سخن یک بیمار) از چندی پیش ضایعهای روی انگشت کوچک پای خود داشتم که فکر میکردم میخچه است، ولی چون ناراحتم نمیکرد به آن اهمیت نمیدادم، اما مرتب روی آن را با ناخن میکندم. از سه هفته پیش متوجه شدم که ضایعهای مثل همان در کنار ناخن دستم به وجود آمده که مرا مجبور کرد پیش پزشک بروم. نظر پزشک خانوادگی ما این است که ضایعه ی مزبور زگیل است. لطفاً بفرمایید برای درمان و جلوگیری از زیاد شدن آن چه کنم؟
(برای پاسخ به این بیمار و رفع مشکل سایر افراد مبتلا به این بیماری، از خانم دکتر مریم اخیانی، متخصص بیماریهای پوست و مو سئوالاتی را درمورد زگیل و درمان آن پرسیده اند که پاسخ های ایشان را ملاحظه می کنیم. )
سئوال) خانم دکتر، لطفاً بفرمایید زگیل چیست و عامل ایجاد کننده آن کدام است؟
پاسخ) زگیل یک بیماری ویروسی است که عامل ایجادکننده آن پاپیلوما ویروس انسانی است. لازم به توضیح است تاکنون بیشتر از 70 نوع ویروس زگیل شناخته شده که در ایجاد زگیل موثرند. برخی از این ویروسها فقط میتوانند پوست را گرفتار کنند و برخی دیگر فقط مخاطها را گرفتار میکنند (مثل نواحی تناسلی بیرونی و حتی نواحی تناسلی داخلی خانمها و مخاط چشم و بینی و حلق) و برخی هم پوست و هم مخاط را گرفتار میکنند.
سلولهای پوست به دنبال آلوده شدن به ویروس، دچار افزایش سرعت در تکثیر و تقسیم سلولی میشود که این افزایش رشد باعث به وجود آمدن توده گوشتی روی سطح پوست و گاهی سطوح مخاطی میشود.
س) آیا زگیل انواع و اشکال متفاوت دارد و آیا فقط در دستها و پاها ایجاد میشود؟
پ) بله، زگیلها انواع مختلفی دارند و نواحی مختلف بدن را گرفتار میکنند. شایعترین نوع آنها عبارتنداز:
1- زگیل معمولی که بیشتر در بچهها دیده میشود. تعداد ضایعات این نوع زگیل در بچهها از یک تا دهها عدد میرسد. البته این نوع زگیل در بالغین هم مشاهده میشود، ولی تعداد آنها نسبت به بچهها کمتراست. در این نوع زگیل ضایعات به صورت برجستگیهایی با سطح خشن و به رنگ مایل به خاکستری دیده میشود که اندازه آنها میتواند از چند میلیمتر تا یک سانتیمتر و بزرگتر مشاهده شود. بیشترین قسمتهایی را که این نوع زگیل درگیر میکند، معمولاً روی پشت دستها و پشت انگشتان و پاها، روی تنه، پوست سر، صورت، بینی و ... میباشد.
2- زگیل صاف: این نوع زگیل به صورت ضایعات 4- 2 میلیمتری به رنگ پوست یا مایل به رنگ صورتی و با سطح کمی برجسته دیده میشود. این نوع زگیل بیشتر در صورت، گردن، پشتدستها، مچدست و زانوها دیده شده که معمولاً در جوانها بیشتر ظاهر میشود.
3- زگیل کفپا: این نوع زگیل به صورت نقاط فرو رفته در کفپاها دیده میشوند و گاهی این نقاط به هم پیوسته و سطح بزرگی را به وجود میآوردند که اصطلاحاً به آن زگیل موزاییکی گفته میشود.
4- زگیلهای ظریف نوک تیز یا انگشتی: این نوع زگیل به صورت ضایعات مجزا و پایهدار نازک است و معمولاً در صورت و گردن آقایان دیده میشود که با اصلاح کردن صورت زیاد میشوند.
5- زگیلهای تناسلی: این نوع زگیلها به صورت ضایعات مجزا و یا گل کلمی به هم پیوسته و گاهی کلمی به هم پیوسته و گاهی به صورت مرطوب و بدبو در نواحی تناسلی خانمها و آقایان دیده میشوند. این نوع زگیلها از طریق مقاربت سرایت می کنند.
