنید مساله حل خواهد شد چون در تعریف انزال زود رس امده است که به طور پیا پی از شریک خود زود تر ارضا می شود بنابرین قبل از نزدیکی از طرق دیگر ناحیه تناسلی شریکتان را تحریک کنید تا او زود تر ارضا شود  معمولا اقایان پس از بار اول که ارضا می شوند به مدت چندین دقیقه دیگر ارضا نخواهند شد پس برای ارضا شریک جنسی خود به یک بار ارتباط جنسی قانع نشوید و پس از ارضا اول خود او را ارضا کنید  یعنی پس از یک بار سکس که خود ارضا شدید ولی شریکتان ارضا نشده است پس از یک مدت کوتاه دوباره با وی نزدیکی کنید ،‌مطمئن باشید که در مرتبه دوم ارضا خواهد شد   ،اگر شما و شریک جنسیتان از سکستان لذت ببرید و هر دو ارضا شوید این مدت طبیعی است ولی اگر احساس رضایت ندارید و نمی توانید شریکتان را ارضا کنید ممکن است که دچار انزال زود رس باشید ،یک مثال مردی را در نظر بگیرید که پس از یک دقیقه ارضا می شود و شریکش هم در همین مدت یک دقیقه ارضا می گردد ، وی دچار انزال زود رس نمی باشد ، حال فرد دومی را در نظر بگیرید که پس از چهار دقیقه ارضا می شود و تاکنون نتوانسته است که شریک جنسیش را ارضا کند ، وی ممکن است که دچار انزال زود رس باشد ، البته ممکنه که طرف مقابل مشکل داشته باشد و باید بررسی کرد که چرا زود ارضا نمی شود  این مساله خیلی خیلیی شایع است ، وبعضی از افراد برای درمان انزال زود رس از دارو استفاده می کنند و گروهی هم به مواد مخدر رو می اورند و ممکن است که این مساله ساده که با رفتار درمانی به سادگی قابل رفع بوده است سر اغاز اعتیاد باشد  احمد سوال کرده است که از چه دارو هایی جهت طولانی کردن مدت انزال می توان استفاده کرد. 

دوست گرامی اگر شما دچار انزال زود رس هستید باید این مشکل را با رفتار درمانی درمان کرد نه با دارو، برای این کار باید هنگام نزدیکی با شریک جنسیتان هنگامی که حس می کنید که به زمان انزال نزدیک شده اید ، سر الت تناسلی خود را توسط خودتان یا شریکتان به شدت فشار دهید تا احساس درد کنید ، سپس پنج ثانیه صبر می نمایید و دوباره مشغول سکس می گردید این کار را چندین بار انجام می دهید ، تا ارضا گردید پس از دو الی سه هفته خواهید دید که مشکلتان حل شده است ، از ان جا که این مشکل اغلب جنبه اعتماد به نفس و روانی دارد و اگر در یک الی دو هم اغوشی انزال زود رس اتفاق نیفتد معمولا دیگر این مساله پیش نخواهد امد ، و از انجا که مدت زمان انزال در مرد به علت دوره نهفتگی در دفعات نزدیکی دوم به بعد طولانی تر است ، توصیه می گردد که پس ازاولین بار نزدیکی ، برای بار دوم نزدیکی(به فاصله پنج الی ده دقیقه بعد) تکرار گردد تا طول مدت انزال در بار دوم طولانی گردد. 

یک دلیل انزال زود رس یا   ، دیر ارگاسم رسیدن همسر است ، بنابرین شما می توانید قبل از انکه به سکس مشغول شوید ، همسر خود را پنج الی ده دقیقه تحریک کنید ?بدون انکه الت تناسلی خودتان تحریک گردد ? ، نحوه تحریک را خود باید پیدا کنید ، چون این گونه مسایل به فانتزی طرفین و تمایلات انها بستگی دارد  ، پس از انکه وی را تحریک کردید  ، حس کردید که به خوبی تحریک شده است ? در این حالت الت تناسلی خانمها خیس می گردد ، ورم می کند و از چهره شان هم معلوم است ?  مشغول سکس شوید ، اگر در این حالت او ارضا شود و شما هم حتی پس از یک دقیقه ارضا گردید ، دیگر مبتلا به انزال زودرس نیستید چون بر اساس تعریف کسی مبتلا به انزال زودرس است که مرتبا زودتر از شریک جنسی خود ارضا گردد ، برای به تعویق انداختن انزال خود از یک کلک دیگر هم می توانید استفاده کنید ، پس از سکس اول که شما ارضا شدید کمی دست نگاه دارید تا الت تناسلی شما از حالت عدم تحریک خارج گردد ، مثلا پنج دقیقه صبر نمایید ، در این پنج دقیقه شما باید الت تناسلی همسرتان را تحریک نمایید ، سپس برای بار دوم نزدیکی کنید ، مطمئن باشید که همواره انزال دوم در مرد طولانی تر از انزال اول است ، مثلا اگر بار اول شما پس از دو دقیقه سکس ارضا می شوید برای بار دوم پس از شش الی هفت دقیقه ارضا خواهید شد ، در این روش دوم در واقع شما پس از یک بار انزال جنسی در اصل با همسرتان نزدیکی می کنید و چون این مدت طولانی تر است به احتمال خیلی زیاد همسرتان به ارگاسم خواهد رسید ، توجه داشته باشید در هر کدام از این روشها باید همه روشها را با هم به کار ببرید ، یعنی روش تحریک همسر را باید همزمان با روش انزال دوم همراه کنید ، حتی اگر با این روش ها روش فشار دادن الت را هم بکار ببرید خوب است ، ولی فعلا همان دو روش تحریک همسر قبل از نزدیکی را با روش انزال دوم همراه کنید ، اگر پس از یک ماه باز هم مشکل شما برطرف نشد باز هم مراجعه کنید تا از روش دارویی استفاده نماییم ، چون روش دارویی دارای اثرات جانبی است به عنوان مرحله اخر به کار می  رود  ، از این که این قدر بی پرده توضیح دادم ببخشید ، در درمان مشکلات جنسی باید خجالت را کنار گذاشت تا بیمار بدون خجالت مشکل خود را ذکر کند.

منبع:asheghi4u

 
کـاهـش  میـل  جنـسی  در  زنان  امری  بسیار  شایع  و  در  مـردان  امری  نادر  اسـت.  (حـتـی  غـالب  مـردانی  کــه  از  اختلال  نعوظ  رنج  میبرند  نیز  میل  جنسی  خود  را  از  دست  نمیدهند.)   هورمون  جنسی  مردانه  ی  تستوسترون  نقش  فراوانی  بروی  میل  جنسی  در  هر  دو  جنس  مرد  و  زن  ایفا  میکند.

برخلاف  تصور  عام  پس  از  یائسگی  احتمال  افزایش  میل  جنسی  در  زنان   بیشتر  است  تا  کاهش  میل  جنسی.  
 
 علل  کاهش  میل  جنسی  در  مردان:  
 
 علل  جسمی:  
 
 ۱-اعتیاد  به  الکل  و  یا  مواد  مخدر
 
 ۲-کم  خونی  (نادر)
 
 ۳-افزایش  ترشح  هورمون  پرولاکتین  از  غده  هیپوفیز.  
 
 ۴-چاقی  (علت  شایع)  
 
 ۵-مصرف  برخی  داروها  (بویژه  داروهای  درمان  مشکلات  پروستات)  
 
 ۶-کاهش  هورمون  جنسی  تستوسترون  (نادر)  
 
 ۷-بیماریهای  عمومی  و  مزمن  نظیر  دیابت.  
 
 علل  روانی:  
 
 ۱-افسردگی.  
 
 ۲-استرس.  
 
 ۳-خستگی  و  کار  زیاد.  
 
 ۴-اختلافات  و  مشکلات  جدی  با  شریک  زندگی.  
 
 ۵-گرایشات  همجنس  گرایانه.  
 
 ۶-ترس  از  عدم  توانایی  در  ارضاء  شریک  جنسی.  
 
 ۷-استرس  های  محیطی  از  قبیل  سروصدا  و  یا  نورهای  آزاردهنده.  
 