س) ویروس زگیل از چه راههایی به پوست سالم منتقل میشود؟
پ) زگیل نوعی بیماری مسری و واگیردار است، ولی از آن جا که این ویروس فقط در انسان بیماریزاست، لذا انتقال بیماری نیز تنها از انسان به انسان صورت میگیرد. ویروس زگیل در محیط اطراف و روی پوست انسانها است و زمانی که این ویروسها محیط مناسب را پیدا کنند وارد پوست شده و ایجاد بیماری میکنند، به عنوان مثال کسانی که کف دست و پاهایشان زیاد عرق میکند و یا کسانی که به صورت مداوم با آب سر و کار دارند، بیشتر در معرض ایجاد زگیل میباشند. در واقع اصلیترین سد دفاعی در مقابل ویروس، پوست است و چنانچه این سد دچار اختلال شود ویروس میتواند سلولهای پوستی را آلوده کند. رطوبت، لیچ افتادگی، خراشیدگی و زخمهای پوستی به ویروسها اجازه ورود و رد شدن از مانع دفاعی را میدهد.
س) این ویروس در خارج از بدن انسان در کجاها قرار دارد و آیا حیوانات خاصی میتوانند عامل انتقال زگیل باشند؟
پ) این ویروس بسیار مقاوم است و در محیط اطراف ما وجود دارد و هر وقت شرایط مناسبی پیدا کند، شروع به رشد و تکثیر میکند. حیوانات هم دچار زگیل میشوند، ولی ویروس آنها با نوع ویروس انسانی متفاوت است و تاکنون در گزارشهای علمی به موردی اشاره نشده که ویروسهای حیوانی قادر باشند انسان را گرفتار کنند.
س) بعد از ایجاد اولین زگیل چه عواملی موجب افزایش تعداد آنها میشود؟
پ) همان طور که گفته شد مهمترین عامل برای ازدیاد ضایعات، محیط نمناک است(مانند کسانی که کف پاهایشان بیشتر عرق میکند یا کسانی که بیشتر با آب سر و کار دارند و یا با مواد نمناک کار میکنند) و کسانی که ناخنهایشان را میجوند و هم چنین افرادی که زگیلهایشان را دست کاری میکنند، بیشتر در معرض انتشار این بیماریاند. به عبارتی دست کاری کردن زگیل میتواند سبب انتقال ویروس به نواحی اطراف آن و همچنین سایر قسمتهای بدن شود.
برچسب ها : پرسش و پاسخ پزشکی
آیا فعالیت جنسی در طول دوران شیمی درمانی بی خطر است؟
پاسخ به این سوال بستگی به شرایط بیمار دارد. به طور معمولی انجام آمیزش در دوران درمان تا زمانی که بیمار احساس ناراحتی نکند بدون اشکال است.
به طور کلی بعضی از فاکتورها وجود دارد که تصمیم گیری در این رابطه را تحت تاثیر قرار می دهد. این موارد عبارتند از :
۱- نوع سرطان: اگر سرطان مربوط به عضو تناسلی باشد، انجام این کار نیازمند تامل و توجه بیشتر است. زیرا بعد از مراحل درمان، عضو تناسلی تحت تاثیر قرار گرفته و ممکن است دکتر توصیه می کند تا التیام کامل محل ، آمیزشی صورت نگیرد.
۲- نوع شیمی درمانی: بعضی از انواع شیمی درمانی ها باعث تغییر آستر واژن شده و باعث می شود که در طول آمیزش به ناحیه آسیب وارد شود. انواع دیگر شیمی درمانی مثل شیمی درمانی با دوز بالا بعد از پیوند مغز استخوان و سلولهای بنیادی باعث تضعیف سیستم ایمنی می شود و در این حالت آمیزش جنسی اصلا توصیه نمی شود. زیرا در طول آمیزش باکتری های نرمالی که در سطح پوست و یا عضو تناسلی زندگی می کنند وارد جریان خون می شوند و اگر سیستم ایمنی ضعیف باشد بدن نسبت به آن واکنش نشان می دهد و دچار بیماری می شود.
۳- آیا بارداری در این دوران بدون اشکال است؟ بارداری در طول دوران شیمی درمانی توصیه نمی شود. بدلیل اینکه روش درمان به جنین در حال رشد آسیب می زند. اگر امکان لقاح در طول آمیزش وجود داشته باشد، پزشک روشی قابل اعتماد برای جلوگیری توصیه می کند.
۴- آیا شریک جنسی در اثر آمیزش دچار واکنش آلرژیک خواهد شد؟ به طور نظری ممکن است که شریک جنسی شما تحت تاثیر شیمی درمانی که شما دریافت می کنید قرار گرفته و نسبت به آن واکنش آلرژیک نشان دهد. البته این امر بسیار نادر است.
۵- آیا شما قادر به انجام آمیزش هستید؟ در طول دوران شیمی درمانی به دلیل خستگی و سایر عوارض جانبی ناشی از درمان تمایل به آمیزش و مقاربت کاهش می یابد. اگر چنین حالتی بروز کرد، به خاطر داشته باشید که روش های دیگری نیز برای ابراز صمیمت و نزدیکی به همسرتان وجود دارد.