 علل  کاهش  میل  جنسی  در  زنان:  
 
 علل  جسمی:  
 
 ۱-کم  خونی  به  علت  از  دست  دادن  آهن  در  هنگام  عادات  ماهانه  و  یا  زایمان  (شایع)  
 
 ۲-اعتیاد  به  الکل  و  یا  مواد  مخدر.  
 
 ۳-بیماریهای  عمومی  و  مزمن  نظیر  دیابت.  
 
 ۴-پس  از  زایمان،طی  بارداری  و  یا  شیردهی  به  علت  تغییرات  شدید  هورمونی.  
 
 ۵-مصرف  برخی  داروها  از  قبیل  آرام  بخش  ها،ضد  افسردگی  ها،کاهنده  فشار  خون  و  ضد  حاملگی.  
 
 ۶-افزایش  ترشح  هورمون  پرولاکتین  از  غده  هیپوفیز.  
 
 علل  روانی:  
 
 ۱-افسردگی.  
 
 ۲-استرس.  
 
 ۳-خستگی  و  یا  کار  زیاد.  
 
 ۴-اضطراب.  
 
 ۵-تجارب  پیشین  آزارهای  جنسی  و  یا  تجاوز  جنسی.  
 
 ۶-گرایش  به  همجنسان  خود.  
 
 ۷-اختلافات  و  مشکلات  جدی  با  شریک  زندگی.  
 
 ۸-شرایط  زندگی  دشوار(زندگی  کردن  در  یک  منزل  مشترک  یا  والدین  خود  و  یا  والدین  شریک  زندگی)  
 
 ۹-استرس  های  محیطی  از  قبیل  سروصدا  و  یا  نورهای  آزاردهنده.  
 
 دلایل  مشترک  در  مردان  و  زنان:  
 
 ۱-اضطراب  عملکردی:  چنانچه  مردان  در  رابطه  های  گذشته  انزال  زودرس  و  یا  اختلال  در  نعوظ  و  زنان  رابطه  جنسی  دردناک  و  یا  عدم  رسیدن  به  ارگاسم  را  تجربه  کرده  باشند،  از  بیم  تکرار  آن  ممکن  است  از  رابطه  جنسی  امتناع  ورزیده  و  یا  از  آن  دلزده  شوند.  
 
 ۲-  افزایش  آشنایی:  عموما  میل  زوجین  برای  برقراری  رابطه  جنسی  با  یکدیگر  با  گذشت  زمان  کاهش  می  یابد.  
 
 ۳-سرکوب  کننده  های  میل  جنسی:  از  قبیل  تغییر  در  ظاهر  فیزیکی  (چاقی  و  یا  لاغری)،  بوی  نامطبوع  بدن،  نامرتبی  موها  و  لباس  و  عدم  رسیدگی  به  بهداشت  فردی.  
 
 ۴-فعالیت  بدنی  خیلی  زیاد  و  یا  خیلی  اندک.  
 
 ۵-عدم  آگاهی  از  دانش  جنسی،  خواسته  ها  و  ترجیهات  جنسی  شریک  زندگی.  
 
 ۶-تکراری  شدن  شیوه  و  وضعیت  بدنی  برقراری  رابطه  جنسی.  
 
 راهکارهای  درمانی  کاهش  میل  جنسی:  
 
 ۱-درمان  برای  هریک  از  اختلالات  زمینه  ای.  
 
 ۲-هورمون  درمانی.  
 
 ۳-کنترل  استرس.  
 
 ۴-مشاوره  با  کارشناسان  مسایل  زناشویی.  
 
 ۵-فراگرفتن  مهارتهای  گفتگو  و  برقراری  ارتباط  موثر  با  جنس  مخالف.  
 
 ۶-رفع  اختلافات  و  حل  مشکلات،  تنشها  و  رنجش  ها.  
 
 ۷-افزایش  صمیمت  با  شریک  زندگی.  
 
 ۸-آموزش  جنبه  های  مختلف  رابطه  جنسی.  
 
 ۹-در  میان  گذاشتن  علایق  جنسی  و  خیالپردازیهای  جنسی.  
 
 ۱۰-رسیدگی  به  وضع  ظاهری  و  بهداشت  فردی.  
 
 ۱۱-ایجاد  تنوع  در  نحوه  و  مکان  برقراری  رابطه  جنسی  بصورت  دوره  ای.  
 
 ۱۲-اجتناب  از  بی  تحرکی.  
 
 ۱۳-ایجاد  اعتدال  در  کار  و  جنبه  های  دیگر  زندگی

منبع:pezeshkan.org

آیا تا کنون برایتان اتفاق افتاده که در زمان برقراری رابطه جنسی، درست زمانیکه انتظار دارید همسرتان با تمام وجود شما را در آغوش بکشد، یک مرتبه دست هایش را از دور کمرتان رها می کند؟ ممکن است درست هنگامیکه تصور می کنید الان به اوج لذت دست پیدا می کند، ناگهان شعله های احساسش خاموش شود و هیچ اتفاقی روی ندهد؛

شاید تا کنون بارها و بارها از خود پرسیده باشید که چرا چنین می شود و چه دلیلی می تواند شریک زندگی شما را از تجربه لذت جنسی محروم کند؟! در اینجاست که برخی ها به غلط تصور می کنند که خودشان مسبب وقوع چنین شرایطی هستند؛ اما بهتر است که زیاد نگران نباشید.

ممکن است که همیشه تمام تقصیرها به گردن شما نباشد؛ البته ما روی کلمه “ممکن است” تاکید زیادی داریم! در این قسمت قصد داریم تا شما را با چند نمونه از مواردی که در این امر دخیل هستند، آشنا کنیم. لازم به ذکر است که هیچ کدام از موارد زیر با مسائل اجرایی معاشقه ارتباط پیدا نمی کنند.

۱- مصرف دارو

اکثر داروها هیچ گونه خللی به رابطه جنسی طرفین وارد نمی سازند. البته تعداد انگشت شماری از داروها نیز وجود دارند که می توانند به طور ناخواسته توانایی رسیدن به لذت نهایی را از شما سلب کنند و حس ناامیدی را در شما باقی بگذارند. این قبیل داروها را می توان در جعبه پزشکی هر خانه ای پیدا کرد. این داروها عبارتند از: قرص های تنظیم فشار خون، قرص های دیابت، داروهای ضد افسردگی، و آنتی هیستامین ها ( ضد حساسیت).

درمان: در برخی موارد بدن خانم ها برای هماهنگ شدن با مواد شیمیایی تازه وارد، نیازمند زمان است. بهتر است چند هفته به او مهلت بدهید تا بدن خود را مطابق قبل تنظیم کند. اما اگر پس از سپری شدن مدت زمان معین، مورد او هنوز رفع نشده بود، او را تشویق کنید که مشکل خود را با یک پزشک متخصص در میان بگذارد. پزشک ممکن است دوز مصرف دارو را کاهش دهد، داروی دیگری تجویز نماید که اثر داروی اول را خنثی کند، و یا اینکه اصلا به طور کلی نوع داروی مصرفی را تغییر دهد. با وجود تمام این صحبت ها نباید بدون مراجعه به پزشک از همسرتان درخواست کنید که با تشخیص خودش دوز دارو را کم و زیاد کند.

۲- جلوگیری شخصی

در حالیکه این امر یکی از مقوله های قابل توجه راهبه ها، و دختران باکره می باشد اما باز هم هر کس بخواهد می تواند به راحتی از ارضای جنسی خود جلوگیری کند. از آنجاییکه آمار و ارقام حاکی از مضرات بالای رابطه های جنسی ناسالم هستند، به همین دلیل تعداد زیادی از خانم ها، به دلایل شخصی ترجیح می دهند به اوج لذت دست پیدا نکنند.

با توجه به این موارد، آقایون برای اطمینان خاطر حاصل کردن از این مطلب که همسرشان قصد رسیدن به اوج لذت را دارد یا خیر، امری است بس دشوار که نیازمند برقراری رابطه عاطفی شدید بین طرفین می باشد.