برچسب ها : پرسش و پاسخ پزشکی
سوالات دخترها در زمان بلوغ
در طی دوران بلوغ و حتی چند سال بعد از آن، سوِالات زیادی در ذهن دختران جوان مطرح میشود که گاهی بدون جواب میماند و همین مسئله اضطراب زیادی در آنها ایجاد میکند. اگر والدین در پاسخگویی به این ۵ سوال شایع دقت کنندو پاسخ دقیق بدهند، نگرانی و اضطراب دخترانشان را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند.
) تغییر رنگ در ترشحات مجرای تناسلی آیا طبیعی است یا نشانهای از یک بیماری؟
قبل از هر چیز باید بدانید ترشحات طبیعی مهبل فواید متعددی دارد: مهبل را تمیز و مرطوب نگه میدارد و در پیشگیری از عفونت آن کمک میکند. اگر چه رنگ، مقدار و حالت ترشحات مهبل در دوران قبل و بعد از عادت ماهیانه تغییر میکند و این مسئله کاملا طبیعی است اما گاهی تغییر در این ترشحات نشانهای از وجود مشکل است. ترشحات طبیعی مهبل هر از گاهی تغییر میکند: رقیق، چسبنده، غلیظ، حالت کشسانی، در مجموع حالت آن متغیر است. نکته مهم در ترشحات مهبل آن است که باید شفاف،سفید و یا شیری مایل به سفید باشند. در مواردی که مشکلی وجود دارد، ترشحات دچار تغییراتی میشود، بوی آن تغییر کرده و نامطبوع میشود،رنگ آن سبز، خاکستری و یا حالتی دقیقا شبیه ترشحات عفونی میشود، در مهبل حالت خارش، سوزش، تورم و قرمزی بوجود میآید و یا حتی گاهی از مهبل در دورانی بهغیر از عادت ماهیانه خون خارج میشود که در این موارد باید حتما به پزشک متخصص زنان مراجعه شود. معمولا عفونت مهبل(باکتریایی یا قارچی) عامل شایعی در تغییر ترشحات آن است که بهتر است نسبت به این مسئله دقیق باشید.در عفونت قارچی مهبل ترشحات بسیار سفید و غلیظ میشوند و شکل پیدا میکنند،بوی ترشحات تند است و حالت خارش و سوزش در مهبل حس میشود. در عفونتی که توسط باکتری ایجاد میشود، مقدار ترشحات زیادتر میشود و حالت کفآلود پیدا کرده، به رنگ خاکستری در میآید. بوی ترشحات بسیار نامطبوع شده و مثل بوی ماهی میشود. با مشاهده هر یک از علائم ذکر شده فورا به پزشک مراجعه کنید.
۲ )من که سنم از سن بلوغ گذشته، پس چرا عادت ماهیانه نمی شوم؟
عادت ماهیانه دختران بعد از رسیدن به بلوغ اتفاق میافتد که البته سن بلوغ بین ۸ تا ۱۳ سال در دختران متفاوت است. اما اینکه بعضی دخترها زودتر و یا دیرتر به بلوغ برسند، طبیعی است. معمولا اولین عادت ماهیانه ۲ تا ۲/۵ سال بعد از اولین نشانههای بلوغ (که اغلب رشد پستانهاست) اتفاق میافتد. البته در بعضی دخترها کمتر از یکسال بعد از بلوغ و یا ۳ سال بعد از بلوغ هم عادت ماهیانه دیده میشود که طبیعی است. روش دیگری که بتوان زمان اولین عادت ماهیانه را حدس زد، ترشحات مهبل است که حدود ۶ ماه قبل از اولین عادت ماهیانه این ترشحات به صورت شفاف، سفید و مخاطی شکل دیده میشوند. سن اولین عادت ماهیانه به ارث هم بستگی دارد و شاید در مادر هم این اتفاق دیرتر افتاده باشد، بنابراین صرف اینکه ۱۴ سالگی گذشته و عادت ماهیانه رخ نداده مشکلساز نیست. دیرتر شروع شدن عادت ماهیانه به عواملی دیگر هم بستگی دارد مثل لاغری شدید، کمخوری عصبی،ورزشکار بودن (ورزش شدید و دائمی)، استرسهای شدید یا بعضی بیماریهای خاص هم در تاخیر عادت ماهیانه دخالت دارند.