درمان: با او در این مورد صحبت کنید. موضوع چندان خوشایندی نیست اما به هر حال راهی صریح و بی پرده و در عین حال آسان و بدون درد سر است و باعث می شود که دفعه آینده خاطره ای شیرین از هم اغوشی برای همیشه در ذهنتان باقی بگذارد. به راحتی مشکل را با او در میان بگذارید و به او بگویید که احساس می کنید خود را از شما دور می کند و مانع لذت بردن خودش می شود.

از او بپرسید که آیا مشکلی وجود دارد که این کار را انجام می دهد؟ به دقت به حرف های او گوش دهید و برای عقایدش ارزش قائل شوید و تا آنجاییکه که می توانید گفته های خودتان را نیز با دلایل و مدارک مستند ارایه دهید تا او راضی شود.

این احتمال وجود دارد که یک گفتگوی خیلی معمولی، تمام مشکلات شما را حل نماید، به ویژه اگر زمانی این گفتگو را شروع کنید که هر دو از نظر روحی احساس آرامش کامل می کنید و پس از مدت ها مجددا در آغوش یکدیگر قرار گرفته اید.

۳- موارد جسمانی

بدن انسان دارای ساختار و عملکرد پیچیده ای است؛ در عین حال تمام قسمت های بدن دارای ارتباط جدانشدنی با دیگر اعضا هستند. از قرار معلوم بیماری ها و ناراحتی های بی مورد می توانند ارتباط مستقیمی روی تمایلات جنسی فرد داشته باشند. البته شاید اصلا نتوان نام بیماری بر روی آنها گذاشت، به عنوان نمونه دوران قاعدگی یکی از موارد این ناخوشی ها به شمار میرود.

 آیا تا به حال توجه کرده اید که چند روز مانده به شروع دوره، همسرتان چقدر با احساس شده و با نگاه خود محبت شما را طلب می کنند؟ نه؟ شاید بگویید که همسر من در آن زمان، کوچکترین احساسی نسبت به من ندارد؛ خوب این مشکل هم به نوبه خود باز می گردد به متابولیسم بدن خانم ها که در هر فرد متفاوت با دیگری عمل میکند و هیچ حساب و کتابی برای آن وجود ندارد.

درمان:

در ابتدا پیش از اینکه دست به هر گونه اقدامی بزنید باید مطمئن شوید که مشکل شما از انواع فیزیکی و جسمانی است. شاید احتمالات دیگری هم وجود داشته باشد؛ بنابراین باید کاملا هشیارانه عمل کنید. برخی از خانم ها هستند که اصلا به طور کلی توانایی رسیدن به ارگاسم را ندارند،

بنابراین باید با ظرافت کامل موضوع را مطرح کنید، چراکه ممکن است همسر شما یکی از معدود افراد بدشانس در این زمینه باشد. برای تشخیص این مطلب که مشکل شما و همسرتان به دلیل مهمان ماهانه بروز میکند یا خیر باید بر روی شریک خود کار کنید و میل رسیدن به اوج لذت را با توجه به دوره ماهانه در او تخمین بزنید.

در تقویم خود زمان بروز تغییر و تحولات را یادداشت کنید (البته بهتر است تقویم خود را در جایی نگهداری کنید که اقوام و یا دوستان آنرا نبینند) اگر نواسانات به صورت ماهانه و درست سر موعد خود آشکار شدند، به طور حتم میتوانید اطمینان خاطر حاصل کنید که مربوط به دوره قاعدگی او می شوند و جای هیچ گونه نگرانی وجود ندارد. همانطور که می دانید بدن از درد برای هشدار دادن نسبت به یک مشکل داخلی استفاده می کند.

 اما گاهی اوقات تنها نشانه ای که شما می توانید از طرف مقابل دریافت کنید، منحرف شدن از مسیر اصلی و نرمال همیشگی است. به طور رسمی بیماری های محدودی هستند که در بهرمندی از لذت جنسی دخالت می کنند، که تنها تعداد کمی از آنها از جمله دیابت در این منظر جدی تلقی می شوند.

۴- مسائل روحی روانی

بدن انسان ساختار پیچیده ای دارد و بخش کنترلگر آن در مغز نهفته است که از هر جای دیگر پیچیده تر بوده و عملکرد آن ندرتا قابل پیش بینی است. خوشبختانه در این زمینه تحقیقات بسیار زیادی به عمل آمده و متخصصان بسیار زیادی نیز برای کمک وجود دارند.

ذهن انسان جایگاهی است که منشا تمامی افکار، آمال و آرزوهای فردی شخص می باشد.  شاید دلیل نرسیدن به اوج لذت این باشد که همسر شما نسبت به تصویر ذهنی خود دچار مشکل شده و درک مناسبی از خود حقیقی اش نداشته باشد. ممکن است دچار استرس شده باشد، عصبانی، ناراحت و یا خسته باشد، حواسش جای دیگری است، تحت فشار مسائل روزمره زندگی است و …

درمان: ببینید چه اتفاق جدیدی در زندگی او رخ داده است؛ ذهن خود را بر روی اتفاقات ناخوشایند متمرکز کنید، از خود بپرسید: آیا در محل کار خود پروژه مشغول دنبال کردن و تحویل پروژه سنگینی است؟ ایا به تازگی از شما سوال نکرده که وزنش زیاد شده؟ آیا به خاطر اینکه یک هفته نتوانسته راحت استراحت کند، مرتبا در حال خمیازه کشیدن است؟

 آیا خواهرش در حال جدا شدن از همسر خود می باشد؟ اگر دلیل تمایل نشان ندادن او به رابطه جنسی وقوع یک اتفاق جدید در زندگی است، جای هیچ گونه نگرانی وجود ندارد. همه مردم روزهای بدی را در زندگی خود تجربه میکنند و چه راه بهتری وجود دارد که آنرا با یک شب بد به اتمام برسانند؟

اما اگر این امر رفته رفته روند عادی به خود گرفت و احتمال از بین رفتن آن کاهش پیدا کرد، باید به دنبال رد یابی مسئله باشید. پس از کشف عامل بروز چنین تمایلاتی باید نسبت به رفع آنها دست به اقدام مقتضی بزنید؛ در این قسمت اشاره ای به چند راه حل کاربردی در این زمینه داریم: اگر تحت استرس قرار داشت: زمانیکه در حمام، داخل وان آب گرم، در حال استراحت است، کارهای مشکل او را انجام دهید.

اگر با چهره خود مشکل داشت: به او یادآوری کنید که چقدر صورت، موها، سینه، شکم، و پاهایش از فلان هنر پیشه معروف زیباتر هستند. اگر ناراحت یا عصبانی بود: فیلم کمدی مورد علاقه اش را برایش تهیه کنید، یا او را به یک تئاتر شاد و کمدی ببرید. می توانید کمی از استعدادهای ذاتی خود کمک بگیرید و ادای افرادی که او دوستشان ندارد را نیز برایش در بیاورید.

۵- آسیب جنسی

سوء استفاده های جنسی از ابتدای تاریخ بشر وجود داشته و متاسفانه هنوز هم در دنیای “متمدن” امروزی باز هم شاهد چنین فجایعی هستیم. آمار و ارقام در این مقوله بیداد می کند؛ هر ساله شاهد تعداد زیادی از خانم های آسیب دیده هستیم که از سوء استفاده های جنسی رنج می برند.

درمان: آزار و اذیت جنسی را می توان به دو زیر گروه جداگانه تقسیم کرد: جدید و قدیم. اگر اتفاق اخیرا برای شریک زندگی شما روی داده باشد (در حین زمانیکه با هم رابطه داشته اید) شما نقش تعیین کنند ای در کمک کردن به او برای غلبه بر ترس ها و تجدید غرایز جنسی اش بازی می کنید. البته به طور حتم اگر او را به کلاس های ماشوره ببرید، کمک بزرگی در حق او انجام داده اید.

وقتی زمان مناسب برای اظهار صمیمیت بین شما دو نفر از نو فرارسید، اصلا متعجب نشوید که او چرا همانند گذشته عمل نمی کند. باید به خاطر داشته باشید که عکس العمل او صرفاً به تجربه تلخی است که در گذشته داشته، نه نسبت به شخص شما. حتی اگر این امر برای ماهها به طول انجامید الزامی است که شما نسبت به کناره گیری، عدم انعطاف پذیری، نا آرامی، عصبانیت یا حتی ترس های بی مورد همسرتان واکنش غیر معمول نشان ندهید و صبور باشید. البته تحمل این کار شاید قدری دشوار باشد، اما به خاطر داشته باشید که او علاوه بر جسمش،  احساستش نیز آسیب دیده اند.

زمان همه چیز را درست می کند. و با حمایت مناسب و رفتار شایسته طوفان خشم به نسیمی ملایم دوستی مبدل خواهد شد. آسیب های قدیمی نیز به اندازه آسیب های جدید خطرناک بوده و قابل بحث میباشند. این نوع از آسیب ها دارای انواع متفاوتی هستند به همین دلیل نمی توان برای کنار آمدن با آنها تنها یک نصیحت کلی ارائه کرد. علاوه بر اینکه باید تا انجاییکه او از خود تمایل نشان می دهد باید در مورد این مطلب با یکدیگر صحبت کنید و راه های حل مشکل را بیاید. بهترین راه حل در این زمینه مراجعه به مشاور است، چراکه مشاور به راحتی می تواند نظر او را نسبت به رابطه جنسی تغییر دهد.

البته هیچ کس دوست ندارد کسی به او بگوید که تو باید به یک روانشانس مراجعه کنی به ویژه زمانیکه صحبت از یک چنین مسائلی در میان باشد؛ اما باید به نحوی او را راضی کنید تا این کار را حداقل برای یک یا دو جلسه به صورت امتحانی انجام دهد. همچنین باید بیش از اندازه نسبت به واکنش های او دقت داشته باشید.

باید به طور کامل متوجه شوید که نسبت به شرایط مختلف چه عکس العمل هایی نشان می دهد: تون صدایش چگونه تغییر پیدا می کند؟ در صحبت هایش از چه کلماتی استفاده می کند؟ حتی باید بدانید که در چه ساعاتی از روز و چه فصل هایی از سال حالات غیر طبیعی به او دست می دهد.

بدن مقدس او را به جهان پیوند بزنید

دانستن این مطلب که چرا او نمی تواند ارگاسم را تجربه کند، قدری دشوار است اما از تلاش دست نکشید. مطالبی که ما در بالا به آنها اشاره داشتیم از قبیل مسائل روحی روانی، مصرف داروهای متفاوت و سوء استفاده های جنسی و … تنها موارد ناچیزی از این بحث بودند. با به کارگیری آنها می توانید مجددا گرمای ونوس را تجربه کنید…. و زمان زیادی نخواهد گذشت که هر دو ستاره را می بینید

منبع:pezeshkan.org

ویاگرا نام تجارتی داروی سیلدنافیل میباشد .این دارو به مردانی که دچار اختلال نعوظ میباشند کمک میکند تا توانائی جنسی خود را باز یابند . و در واقع این دارو پایه اصلی تمامی داروهایی است که در این زمینه در بازار دارویی وجود دارد .....

این دارو به صورت قرص ۱ساعت قبل از تصمیم به مقاربت مصرف میشود و در طی یک ساعت نباید بیش از ۱قرص مصرف شود .
در مورد اغلب بیماران درمان با قرص ۵۰ میلی گرمی اغاز میگردد.حتی در صورت استفاده از ویاگرا باز هم جهت ایجاد نعوظ احتیاج به تحریکات فیز یکی و ذهنی و تمایل بیمار به ایجاد نعوظ وجود دارد .

برخی از عوارض جانبی شایع ویاگرا :

سردرد

قرمزی و احساس گرما در صورت و قسمت فوقانی

ناراحتی معده

ابریزش بینی

عطسه های مکرر

تغییرات بینائی

ابی رنگ به نظر رسیدن اجسام

موارد منع مصرف :

در صورتی که از نیتروگلیسیرین یا داروهای نیتراتی زیر استفاده کنید نباید از ویاگرا استفاده کنید.

ایزوسورباید مونونیترات

ایزوسورباید دی نیترات

قرصها یا اسبری زیر زبانی نیتروگلیسیرین

نوارها و برچسبهای ترابوستی نیتروگلیسیرین

اگر شما از ویاگرا استفاده میکنید و دچار درد قفسه سینه شدید به بزشک مراجعه کنید

citrate که به نام ویاگرا شناخته شده و فروخته می شود دارویی است که برای نقص erect شدن آلت تناسلی مردان(impotence) استفاده می شود.همچنین تحقیقات جدید نشان می دهد که به دلیل افزایش خونرسانی به آلت تناسلی زن می تواند باعث رضایت بیشتر زن از رابطه جنسی خود شود.

نام ویاگرا ممکن است از زبان سانسکریت vyāghraگرفته شده باشد که به معنی ببر است.همچنین تلفظ آن یادآور Vigor و Virile است.

به ترکیب ویاگرا و سکستازی (Sextasy)، گویند و در زبان غیررسمی به آن ویتامینV هم می گویند.

این دارو توسط شرکت دارویی Pfizer ساخته شده است.قرصهای آن آبی رنگ هستند که در یک طرف آن نام Pfizer و در طرف دیگر آن VGR xx(xx به معنی دوز قرص است که ۲۵ یا ۵۰ یا ۱۰۰ میلی گرم است) وجود دارد.حق ساخت

انحصاری ویاگرا توسط این شرکت تا سال ۲۰۱۳-۲۰۱۱ اعتبار دارد.

ویاگرا برای اولین بار برای درمان آنژین صدری(بیماری قلبی) مورد استفاده قرار گرفت که طی آن افزایشerect شدن آلت تناسلی مردان مشاهده شد که از آن به بعد از ۲۷ مارس ۱۹۹۸ به عنوان اولین داروی impotence در آمریکا استفاده شد.

مصرف این قرص بدون تحریک جنسی معمولا هیچ اثری ندارد و برای اثر آن حتما باید تحریکات جنسی وجود داشته باشد.

این قرص به راحتی و به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. ویاگرا توسط آنزیمهای کبدی متابولیزه می شود و کبد و کلیه در دفع آن نقش دارند.اگر به همراه یک رژیم غذایی پر جرب استفاده شود باعث کاهش جذب و سرعت اثر و غلظت آن در خون می شود.
ویاگرا : بی خطر نیست 
بسیاری از کارشناسان آگهی های تلویزیونی شرکت های دارویی تولیدکننده داروهای ضد ناتوانی جنسی مانند وایاگرا در جهان را علت اصلی روی آوردن جوانان به مصرف این داروها می دانند.

هرچند این دارو بدون نسخه پزشک نباید استفاده شود اما در تلویزیون های خارجی و بسیاری از سایت های اینترنتی تبلیغ شده و فروش اینترنتی هم دارد به طوری که در فاصله بین سال های ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۱ نزدیک به ۱میلیارد دلار فروش داشته است.

وایاگرا در اصل برای مردان سالمندای که دچار مشکلات جنسی هستند، تولید شده بود. اما آمارهای اخیر حاکی از آن است که از هنگام ورود این دارو به بازار در سال۱۹۹۸ تعداد موارد تجویز آنها برای افراد زیر ۴۵ سال، ۳۰۰ درصد افزایش یافته است.

حتی بسیاری از مردان جوان که دچار هیچ مشکلی هم نیستند، اذعان می کنند که به مصرف تفریحی این دارو روی آورده اند. اما آیا مصرف چنین داروهایی به خصوص در درازمدت خطری برای سلامتی مردان جوان ندارد؟

در حال حاضر اجماع نظری در این مورد وجود ندارد. امروزه این دارو که اسامی عامیانه ای هم پیدا کرده ، مثل <آقای آبی)Mr. Blue( > ، سکستازی ( Sextasyبه ترکیب وایاگرا و اکستازی می گویند) و ویتامینV، از سوی بسیاری از افراد به صورت تفریحی مصرف می شود و این در حالی است که این داروها اصولاً برای مصارف تفریحی طراحی نشده اند.
۸ توصیه مهم درباره وایاگرا

۱- استفاده از این دارو در افراد مسن ، خصوصا کسانی که از داروهای خاصی مثل نیترات ها ( که در داروهای بیماران قلبی استفاده می شود) استفاده می کنند، باید با نظر مستقیم پزشک مربوطه و تجویز او صورت گیرد ، در غیر این صورت می تواند مخاطره آمیز باشد.