۳ ) کوچک ماندن سینهها یعنی اختلال در روند بلوغ؟
تفاوت اندازه پستانها کاملا طبیعی است. بهخصوص اگر دخترها در سن بلوغ باشند. البته در اکثر خانمها در سنین بعد از بلوغ هم اندازه پستانها یکی نیست، همانطور که اندازه دو دستوپا یکسان نیست. معمولا اولین جوانههای پستان در سنین ۸ تا ۱۳ سالگی دیده و در اکثر موارد رشد و بزرگ شدن یکی از پستانها سریعتر از دیگری است. بعضی دختر خانمها بعدها هم از این مسئله ناراحتند و فکر میکنند مشکلی وجود دارد.در این صورت اگر به یک پزشک متخصص زنان مراجعه شود، او شما را مطمئن میکند که مشکلی وجود ندارد. البته بهتر است دختر خانمها همیشه در سنین بالاتر هم به پستانها توجه داشته باشند و به هر نوع تغییر ظاهری آن توجه نشان دهند. بهخصوص اینکه معاینه پستانها را یاد بگیرند و هر ماه انجام دهند
.
۴ ) چرا عادت ماهیانه منظمیندارم؟
گاهی اینقدر در مورد عادت ماهیانه دقت میشود که انگار قرار است همه چیز مثل ساعت کار کند. در بین خانمها اینطور شایع شده که عادت ماهیانه باید هر ۴ هفته یکبار اتفاق بیفتد، در حالیکه در اکثر خانمها بینظمیهای زیادی در عادت ماهیانه وجود دارد. معمولا چرخه عادت ماهیانه ۲۸ روزه است، اما این عدد برای همه و حتی برای یک خانم در تمام طول سال ثابت نیست و ممکن است بین ۲۴ تا ۳۴ روز متغیر باشد. اولین روز عادت ماهیانه،روز اول چرخه یک خانم محسوب میشود. معمولا در روز چهاردهم یکی از تخمکها از تخمدان خارج میشود که به آن تخمکگذاری میگویند و در صورت عدم حاملگی دو هفته بعد پوشش درونی رحم ریزش پیدا کرده و عادت ماهیانه اتفاق میافتد. معمولا تا ۲ سال بعد از اولین عادت ماهیانه بینظمیهای زیادی وجود دارد، اما بیماری،کاهش وزن شدید و استرس زیاد هم باعث بینظمی در قاعدگی میشوند. حتی در مسافرت و یا تغییرات عمده زندگی (مثل مهاجرت و جابجایی) هم اختلال در زمان قاعدگی دیده میشود. طول مدت عادت ماهیانه هم از ۲ تا ۱۰ روز متفاوت است وحتی این مسئله هم همیشه در یک خانم ثابت نیست. بنابراین اگر داروی خاصی مصرف نشود،بیماری مشخصی وجود نداشته باشد و یا عدم تعادل هورمونی مطرح نباشد، بینظمی در قاعدگی طبیعی است اما اگر این مسئله بسیار شدید و همیشگی شده است بهتر است با پزشک زنان صحبت شود تا مشکل زمینهای بهخصوص عدم تعادل هورمونی بررسی شود، به خصوص اگر این مسئله در دختر خانمها بیش از ۳ سال طول بکشد.
۵ ) چرا پستانها درد میگیرند؟
درد پستان هر از گاهی اتفاق میافتد. این مسئله در دختر خانمها در سن بلوغ و بعد از آن بیشتر بهدلیل رشد پستانهاست بهخصوص در حمام هنگام شستشو و در خواب بهخصوص در وضعیت دمر این درد بیشتر حس میشود. با این وجود از درد پستانها هیچ وقت نباید به راحتی گذشت. علاوه بر مسئله فوق،درد پستانها در نزدیکی شروع عادت ماهیانه (یکهفته قبل) بسیار شایع است که بهدلیل ترشح هورمونهای استروژن و پروژسترون اتفاق میافتد. این هورمونها باعث تجمع آب در بدن شده و پستانها را متورم میکنند. در اوایل حاملگی هم درد پستانها شایع است که دقیقا بهعلت ترشح هورمونها و تاثیر آنها بر پستان است. در صورتی که درد پستانها در موارد ذکر شده اتفاق بیفتد و هیچ ترشحی از پستان وجود نداشته باشد معمولا این درد را با مصرف مسکن و یا حتی پوشیدن لباس زیر مناسبتر برطرف کرد.
تغذیه خوب و استراحت کافی در اوایل قاعدگی در تسکین این درد بیتاثیر نیست. بهتر است از یکهفته قبل از عادت ماهیانه از مصرف غذاهای شور و کافئیندار (مثل قهوه،چای و شکلات) پرهیز شود. اگر بهغیر از مواقع ذکر شده در پستانها دردی حس شد بهتر است بدون معطلی به پزشک مراجعه شود.
برچسب ها : پرسش و پاسخ پزشکی