۲- در صورتی که نعوظ بیشتر از ۴ ساعت به طول انجامد، بدلیل احتمال آسیب به آلت تناسلی، مراجعه پزشک ضروری است.

۳- مصرف سیلدنافیل در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی دهنده یا زخم معده و دوازده بایستی با احتیاط صورت گیرد.

۴- در صورتی که در خلال نزدیکی علائمی مثل منگی ، گیجی ، تهوع ، یا دردهای قلبی ( درد سینه، احساس سفتی و فشار در سینه، کرختی ، گزگز و درد در قفسه سینه یا شانه و فک تحتانی ) درمصرف کننده پدید آمد، از ادامه فعالیت جنسی باید خودداری کرد و سریعا به پزشک مراجعه کرد.

۵- مصرف بیشتر از یک قرص سیلدنافیل در روز توصیه نمی شود.

۶- در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقادیر توصیه شده، بیمار را باید سریعا ً به بیمارستان منتقل کرد.

۷- دارو را باید دور از نور و رطوبت در دمای زیر ۳۰ درجه سانتیگراد، درون جعبه در بسته نگهداری کرد.

۸- با توجه به احتمال بروز عوارض قلبی شدید ناشی از مصرف این دارو توصیه می شود که فقط تحت نسخه پزشک مصرف شود. مهم ترین نوصیه این است : هیچگاه از سر تفنن یا کنجکاوی این دارو را مصرف نکنید
وایاگرا چه کار می کند
تداخلات دارویی

برخی از داروها باعث تغییر اثربخشی و عوارض این دارو می شوند، برای مثال داروهای قلبی حاوی نیترات ، سایر داروهای مورد استفاده برای اختلال نعوظ ، برخی داروهای ضد ایدز، سایمتیدین، فنوباربیتال، کارباماز پین، ریفا مپین با سیلدنافیل تداخل اثر دارند و مصرف همزمان آنها باید بسیار با احتیاط صورت گیرد.

نیتروگلیسیرین یا داروهای نیتراتی مانند ایزوسورباید، مونو نیترات ایزوسورباید، دی نیترات، قرص ها یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین نوارها و برچسب ترابوستی نیترو گلیسیرین، نیز منع مصرف همزمان با این دارو را دارند .
اختلالات عملکرد جنسی مردان
اختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکافی بودن نعوظ، اشکال در ریخته شدن مایع منی به مجرای پروستاتیک و یا اشکال در انزال باشد. ناتوانی جنسی شامل انواع زیر است:

اشکال در نعوظ: به معنی عدم توانائی در ایجاد و حفظ نعوظ سفت بوده که امکان دخول به واژن و رابطه رضایت بخش جنسی را نمیدهد

انزال زودرس: به انزال کنترل نشده قبل یا مدت کوتاهی بعد از ورود آلت به واژن اطلاق می شود.

انزال دیررس: به انزال دیررس اشاره دارد.

انزال برگشتی: به معنی برگشت مایع منی به داخل مثانه در حین انزال بوده و ناشی از نارسائی مکانیسم گردن مثانه است
تشخیص و درمان

بررسی بیماران باید شامل اخذ شرح حال دقیق معاینه فیزیکی مصاحبه با شریک جنسی انجام آزمایشات روتین نظیر شمارش خون کامل ادرار قند خون ناشتا کراتینین سرم سطح سرمی تستوسترون در صبح و غلظت پرولاکتین باشد. در بیمارانی که علائم بیماری پروستات دارند بررسی ترشحات لازم است.
ناتوانی جنسی روانی( پسیکوژن)

شروع ناگهانی ناتوانی جنسی, اختلال عملکرد جنسی ( مثل داشتن نعوظ مناسب با یک شریک جنسی و نعوظ ضعیف با سایر شرکای جنسی , یا نعوظ طبیعی شبانه علیرغم اختلال نعوظ در روز ..

همگی یافته هائی به نفع ناتوانی جنسی با منشاء روانی است. با بررسی فعالیت نعوظ شبانه(NPT).. بطور طبیعی باید هر ۳-۵ نعوظ در هر شب وجود داشته باشد.. که هر یک بین ۲۵-۳۵ دقیقه بطول بکشد.. وجود داشته باشد) , میتوان در افتراق اختلال نعوظ پسیکوژن(NPT طبیعی است) و اختلال نعوظ ارگانیک (NPT غیر طبیعی است) افتراق قائل شد.

 تست تزریق داخل کاور نوس (بایا بدون تحریک جنسی).. در اثبات تشخیص اختلال جنسی پسیکوژن کمک کننده است. اگر اختلال عصبی و یا هورمونی موجود باشد ایجاد نعوظ کامل بعد از تزریق, قویا به نفع اختلال نعوظ پسیکوژن است.
درمان ناتوانی جنسی با منشاء روانی

از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی جنسی با منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..

رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند..

میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است. اخیرا داروی مهار کننده فسفو دی استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی جنسی پسیکوژن خیلی موثر است…۸۴% بهبود داشته اند و ۷۰% موفق به مقاربت شده اند( در برابر ۲۹% و ۲۶% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور رد ناتوانی جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.
ناتوانی جنسی با منشاء عصبی

بطور ایده ال باید تمام سیستم عصبی را به عنوان یک مجموعه مورد معاینه قرار دارد. در بررسی ها باید توجه خاصی به عملکرد سیستم عصبی خود کار, سوماتیک اعصاب ساکرال( خاجی) مبذول داشت. که در این میان بررسی کنترل ادرار مدفوع وضعیت اسفنکتر ها و حس دستگاه تناسلی اهمیت ویژه ای دارد.

سابقه دیابت, مصرف مزمن الکل, تروما ,مولتیپل اسکلروزیس حائز اهمیت است. معاینه باید شامل بررسی عملکرد حرکتی حسی و سوماتیک و اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار باشد و چنانچه متخصص ارولوژی وسائل مورد نیاز این معاینات را ندارد باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشاوره نماید
بررسی عملکرد حسی و حرکتی سوماتیک:

در بررسی میزان اختلال عصب دور سال می توان از biothesiometry استفاده کرد زیرا از بین رفتن حس ارتعاش یکی از اولین نشانه های نروپاتی محیطی دیابتیک است

منبع:mardoman

یائسگی یا منوپوز پدیده‌ای طبیعی است و به معنای توقف عادات ماهیانه و پایان یافتن قدرت باروری. یائسگی با تغییرات فیزیولوژیکی، روانی و اجتماعی و علائمی نظیر گرگرفتگی، تغییر الگوی خواب، خستگی، تپش قلب، افسردگی و تغییرات خلق‌وخوی، اضافه وزن، دردهای استخوانی و پوکی استخوان همراه است. با توجه به اینکه یک‌سوم زندگی زنان در دوران یائسگی سپری می‌شود، می‌توانند، با تغییر شیوة زندگی، تغذیة مناسب، ورزش و استعمال نکردن دخانیات در دوران باروری بر حفظ سلامت و ارتقای کیفیت زندگی‌شان در زمان یائسگی بیفزایند. به همین منظور اولین سمینار «بهبود کیفیت زندگی در زنان یائسه» در تالار امام خمینی دانشکدة پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار شد. دکتر محمد اسماعیل مطلق، مدیرکل سلامت و جمعیت خانوادة وزارت بهداشت، با اعلام اینکه یائسگی دهمین علت بار بیماری‌ها در کشور است گفت: «یائسگی واقعه‌ای فیزیولوژیک است که در گروه سنی ۴۵ تا ۶۰ سال تظاهر می‌کند و واقعیت مهمی در سلامت زنان محسوب می‌شود.» وی اضافه کرد: «عمدة خدمات ارائه‌شده در نظام سلامت، طی سالیان گذشته، مربوط به مادران باردار و برنامه‌های تنظیم خانواده و در ردة سنی ۲۰ تا ۶۰ سال بوده است.

لیکن تغییر سیمای اپیدمیولوژی بیماری‌ها از واگیردار به غیرواگیر ما را بر آن داشت که نگرش جدیدی در خصوص وضعیت زنان، به‌ویژه زنان ۲۵ تا ۶۰ سال و جمعیت زنان یائسة ۴۴ تا ۶۰ سال، داشته باشیم.» وی تصریح کرد: «زنان در تمام گروه‌های سنی، در مقایسه با مردان، جمعیت بیشتری دارند و عمر متوسط زنان بیش از مردان است. با وجود اینکه زنان بیش از مردان برای دریافت خدمات سلامت مراجعه می‌کنند، معلولیت و ناتوانی در زنان بیشتر و کیفیت زندگی‌شان پایین‌تر است. زنان از منابع مالی و حمایتی کمتری نسبت به مردان برخوردارند.» وی اهم مشکلات و مسائل زنان را از روز تولد تا مرگ شامل بهداشت و بلوغ دختران، تغذیة دختران، آنمی در دختران، خدمات مشاوره‌ای پیش از ازدواج، خدمات تنظیم خانواده، حمایت از زنان برای کمک به سلامت آنان، فرزنددار شدن با فاصله‌گذاری مناسب، سن مناسب بارداری، مشاورة پیش از بارداری، آنمی در زنان جوان باردار، تغذیة زنان باردار، مسائل روانی زنان باردار و خشونت علیه زنان دانست. مدیرکل سلامت و جمعیت خانوادة وزارت بهداشت، با بیان این مطلب که کاهش استروژن و یائسگی در زنان مشکلات مضاعفی را بر آنان تحمیل می‌کند، گفت: «بسیاری از کشورها از این موقعیت سنی استفاده کرده و مراکز مشاورة یائسگی راه‌اندازی کرده‌اند. چرا که، با توجه به وسعت و گستردگی  

مسائل سلامت این گروه سنی، همکاری صحیح کادر پزشکی و پیراپزشکی الزامی است.»

دکتر عصمت باروتی، مشاور وزیر بهداشت در امور زنان، گفت: «افزایش امید به زندگی سبب شده که یک‌سوم زندگی زنان پس از یائسگی سپری می‌شود و اغلب با شکایاتی نظیر گرگرفتگی، پوکی استخوان و درد اندام‌ها همراه است. بنابراین باید شرایطی فراهم شود که زنان پس از یائسگی زندگی با کیفیت مطلوب، بدون درد و بیماری و اختلالات حرکتی و ناتوانی داشته باشند.» وی اضافه کرد: «اگر زنان در سنین باروری تغذیة مناسب، تحرک کافی و اجتناب از عوامل مخاطره‌آمیزی همچون چاقی، کم‌تحرکی، و سیگار داشته باشند و در معرض نور آفتاب قرار گیرند، دارای استخوان‌بندی مناسب می‌شوند و در دوران یائسگی و سالخوردگی کمتر دچار عوارض می‌شوند.»

دکتر مصطفی حمدیه، روانپزشک، در خصوص مشکلات عصبی دوران یائسگی می‌گوید: «بانوان در سنین یائسگی تصور می‌کنند که مشکلات جدی عصبی پیدا می‌کنند، درحالی‌که این تصور غلط است و بیشتر بانوانی با مشکلات عصبی مواجه می‌شوند که در دوران قاعدگی، زایمان و پس از زایمان مشکلات عصبی جدی داشته‌اند. خانم‌ها به‌طور طبیعی در این دوره واکنش‌های عصبی از خود بروز می‌دهند که در حد بیماری نیست.» وی اضافه کرد: «با توجه به اینکه ۱۰ تا ۱۵ درصد زنان در طول زندگی ممکن است دچار افسردگی شوند، فقط در زنانی که سابقة شخصی و خانوادگی بیماری افسردگی را داشته باشند،  

بیماری عود می‌کند و به درمان‌های دارویی نیاز است 

.

اگر هورمون‌درمانی و داروهای ضدافسردگی توأماً استفاده شود، مشکلات عصبی این دوره تحت کنترل قرار  می‌گیرد. از سوی دیگر، همراهی همسر و فرزندان در کنترل افسردگی زن بسیار مؤثر است و اگر زن یائسه را درک کنند و او را همراهی کنند، می‌تواند به‌خوبی این دوره را طی کند.» دکتر فرح فرزانه، متخصص زنان و فلوشیب انکولوژی زنان، در خصوص شایع‌ترین سرطان‌های زنان در یائسگی، گفت: «سرطان‌های تخمدان، سرویکس (دهانة رحم) و آندومتر (رحم) شایع‌ترین سرطان‌های زنان‌اند. به‌طوری‌که سرطان تخمدان هشتمین، سرطان آندومتر یازدهمین، و سرطان سرویکس سیزدهمین سرطان شایع زنان در ایران در سال ۲۰۰۴ میلادی گزارش شده است 

.

عوامل خطر سرطان‌ها به یائسگی ربطی ندارد و، با افزایش سن، احتمال ایجاد برخی سرطان‌ها، به‌ویژه سرطان‌های مذکور که در حدود ۵۰ تا ۶۰ سالگی (حوالی سنین یائسگی) رخ می‌دهد، افزایش می‌یابد. ژنتیک، یائسگی دیررس، بلوغ زودرس و استفاده از موادی نظیر پودر تالک در ایجاد سرطان تخمدان مؤثر است، ناباروری هم ممکن است در ایجاد سرطان تخمدان نقش داشته باشد. از آنجایی که تخمک‌گذاری در تخمدان‌های پلی‌کیستیک وجود ندارد و یکی از تئوری‌های ایجاد سرطان تخمدان، تخمک‌گذاری‌های ماهانه است، تخمدان پلی‌کیستیک عامل خطر ایجاد سرطان تخمدان نیست ولی عامل خطری برای ایجاد سرطان رحم است. افزایش هورمون استروژن در سندروم تخمدان‌های پلی‌کیستیک، مهم‌ترین عامل خطر برای سرطان رحم است.» در یک سیکل منظم قاعدگی، از ابتدای سیکل، هورمون استروژن و، از اواسط سیکل، پروژسترون افزایش می‌یابد و قطع همزمان این دو هورمون باعث ریزش دیوارة رحم می‌شود. 

 به علل مختلف، در بعضی از خانم‌ها، میزان استروژن بدون تولید پروژسترون افزایش می‌یابد. از آنجایی که استروژن زیاد باعث افزایش تکثیر سلولی می‌شود، سلول‌های داخل رحم و خطر سرطان رحم را افزایش می‌دهد. بنابراین در زنانی که قرص‌های پیشگیری از بارداری استروژنی استفاده می‌کنند یا زنان یائسه‌ای که با استروژن تنها هورمون‌درمانی می‌شوند یا زنانی که تومورهای تولیدکنندة استروژن دارند، در مبتلایان به سیروز کبدی که استروژن در بدنشان از بین نمی‌رود و دفع نمی‌شود، یا در زنانی که به هر علت میزان استروژن در بدنشان بالاست و پروژسترون وجود ندارد، احتمال ایجاد سرطان رحم افزایش می‌یابد. دکتر فرزانه علت اصلی ایجاد سرطان سرویکس را ویروس پاپیلومای انسانی (Human Papilloma Virus) دانست که، در ۷/۹۹ درصد موارد ابتلا، ویروس وجود داشته است. 

 خوشبختانه واکسن علیه ویروس کشف شده و تأثیرش صددرصد است. انجام تست پاپ‌اسمیر (تست سرطان) از شروع ازدواج تا ۶۵ سالگی هر ۳ تا ۵ سال نیز در تشخیص سرطان سرویکس مؤثر است. بنابراین پیشگیری اولیه و ثانویه برای این نوع سرطان وجود دارد. وی ادامه داد: «از آنجایی که سبک زندگی، تعداد حاملگی، تعداد فرزندان، سن بلوغ، یائسگی و وضعیت اقتصادی‌ـ‌اجتماعی زنان در بروز سرطان‌ها بررسی می‌شود، مشخص شده که سرطان رحم در قشر مرفه و طبقات اقتصادی‌ـ‌اجتماعی بالا و سرطان سرویکس در افراد فقیر با سطح اقتصادی‌ـ‌اجتماعی پایین بروز می‌کند، افرادی که ممکن است از نظر مالی هم فقیر نباشند ولی از نظر فرهنگی فقیر باشند و خود را به یک رابطة جنسی محدود نکنند و یا از وسایل پیشگیری و محافظتی نظیر کاندوم استفاده نکنند.» وی چاقی دوران بارداری و یائسگی را برای ایجاد سرطان تخمدان متفاوت دانست و گفت: «چاقی دوران باروری اگر مانع تخمک‌گذاری شود، احتمال خطر را کاهش می‌دهد، لیکن چاقی و سن بالا، به‌دلیل اینکه استروژن در بافت چربی است نه در بافت تخمدان، احتمال خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش می‌دهد. استفادة درازمدت از قرص‌های پیشگیری از بارداری ۵۰ تا ۸۰ درصد احتمال ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش می‌دهد.»  

دکتر فرزانه توصیه کرد زنان یائسه‌ای که لکه‌بینی یا، بعد از نزدیکی، خونریزی دارند به متخصص زنان مراجعه کنند تا، در صورت بروز مشکل، خیلی زود تشخیص داده شود. چرا که سرطان تخمدان علائم زودرس ندارد، لیکن در تاریخچة اکثر بیماران نفخ شکم دیده می‌شود و بیمار اغلب عنوان می‌کند که ۵ تا ۱۰ سال است که به‌دلیل نفخ شکم به متخصص گوارش مراجعه می‌کند. البته هر نفخ شکمی علامت سرطان نیست، ولی خانم‌های با سن بالا و یائسه، در صورت نفخ شکم، احساس فشار روی مثانه، بروز علائم گوارشی نظیر بیرون‌روی زودرس یا یبوست، بهتر است علاوه بر مراجعه به متخصص گوارش به متخصص زنان هم مراجعه کنند و مورد بررسی قرار گیرند. 

دکتر شهرزاد زاده مدرس، متخصص زنان و فوق‌تخصص ناباروری، در خصوص یائسگی و مشکلات ناشی از خشکی واژن گفت: «کاهش میل جنسی یکی از مشکلات شایع دوران یائسگی است و بررسی‌ها نشان داده که علت عمدة آن خشکی واژن است که قابل درمان است. ضمن اینکه بیماری‌های قلبی‌ـ‌عروقی، دیابت، بیماری‌های استخوانی، عضلانی، آرتروزها، شکستگی‌های اندام‌ها و ناتوانی‌های جسمی و افسردگی در روابط جنسی اثر دارد.» وی اضافه کرد: «قبل از ورود به یائسگی باید آمادگی در زنان ایجاد شود. همان‌گونه که برای بلوغ، دختران جوان را آموزش می‌دهیم، باید علائم یائسگی را هم آموزش دهیم، مسائل اجتماعی و مشکلات جسمی و روحی ناشی از یائسگی را در نظر گیریم و در جهت حل آنها برآییم. اگر زنان را قبل از ورود به ۵۰ سالگی آماده کنیم، پس از ورود به مرحلة یائسگی از زندگی لذت می‌برند و زندگی باکیفیتی خواهند داشت

منبع: asheghi4u.blogsky.com

انزال پیش رس در زنان یعنی در زمانی کمتر از ده دقیقه یا عدم انزال یا اسپاسم عضلات جدار مهبل و مقاربت دردناک و هرگونه عدم تمایل به آمیزش بهتر علت سردمزاجی در زنان محسوب می شود. این وضع در زنان نیز بیشتر زائیده اختلالات روانی و تربیتی است تا علل جسمانی، البته بیماریهایی وجود دارد که در زن بعلت ناراحتی عمل مقاربت کم میلی در او به وجود می آورد ولی جدای از این بیماریها ترس از مرد و زمینه اجتماعی محیط تربیتی وی و ترس از حاملگی، ایجاد نقص عضو، خونریزی و شنیدن افسانه های زنانه در مورد ازاله بکارت های خشن و اولین تجربیات جنسی منجر به ضایعه از عواملی است که در زنان ایجاد سرد مزاجی و عدم کشش به سوی اعمال جنسی می کند

علل انزال پیش رس

1- حساسیت بیش از حد اندام تناسلی
2- حساسیت بیش از حد پیشابراه خلفی و انفکسیونها و اینفلاماسیون مجرای ادرار.
3- عوامل روانی، ترس، اضطراب و هیجان.
که البته در جوانان انزال پیش رس اغلب نتیجه هیجان و التهابات جنسی است و بر عکس در پیران بدلیل ضعف قدرت جنسی می باشد.
در ردیف بیماریهای جنسی منجر به اعتیاد، مقداری هم بیماریهای سادیستیک و روانی جنسی نیز فاعل قرار می گیرند از جمله:

-?هموسکسوالیته
که در نتیجه پیشرفت بیماری، سردمزاجی یا Impotence نسبت به جنس مخالف در شخص ایجاد می شود و لذا برای رسیدن به مرحله اورگاسم در آمیزش با جنس مخالف متوسل به تحریک داروئی (مواد مخدر) می گردند.

-?جنون مقاربت یا satyriasis
در این بیماری تمایل جنسی، ممتد و دائمی و شدید می باشد به طوریکه بیمار تمام امور زندگی خویش را در اطراف این فعالیت متمرکز می سازد و به منظور تقویت، تحریک جنسی و طولانی ساختن مرحله مقاربت نیز در پس پرده حاوی مسائل پسیکولوژیک زیادی از جمله:
فرار از مشکلات، جبران ناکامیهای دیگر و پرورش احساس کفایت مردانگی یا زنانگی و ... می باشد.

?-فحشاء یا Frotitation
که در پی یک سری فاکتورهای پسیکوپات ناشی از روابط آشفته خانوادگی، قیود دست پاگیر محیطی، سرکوبی و ممانعت امیال جنسی، عوامل فرهنگی و اقتصادی و ... بروز می کند.
از طرف دیگر عدم توازن ترشحات هورمونی نیز موجب بروز بعضی صفات جنسی از جمله هموسکسوالیته و در نتیجه سردمزاجی و عنن در روابط هتروسکسوالیته می گردد که البته بیشتر مربوط می شود به نسبت های غیرعادی ترشح هورمونهای Zstrogen, Endrogen دراین قبیل موارد بدلیل عدم فرهنگ غنی، بیمار روبه مواد مخدر برای تحریک و پایداری جنسی می آورد.
همچنین سرکوبی امیال جنسی نیز بهر دلیل و علت موجب پیدایش بعضی بیماریهای روانی می شود که راهی است به سوی گرایش به مواد مخدر.
بطور کلی در بیماران جنسی، مصرف مواد محرک مخدر بدلیل اثر تحریکی و تقویتی موقتی که دارند بسیار دیده می شود. در اینگونه موارد اغلب تریاک و حشیش استفاده می شود که اثر تحریکی عصبی شدید دارند و با آنکه تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی می باشند لذا یک حالت نشئه، بیخبری و بی پروائی ایجاد کرده و رسیدن به مرحله اورگاسم در آمیزش جنسی را طولانی تر می گرداند، اما در نتیجه مصرف طولانی این مواد ضعف جنسی دائمی می گردد

ناتوانی جنسی Erectile Dysfunction) Impotence) در مردان به فقدان نعوظ یا نعوظ ناقص وکوتاه که شخص نتواند عمل مقاربت را تا حد اقناع ادامه دهد گفته می شود .
نعوظ Penile Erection :
تحریک جنسی Sexual Stimulation باعث شل شدن Relaxation عضلات صاف کورپوس کاورنوزوم وعروق آلت شده وجریان خون آلت افزایش می یابد . در اثر تحریک جنسی No نیتریک اکساید از انتهای اعصاب وسلولهای اندوتلیال ازاد شده وگواننیلات سیکلاز را تحریک میکند و GTP تبدیل به cGMP می شود واین منجر به فسفوریلاسیون پروتئین کیناز G شده وعضلات شل می شود.

اتیولوژی ED :
بیماری عروق قلبی ( نارسایی قلبی ،آترواسکلروز، نارسایی ریوی ، نارسایی کلیوی ، عوارض جراحی (پروستاتکتومی( وجراحی عروق ، جراحی نخاع ، پیوند کلیه ، Iumbear sympathectomy و... ) ، تروما ( آسیب دیسک ، ضایعات نخاعی ) ،اختلالات اندوکرین و متابولیک (بیماری های هیپوفیز ،تیروئید ،آدرنال ، دیابت ، هیپرپرولاکتینمی ،هیپوگنادیسم و...) ،اختلالات نورولوژیک یا عصبی (MS ،آسیب های مغزونخاع ،صدمات عروق مغز،نوروپاتی محیطی، نوروپاتی دیابتیک ، ترمورها ،کم خونی وخیم ،سیفیلیس و. . . ) ،مشکلات اورولوژیک (فیموزیس ،بیماری پیرونی ،پریاپیسم و...)،
مشکلات افسردگی ، ... ) ، اعتیاد (الکل ، تریاک ، مواد محرک )، داروها (آنتی کلینرژیک ها مانند آتروپین و هیوسین ،
سایمتدین ،دیگوکسین ، مدرها ، داروهای ضد افسردگی،استروژن ها،اوپیوئیدها،آنتی هیپرتانسیوها مانند آلفا بلاکرها، بتابلاکرها، بلاکرهای کانال کلسیم ،داروهای آنتی سایکوتیک ، متوکلوپرامید و. . . )
تشخیصED :
بررسی سابقه ی پزشکی وگرفتن تاریخچه ، معاینه ی بالینی جسمی، معاینه ی روانپزشکی وتست nocturnal penile tumescence (در خواب افراد نعوظ دارند)، بررسی های آزمایشگاهی مانند CBC ،U/A ،کراتینین،FBS ،BUN ، کلسترول تریگلیسرید،HDL ، LDL هموگلوبین A1c ،تستوسترون سرم ،پرولاکتین ،FSH ،T3 ،T4 ،TSH و. . .
تادالافیل Tadalafil :
ازدسته داروهای مهار کننده ی فسفودی استراز تایپ 5می باشد . سایر اعضای این دسته داروهای سیلدنافیل وواردنافیل هستند .
تادالافیل در سال 2003 توسط FDA تائید شد . این دارو به علت 36 ساعت طول اثر به weekend pill مشهوراست .
یکی از مزایای تادالافیل نسبت به سیلد نافیل و واردنافیل (طول اثر 4 تا 5 ساعت ) طول اثر 36ساعت آن می باشد .
فرمول تادالافیل:
C22H19N304
فارماکو کینتیکس :
دارو را می توان همراه یا بدون غذا مصرف نمود .
فراهمی زیستی Bioavailibility دارو متغیر است .میزان اتصال به پروتئین PB دارو 94 در صد.
متابولیسم دارو کبدی واز طریق سیتوکروم CYP3A4 می باشد.
عمر نیمه ی دارو 5/17 ساعت است. دفع دارو بیشتر از 60 در صد از طریق مدفوع وبیش از 30درصد از طریق ادرار است .
مکانیسم اثر :
داروها ی سیلدنافیل Sildenafil ، تادالافیل Tadalafil ، واردنافیل Vadanafil ،از دسته مهار کننده های فسفودی استرازتایپ 5 هستند (PDE5 Inhibitors ) واز تبدیل GMP جلوگیری کرده وموجب افزایش cGMP می شوند (cGMP ، توسط گوانیلیل سیکلاز در اثر تحریک نیتریک اکساید NO تولید می شود ) افزایش cGMP باعث شل شدن عضلات
corpus cavernosum وعروق الت شده وموجب Erection میشود.
این داروها آگونیست گیرنده های کلینرژیک هستند ( پاراسمپاتومیمتیک ) واثر وازکتیو استیل کولین را تشدید می کنند .
موارد مصرف:
1- ناتوانی جنسی (Impotence) Erectile Dysfunction
2- هیپرتانسیون ریوی Oulmonary hypertension (سیلدنافیل در درمان هیپرتانسیون ریوی به کار می رود وتادالافیل در فاز 3بررسی های clinical trials می باشد ودر درمان Pulmonary artrerial hypertension روزی یکبارمصرف می شود ).
در هیپرتانسیون ریویعدم تعادل imbalance در سیستم PDE5/NO در ریه وجود دارد.
تداخلات دارویی وموارد اخطار با مهار کننده های فسفودی استراز 5 :
تادالافیل توسط CYP3A4 در کبد متابولیزه می شود ومهار کننده های این ایزوآنزیم سیتوکروم P450 باعث کاهش کلیرانس سیلدنافیل راافزایش می دهند. داروهای سایمتیدین ،سیزاپراید ،ایترومایسین ، کتوکونازول و کتوکونازول وایتراکونازول از این گروه هستند وغلظت پلاسمایی سیلدنافیل را افزایش می دهند.
مصرف همزمان نیترات ها (به عنوان ضد آنژین صدری ) مانند نیتروگایسیرین ، ایزوسورباید دی نیترات ،ایزوسورباید مونونیترات ، پنتا اریتریتول تترانیترات ،آمیل نیتریت وبه عنوان داروی سکس مانند امیل نیتریت ، ایزوبوتیل نیتریت ) با تادالافیل منجر به افت فشار شدید خون (هایپوتنشن) وتاکیکاردی رفلکسی وشدیدتر شدن آنژین صدری وگاهی مرگ می شود . زیرا نیترات ها از طریق افزایش تولید cGMP عمل می کنند .
سایر تداخلات وموارد اخطار شامل :آلفابلاکرها (آلفا بلاکرها ی غیر انتخابی مانند فتولامین ، فنوکسی بنزامین وآلفا یک بلاکرها a1blockers مانند پرازوسین ، ترازوسین ، آلفوزوسین ، دوکسازوسین ، مصرف تامسولوسین نسبت به بقیه همراه با تادالافیل بی عارضه تر است ، a2blackers مانند یوهیمبین )-St.Johns Wort ، آمیو دارون ،سوتالون،ایبوتیلتید ،دوفه تیلاید ،پروکایین امید ، دیزوپرامید، کینیدین ،فلوکونازول ، ووریکونازول، کربامازپین ،کلاریترومایسین ،سیکلوسپورین ، دانازول ، دلاویریدین ، دگزامتازون ، دیلتیازم ،افاویرنز ،اتوسوکسیماید ،HIV Protease inhibitors ( آتازاناویر ، ایندیناویر ، لوپی ناویر ، نلفیناویر ، ریتوناویر، ساکیناویر) ایزونیازید،لوواستاتین ، داروهای پایین آورنده ی فشارخون ، نویراپین ،نفازودون ، مترونیدازول ، گریزئوفولوین،سایرداروهای درمان کنندهی اختلال نعوظ ، فنو باربیتال ، فتی توئین ، ریفابوتین ، ریامپین ، وراپامیل ، زفیرلوکاست ، الکل .
عوارض جانبی :
در اشخاصی که به تادالافیل حساسیت دارند نباید مصرف شود وعلائم آلرژی شامل بثورات جلدی ، خارش ، کهیر ، تورم ، گیجی ومشکلات تنفسی می باشد .سردرد،فلاشینگ ،احتقان بینی ، دیس پیسی، کمردرد،دردهای عضلانی ،درد در اندامها ، اسهال ، سوزش سر دل Heart burn عوارض شبه سرما خوردگی ،تاری دید، پریاپیسم ، در صورت وجود بیماری قلبی ممکن است آنژین شدیدتر شده وStroke وحمله ی قلبی ومرگ ایجاد شود ، در مواردی هم اختلالات کوری ناگهانی وکری ناگهانی گزارش شده است . تادالافیل ایزوفرم PDE11 را هم مهار می کند .
سیلدنافیل وواردنافیلPDE6 راهم مهار می کنند ( این آنزیم در شبکیه است ). تا